痹论篇第四十三
此言风寒与湿三气杂至，合邪而为病，久则成痹，在脏在腑各有所别，然必因虚，邪气乃中也。
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。[批]痹之为病也，虽由风寒湿三气杂至而生，而三气各胜者，其为痹，亦自有不同也。
注：行痹、痛痹、着痹，三者各感一气，要必合并一处，而其病乃成，诊者其知之。
讲：黄帝问曰：痹之为病，日降日深，有令人不得自如者，但不知此症之从何而生也？岐伯对曰：风寒与湿，三邪之气，错杂而至，其气中人，合并一处，则为痹焉。盖风为阳邪，善行而数变，其风胜者，阳先受之，故其为痹，则走注散移，无有定所，如虫之行于头面四体也，名曰行痹；寒为阴邪，善入而多疑，其寒胜者，阴先受之，故其为痹，则乘于肌肉，浸于筋骨，气留血聚凝而作痛也，名曰痛痹；湿亦阴邪，濡滞而沉着，其湿胜者，至阴受之，故其为痹，则疼痛顽木，重著不移，如物有所着而沉滞难迁也，名曰着痹。三气合至，其气之各胜而为痹者，有如此。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。[批]痹之有五者以时之有五，故风寒湿三气乘虚入脏，各有所中而为病也。
注：五者之痹，各因其时，按时以治之，则诸痹之证可愈矣。
讲：黄帝曰：夫子言风寒湿三气杂至，合而为痹，则痹宜止三也，而其见证，竟有所谓五痹者，何也？岐伯对曰：五痹之证，因五时而成，非于风寒湿三气之外复有五气，以入五脏也。如肾主骨而属冬，设以冬之时，而遇此风寒湿，则三气必乘肾之虚而入骨，即为骨痹；肝主筋而属春，设以春之时而遇此风寒湿，则三气必乘肝之虚而入筋，即为筋痹；心主脉而属夏，设以夏时而遇此风寒湿，则三气必乘心之虚而入脉，即为脉痹；脾主肌肉而属至阴，设以至阴之时而遇此风寒湿，则三气必乘脾之虚而入肌，即为肌痹；肺主皮而属秋，设以秋之时而遇此风寒湿，则三气必乘肺之虚而入皮，即为皮痹。此五痹之所由生也，帝何疑乎。
帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有所合病，久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。藏，俱去声。已，俱上声。重，平声。痹，音界。[批]痹之入舍于内者，以五痹不去三气重感，则内入而舍于所合。
注：凡中邪先感于外，久则内传入里也，舍邪入而居之也，合五风合五脏也。
讲：黄帝曰：痹之在皮肤肌筋骨间者，既如是矣。而痹之内藏于五脏六腑者，又何气使然也？岐伯对曰：五脏皆有所合。五痹之病，感于外者，久黄帝内经素问详注直讲全集
二九四
而不去，则必传于里，而藏于其所合矣。故骨痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肾；筋痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肝；脉痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之心；至肌痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之脾；皮痹之症，久而不已，使复感于风寒湿之邪，必内舍于所合之肺。夫所谓五脏之痹者，非有他气为之传变，正以此所主之时气，而重感于风寒湿之邪气，两相传合而为病者也。
凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而不得出，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。藏，去声。数，俱音朔。［批］此承上文而详其痹之客于五脏者，其见证有如是也。
注：五脏发痹，症各不同，随症施治，痹自已矣。
