五常政大论篇第七十
此育五运常政，三才相并，太过不及，六化五味，各以时应，各有治法也。
黄帝问曰：太虚寥廓，五运回薄，盛衰不同，损益相从，愿闻平气，何如而名？何如而纪也？岐伯对曰：昭乎哉问也！木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。[批]此育五运之平气也。
注：太虚，犹太空，谓天地之中。寥廓者，寂寥而空廓也。回，回环。薄，激薄。不同，谓盛衰各异相从，谓损益互根。昭，明也。按此虽问五运，后文六气继之，实合六气之盛衰，损益而并问也，不然阳为太过，阴为不及，平气何来？敷和升明、备化、审平、静顺等纪，即平气之名也。
讲：黄帝问曰：天地之间，太虚空耳。至寂寥，至空廓，而五行运化之气，偏环统依薄于其中。竟有为盛为衰之不同，或损或益之相从，不知其故。然其间有所谓平气者、太过者、不及者，今愿闻乎平气之为何如而名、何如而纪也。岐伯对曰：昭明乎哉，帝之问也！夫所谓平气者，以气得其平，无下加，无上临，无阳年之太过，无阴年之不及者也。如木岁平气，名曰敷和，以其能敷布和气也；火岁平气，名曰升明，以其气上升而明显也；土岁平气，名曰备化，以其能备化生之用也；金岁平气，名曰审平，以其气清爽而平正也；水岁平气，名曰静顺，以其气沉静而顺适也。平气之所以名与纪有如是也。
帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰涸流。［批］此言五运不及之气也。
注：阴年为不及，且无加临，故五运之气虽当时，而犹衰。委和、伏明、卑监、从革、涸流之纪，皆因其不及之象而名之也。
讲：黄帝曰：平气之名，既得闻其略矣，其所谓不及者奈何？岐伯对曰：岁气不及之年，如丁癸己辛岁，无下加，无上临，及司天在泉之不合于大运者皆是。盖木岁之气不及，则和无由布，名曰委和；火岁之气不及，则明无由升，名曰伏明；土岁之气不及，则无以行备化之权，谨监守其卑下而已，名曰卑监；金岁之气不及，则无以司审平之政，谨从彼以变革而已，名曰从革；水岁之气不及，则无以成其静顺之性，有流衍为之涸竭者已，名曰涸流。此不及之所由名也。
帝曰：太过何谓？岐伯曰：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。［批］此言五运太过之气也。
注：阳年为太过，若再逢加临则更盛矣。生发、赫曦、敦阜、坚成、流行之纪，皆因其太过之象而名之也。
讲：黄帝曰：其不及之名，既得闻矣，而所谓太过者又何谓乎？岐伯对曰：夫所谓太过者，如壬戊甲庚丙岁，阳为太过，再逢加临，则更盛矣。故木之岁气太过，曰生发，以木盛则自能生发也；火之岁气太过，曰赫曦，以火盛则宣赫如烈日也；土之岁气太过，曰敦阜，以土盛则气积而愈厚也；金之岁气太过，曰坚成，以金盛则自能坚刚以成物也；水之岁气太过，曰流行，以水盛则自能污行为流溢也。此太过之所由名也。
帝曰：三气之纪，愿闻其候。岐伯曰：悉乎哉问也！敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平，其气端，其性随，其用曲直，其化生荣，其类草木，其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，其主目，其谷麻，其果李，其实核，其应春，其虫毛，其畜犬，其色苍，其养筋，其病里急支满，其味酸，其音角，其物中坚，其数八。[批]此举木之平气以明天地之化，人物之变也。
注：三气谓平气、太过、不及也。周行，遍行也。宣，宣扬。平，和平。木曰曲直，生风，应肝，畏金而主筋者也。角，音调而直，物得木气，其中必坚，木之平气所主，有如是也。
讲：黄帝曰：平气、太过、不及之三气，其名既可得闻已，而三气之纲纪于岁者，必有其候，愿得闻之。岐伯对曰：悉乎哉，帝之问也！试以木之平气言之，如敷和之纪，木之德，遍行两间，斯时在天之阳气，赖以舒，在地之阴气，赖以布。凡生长化收藏之五化，无不宣平，言乎其气，则气端正；言乎其性，则性顺从；言乎其用，则曲直之咸宜；言乎其化，则生发而荣美矣。且充其木气之所类则为草、为木，木气之司政则为发、为散，木气之应候则为温、为和。是以主天之令而为风，应人之脏而为肝矣。肝也者，与木相应而畏金者也，其气升发，窍在目也，故其性畏金，其神主目。不特此也，至若木之在五谷也，则为麻；在果品也，则为李；在物实也，则为核；在四时也，则应春；在昆虫也，则主毛；在畜物也，则为犬；宜其着于色而色苍；论其精则养筋；发为病则为里急支满；以及人物变味则为酸；应物成音则为角；物感其气而中坚；地位其数而成八也。木之平气所主者如此，而其他岂难知哉？
升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡，其气高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，其主舌，其谷麦，其果杏，其实络，其应夏，其虫羽，其畜马，其色赤，其养血，其病𥆧瘈，其味苦，其音征，其物脉，其数七。[批]此举火之平气，以明天地之化，人物之变也。
注：正阳，谓南方。衡，平也。实络者，凡物之实，有络纹也。病形于目为𥆧，病形于体为瘈。征，音之和而美者。脉，与络同。物脉，谓物得火以生者，皆有脉理也。火之平气所主有如是也。
讲：试以火之平气言之，如升明之纪，火主南方为正阳，乃正阳而衡治，故火德之所张施者，周备而普遍，凡生长化收藏之五化，无不均衡。言乎其气，则气高明；言乎其性，则性急速；言乎其用，则燔熔而销灼；言乎其化，则蕃昌而茂盛矣。且极其五行之所类，则为火，火气之司政，则为明、为曜，火气之应候，则为炎、为暑，是以主天之令而为热，应人之脏而为心矣。心也者，与火相应，而畏水者也。心为舌本，窍在舌也，故其性畏水，开窍于舌。不特此也，至若火之在五谷也，则为麦；在果品也，则为杏；在物实也，则为络；在四时也，则应夏；在昆虫也，则主羽；在畜物也，则为马；宜其着于色而色赤；论其精则养血；发为病则为𥆧瘈；以及人物变味则为苦；应物成音，则为征。物感其气而成形质者，皆有脉理之可循，天位其数而成七也，火之平气所主者如此。
备化之纪，气协天休，德流四政，五化齐修，其气平，其性顺，其用高下，其化丰满，其类土，其性安静，其候溽蒸，其令湿，其脏脾，脾其畏风，其主口，其谷稷，其果枣，其实肉，其黄帝内经素问详注直讲全集
五二八
应长夏，其虫倮，其畜牛，其色黄，其养肉，其病否，其味甘，其音宫，其物肤，其数五。[批]此举土之平气，以明天地之化，人物之变也。
注：气协天休，谓天生地成，天覆地载，其气化上协于天之休美也。四政者，土德兼统四时也。否，与痞同，脾病也。宫，音之大而重者。土主肌肉，故物肤土之平气所主，有如是也。
讲：试以土之平气言之，如备化之纪，土为化气，协于天休，兼旺四季，故德流于四政，凡生长化收藏之五化无不齐修。言乎其气，则气平正；言乎其性，则性柔顺；言乎其用，则可高而可下；言乎其化，则为丰、为满矣。且推其五行之所类，则为土，土气之司政，则为安、为静，土气之应候则为溽、为蒸，是以主天下之令而为静，应人之脏而为脾矣。脾也者，与土相应而畏木者也。脾纳于谷，窍在口也，故其性畏木，开窍于口。不特此也，土之在五谷也，则为稷。在果品也，则为枣。在物实也，则为肉。在四时也，则应长夏。在昆虫也，则主倮。在畜物也，则为牛。宜其著于色而色黄。论其精而养肉。发为病，则为否。以及人物变味，则为甘。应物成音，则为官。物感其气而肤厚，天位其数而生五也，土之平气所主者如此。
审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明，其气洁，其性刚，其用散落，其化坚敛，其类金，其政劲肃，其候清切，其令燥，其脏肺，肺其畏热，其主鼻，其谷稻，其果桃，其实壳，其应秋，其虫介，其畜鸡，其色白，其养皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外坚，其数九。[批]此举金之平气，以明天地之化，人物之变也。
注：收杀，皆金气，金得其平，故不争无犯也。商，音之利而扬者。物外坚，得金气也，金之平气所主，有如是也。