讲：凡痹之客舍于五脏者，皆各有外见之症也，即如肺痹病者，症见烦满息喘而作呕焉，以肺脉起中焦，循胃口而主气，故遇风则烦，遇湿则满，遇寒则喘也。心痹病者，症见脉不通利，时而烦也，则心下鼓战，忽而暴至，其气上逆作喘，兼气噫口干，气上为厥，神惊而恐惧焉。以心君之脉，起心中，下膈上络肺经，心胞络之脉，起胸中属心包，下膈络肾，故风胜则烦，而心下鼓，湿胜挟风则暴上气而喘，寒胜则其气厥而恐也，至若嗌干善噫，则又风热之过矣。肝痹病者，症见夜卧则惊，多饮便数且小腹上引作痛，如怀妊状焉，以肝脉绕阴器抵小腹络胆循喉，为阴中之阳，主筋而藏魂者也，故夜卧之时，阳入之阴，阴阳争战，魂散作惊也。兼之风胜则喉咙亡液而多饮，湿胜则水气下行，而便数，寒胜则筋缩急，上下牵引，如有所怀也。肾痹病者，症见胃气不输而善胀，且身体牵拘，足不能伸而令尻以代踵，头不能举，而今脊以代头焉。以肾为胃关而主骨，其脉起足心，上踹内出腘内廉，上股内后廉贯脊其直行者，以肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本，故湿胜则善胀，风胜则拘挛，寒胜则缩急，交相为患而见种种之症矣。脾痹病者，症见四肢解堕而无力，发咳呕汁而气逆，且上为之大塞不通焉。以脾主四肢，其脉络胃侠咽，故湿气乘之则肢堕，风气乘之则发咳，寒气乘之则作呕，三者为患，脾气愈伤，无以养其肺胃，致肺胃气逆，其上为之大塞不通矣。肠痹病者症见渴而数饮，不得下出中气喘争时，发飧泄焉。以大小肠为传送之官，故内有风热则渴急而数饮，风挟湿邪则气化滞而不得出，且寒挟湿则小肠与胃邪气奔喘，中气是以喘争也。湿挟风则小肠热下，大肠火迫，飧泄必时发矣。胞痹病者，症见少腹膀胱以手按之，其内引痛，若沃以热汤，涩于小便，兼上而鼻中，时为清冷之涕焉。以膀胱在少腹之内，胞在膀胱之内，胞内受风寒湿，故少腹膀胱，按之内痛。兼风热作实，故若沃以汤，寒湿为患，是以涩于便。况精室上通于髓海，精室之邪既胜，则髓海之气必虚，故风寒湿之气乘而客之，逼髓下行泄于鼻中，而为清冷之液涕也。
阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。[批]阴气不静，肠胃已伤，邪乘虚入，是以成痹。
注：阴气，脏气也，宜静养，不宜躁扰，躁扰则动阳气。阳气盛，故阴消亡。自倍，谓食倍而多也，故伤胃。
讲：脏腑之所以成痹者，阴气未静之过也。今夫阴气者，静而专一，则五脏之神，自各守其脏而伏。脏躁而妄动，则五脏之神必相乘其脏而消亡。兼之静躁则阳盛，阳盛则热中消中，饮食自此而加倍，肠胃随之而受伤矣。是以邪气乘之，客入脏腑，而为痹焉。
淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。[批]诸痹不已，亦益于内，然三气之中人而成痹也，惟风犹易治焉。
注：淫者，浸淫。随，理也，谓随其肌理而浸渍也。淫气者，气失其平而溢流太过也。聚者，风寒湿三气凝聚也。乏竭者，精神枯竭也。
讲：五脏之痹，虽见于前而痹之在五脏又有有不易去者，尤不可不详辨也。如邪气浸淫，喘息不安者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肺也；如邪气浸淫，忧患不已者，则属风寒湿三气之痹凝聚在心也；如邪气浸淫，膀胱遗溺者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肾也；如邪气浸淫精乏血竭者，则属风寒湿三气之痹凝聚在肝也；如邪气浸淫，肌肉枯绝者，则属风寒湿三气之痹凝聚在脾也。所以诸痹之症，其始治之而不愈者，久之日深一日，亦益入于内也。然痹虽兼风寒湿之三气而以其风气胜者，较之寒湿为患，其人之病，稍易已也，何也？以风胜为行痹，非若寒胜之为痛痹，湿胜之为着痹故耳。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯对曰：其人藏死者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。已，俱上声。藏，去声。[批]此举痹为病，而详其或为死、或为久痛、或为易愈之故也。
注：此言病浅者易已，病深者难已，入脏则伤脏，故死也。
讲：黄帝曰：痹之为病其病时有即死者，有久痛者，有易愈者，其故何也？岐伯对曰：死生病久之异，以病之所受不同耳，如邪气入于内脏者，脏气已绝，故有死也，如邪气留连于筋骨之间者，外不得出，内不得入，伤其血气，故疼久也。如邪气留滞于皮肤之间者，其浅易散，故易已也。
帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。中，去声。[批]六腑之痹亦必光有内伤，而后外邪乃得而乘之也。