讲：试以金之平气言之，如审平之纪，主收者金气也，主杀者亦为金气，惟气得其平，故收而不争，杀而无犯。凡生长化收藏之五化，无不宣明，言乎其气，则气清洁；言乎其性，则性坚刚；言乎其用，则飘散而零落；言乎其化，则坚实而收敛矣。且扩其五行之所类，则为金，金气之司政则为劲、为肃，金气之应候，则为清、为切，是以主天之令而为燥，应人之脏而为肺矣。肺也者，与金相应，而畏火者也，肺通呼吸，窍在鼻也，故其性畏火，开窍于鼻。不特此也，至若金之在五谷也，则为稻；在果品也，则为桃；在物实也，则为壳；在四时也则应秋；在昆虫也，则主介；在畜物也，则为鸡；宜其着于色而白色；论其精则养皮毛；发为病则主咳；以及人物变味则为辛；应物成音，则为商。物得其气而成形质者，皆得金气而外坚，天位其数而成九也，金之平气所主者如此。
静顺之纪，藏而勿害，治而善下五化成整，其气明，其性下，其用沃衍，其化凝坚，其类水，其政流演，其候凝肃，其令寒，其脏肾，肾其畏湿，其主二阴，其谷豆，其果栗，其实濡，其应冬，其虫鳞，其畜彘，其色黑，其养骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。[批]此举水之平气，以明天地之化，人物之变也。
注：藏为水气，水得其平，故气无害。水性下，故治之而自善下也。羽，音之深而和者。濡，润也，凡物得水气者，无不濡润。水之平气所主，有如是也。总之凡生气主岁，则木气宜平，金为收气者，勿纵其杀；长气主岁，则火气宜平，水为藏气者，勿纵其罚；化气主岁，则土气宜平，木为生气者，勿纵其制；收气主岁，则金气宜平，火为长气者，勿纵其害；藏气主岁，则水气宜平，土为化气者，勿纵其抑。斯谓天气平，地气正，五化之气不以胜克为用，而为平气之纪也。
讲：试以水之平气言之，如静顺之纪。藏气者，水气也，惟气之平，故藏而勿害兼水性下，故治而善下。凡生长化收藏之五化，咸各整齐。言乎其气，则气清明；言乎其性，则性卑下；言乎其用，则灌沃而流行；言乎其化，则严凝而坚固矣；且广其五行之所类则为水，水气之司政，则为流为演；水气之应候，则为凝为肃；是以主天之令而为寒，应人之脏而为肾矣。肾也者，与水相应而畏土者也，肾为胃之关，以出水谷，故其性畏土，其主二阴。不特此也，至若水之在五谷也，则为豆；在果品也，则为栗；在物实也，则为濡；在四时也，则应冬；在昆虫也，则为鳞；在畜物也，则为彘；宜其着于色而色黑；论其精则以养骨髓；发为病，则主厥；以及人物变味，则为咸；应物成音，则为羽。物得其气而成形质者，皆濡而润，地位其数而成六也，水之平气，所主者如此。凡此平气之岁，如木气温和，主生而发，荣气得其平而自勿杀之矣；火气暑热，主长而茂盛，气得其平，而自勿罚之矣；土兼四者之德，主化其气湿而润泽，气得其平，而自勿制之矣；金气清凉，主收而成实，气得其平，而自勿害之矣；水气阴寒，主藏而闭塞，气得其平，而自勿抑之矣。生长化收藏，各成其德，各行其令，不以胜克为用，是所谓之平气也。
委和之纪，是谓胜生。生气不政，化气乃扬；长气自平，收令乃早。凉雨时降，风云并兴，草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肌肉内充，其气敛，其用聚，其动緛戾①拘缓，其发惊骇，其脏肝，其果枣李，其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。少角与判商同，上角与正角同，上商与正商同，其病肢废痈肿疮疡，邪伤肝也。上宫与正宫同，萧𫗋肃杀则炎赫沸腾，眚于三，所谓复也，其主飞蠹蛆雉，乃为雷霆。［批］此举木之不及，以明天地之化，人物之变也。
注：委和之纪，木运不及，金气乘之，故五果、五谷、五味、五色、五畜、五虫、五音咸相兼也。然燥气伤肝，宜其为病，多主緛戾拘缓，惊骇肢废，痈肿疮疡等症。飗，秋风也。凉气胜，故萧飗肃杀，炎赫沸腾。火气复也，眚于三者，言灾在木，飞虫蛆雉，与夫雷霆之变，皆火复而其变如此也。