注：此言宜慎饮食居处，以善养也。若不慎养而伤腑，三气各中其俞，以饮食伤，而复应之外感，欲邪之不入其腑也，得乎？
讲：黄帝曰：五脏之痹，既以所合而舍，而其客于六腑者，何也？岐伯## 痹论篇第四十三
对曰：六腑之所以成痹者，此亦饮食不节，居处失宜，以为之病根耳。盖六腑亦各有其俞穴者也，当风寒湿三气偶中其俞，而内即以饮食不节而应之，则外感内伤，邪即循俞而入，各以其相感之气舍于受伤之腑，此六腑之痹所以成也。
帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。藏，去声。[批]上节言六腑亦有俞，而此乃言五脏有俞，六腑有合者，以上节言邪之客入，故以俞言此，下言治之用针，故以合言也。
注：诸经有俞有合，所注为俞，所入为合，言刺五脏之痹则刺俞，六腑之痹则刺合，随其过者，各随其偏盛之气太过而刺之，则病愈矣。
讲：黄帝曰：五脏六腑之痹如此，而欲以针治之奈何？岐伯对曰：五脏各有所注之俞，六腑各有所入之合，循脏腑经脉所行之分，以审其各有所发病之经，于是各随其太过之气，酌而刺之，则病可痊愈而瘳矣。
帝曰：营卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。[批]此举营卫之气不令人痹之，故而详辨之也。
注：慓悍之气，其行速，营行脉中，卫行脉外，从无止息，尽夜循环，逆则气凝而为病矣。肓，心上膈下也。膜，肉间膈膜也。不与风寒湿三气合，故不为痹病也。
讲：黄帝曰：内营外卫之气，一主阴，一主阳，其亦能使人痹疾乎？岐伯对曰：营者，阴气也，本水谷入胃，变化而成之精气也。其气行于手足之六经，而能和调于五脏行于手足之六阳经，而洒陈于六腑，乃能入于脉者也。所以其气循行脉中，或上或下，贯五脏而络六腑也。卫者，阳气也，本水谷入胃而成之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉中，而行于脉外也。所以循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹也。营气、卫气之所行如此，故逆其气者，则病生焉，顺其气者，则病愈焉，非筋骨肌肤脉与五脏六腑之有形者可比也，不与风寒湿三气相合，所以不能为痹也。
帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。[批]痹之为病，或痛或不痛，以皮不仁而有为寒、为燥、为湿之不同者，各有其故也，故历辨之。
注：寒甚则凝泣血脉，气不通达，故痛。若营卫之行，迟而涩，痹在皮肤，则血不营，故麻木不仁。阳谓风也，阴谓燥寒湿也。湿胜而又得雨气之感激，故多汗而濡也。
讲：黄帝曰：善哉！夫子营卫之论也。然营卫之气，虽不为痹，而痹之一病，竟有或痛或不痛或不仁，与夫或寒或热或燥或湿，若不仅因风寒湿三气合邪而为病者，其故何也？岐伯对曰：痹病而见痛证者，寒气多也，有寒则凝泣血脉，气不通达，所以作痛也。痹而不见痛证者，以受病日久，则邪气所入日深，营卫之气行迟而涩，经络之脉有时而疏，所以不见痛也。至痹之所以不仁者，以其皮肤之中，少气血以为之营运，所以皮顽不动，麻木不仁也。痹之所以体寒者，以风邪之阳气少，寒湿之阴气多，与病相益，故身寒也。痹之所以体热者，以风邪之阳气多，寒湿之阴气少，病气大胜，阳盛乘阴虚，所以为痹热也。痹病之所以湿者，以遇湿过甚也，风邪之阳气少，寒湿之阴气盛，湿盛而又得两气之相感激，所以汗出而濡也，汗濡则湿矣。由此观之，则痹之所以或燥者，亦可于阴邪阳邪孰胜孰偏之间参现而自得矣。
帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。[批]此承上节风湿所感为不痛之说，而力详其不痛之义也。
注：寒则助其阴气，故筋挛如虫之蛰，热则助其阳气，故筋纵而放弛不收。
讲：黄帝曰：夫痹之为病，当皆痛也。而夫子独言寒气盛者为痛痹，而于风湿所感，独谓之为行痹，为着痹，而不以为痛者，何也？岐伯对曰：风湿所感，虽不为痛，然亦不能脱然，无累也。如风湿伤在骨者，则身体重，伤在脉者，则血凝不流，伤在筋，则屈而不伸，伤在肉者，则麻木不仁，伤在皮者，则身体作寒，故痹病具此五者，则不痛也。虽然，大凡痹病之类，逢阴邪盛而寒者，则筋拘挛而不柔和，宛如昆虫之蛰，强执不动也，一遇阳邪热气则精伤亡，转令其筋放纵不收也。黄帝于是美而称之曰：善哉乎！斯论也。