讲：又以岁气之不及者言之，如六丁之岁，丁化虽为木运，而丁实阴柔不及之木，所谓委和之纪是也。木不能用事，以司其政，土所主之化气，因无所畏，而为之舒畅。火所主之长气，亦失所生，皆不盛而自平矣。火气平，则金无所克，宜其主收令之金气早至，而凉雨于焉时降，风云于焉并兴，草木于焉晚荣也。甚且苍干零落，物之秀者坚而实，外强中实肤肉泽者内亦充。言乎其气，则气收敛；言乎其用，则用翕聚；言乎其动，则木受金克，多缬戾而拘缓；言乎其发，则肝受凉气，多惊张而恐骇；故其为病也，多主五脏之肝焉。他如其果则枣李，其实则核壳，其谷则稷稻，其味则酸辛，其色则白苍，其畜则犬鸡，其虫则毛介，其主则雾露凄沧，其声则为角、为商。凡如此者，皆因木不及，而金气兼之也，金主燥气，木应肝脏，其为病也，必主燥气伤肝而有动摇注恐之证，何也？盖从金化，不从木化故也。丁巳丁亥之岁，上见厥阴，是司天者少角也，少角为阴木。丁卯丁酉之岁，上见阳明，是上之所见者属商，商为金音，判商则金不胜，故阴木与判金之岁，其运同焉。夫所谓同者，以金乘阴木，木即为金克，故德化政令，不得不同金化也。又如上而司天厥阴风木也，正角主岁，丁化木运也，主运得时，金固不能克旺时之木，即司天之上角亦同丁木化气，运虽不及，得助则旺，亦不畏夫金之克也，是以丁巳丁亥，上角与正角相同焉。至若商为金音，金克木者也，无论上而卯酉，阳明司天，与正商而为金得旺，时值丁卯丁酉二岁，燥金虽不当位，然丁化阴木不及，金亦能克，故上商与正商同也。以岁考之，其病多主四肢残废，痈肿疮疡等证，金胜乘木，而肝受邪也。又若上而丑未，太阴司天，与正宫而为土得旺，时值丁未丁末二岁湿土，虽不当位，然丁化阴，木不及，亦不能克土，故上官与正官同，土愈旺而生其金，故其金胜而逢生，不愈见萧飗肃杀乎？虽然胜极必复，金气至于萧飗肃杀，则木所生之火必炎赫沸腾，因其金之为眚，于木而为母复仇，以克其金。所谓复者此也，复气之来，物变湿热则朽败虫生，所主者为飞虫蠢蛆等物。其他雉化则又专本于离火，其时阴阳相薄两相激感乃为雷而为霆也，木运之不及有如是也。
伏明之纪，是谓胜长，长气不宣，藏气反布，收气自政，化令乃衡，寒清数举，暑令乃薄，承化物生，生而不长，成实而稚，遇化已老，阳气屈伏，蛰虫早藏，其气郁，其用暴，其动彰伏变易，其发痛，其脏心，其果栗桃，其实络濡，其谷豆稻，其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声征羽，其病昏惑悲忘，从水化也，少征与少羽同，上商与正商同，邪伤心也，凌①惨溧冽，则暴雨霖霪，眚于九，其主骤注雷霆震惊，沉黔淫雨。黔，古阴字。[批]此举火之不及，以明天地之化，人物之变也。
注：伏明之纪，火运不及，水气乘之，故果谷味色，虫畜与音，皆兼见也。然寒气乘心，宜其为病，多主昏惑悲忘，邪客于心之证。凝惨溧冽，寒气胜也。暴雨霖淫，土气复也。眚于九者，言灾在火。骤注，大雨也。沉黔，谓阴云蔽日。淫雨者，苦雨。皆土复而湿气为变也。
讲：如六癸之岁，癸化虽为火运，而癸实为阴柔不及之火，所谓伏明之纪者是也。火不及，则水乘之，故长气为水气所胜，而长气不能以宣，藏气反得以布，兼火衰无以克金，金主之收气，自用事而司其政，火衰无以生土，土所主之化气，无所恃而令乃平。斯时也，土既不得火以生，而水又不得土以制，故水愈旺而清寒数举，暑令乃薄，水乘火虚矣。然化令犹衡，物生承之，虽能得土以生，而火之长气不宣，物即有生，而亦不长也。惟其生而不长，故成实而犹有稚者，正以遇土化之候，而物已老矣，是以阳气屈伏，蛰虫早藏。言乎其气，则气郁而不显；言乎其用，则用暴而不减；言乎其动，则水火杂见，或彰或伏，变易不常；言乎其发，则心为水伤，其发为心痛；故其为病也，多主五脏之心，他如其果则栗桃，其实则络濡，其谷则豆稻，其味则苦咸，其色则玄丹，其畜则马彘，其虫则羽鳞，其主则冰雪霜寒，其声则征羽，其病则昏惑悲忘，从水化也，少征与少羽同，上商与正商同，邪伤心也，凌惨溧冽，则暴雨霖霪，眚于九，其主骤注雷霆震惊，沉黔淫雨。
①凌：《素问·五常政大论》作“凝”。
声则为徽为羽，凡如此者，皆因火不及，而水兼之也。水主寒气，火应心脏，其为病也，必主寒气伤心，而有昏惑悲忘之证，何也？盖从水化，不从火化故也。以及癸巳阴火，癸为少微，虽少羽为阴柔之水，值此火之不及，水必克之，水克则火从水化，而与少羽同也。若夫商音为金，火之所克也，既火不及，则阳明司天而为上商，与金得旺地而为正商者，皆气化相同。金愈旺而生其水矣，其水胜而逢生，不愈见凝惨凛冽乎？虽然，胜极必复，水气至于凝惨凛冽，则火所生之土，必暴雨霖霪，因其水之为害于火，而为母复仇以克其水焉。土既复仇以克水，则湿变所生，其主骤注，雷霆震惊，沉阴涩雨也，火运之不及，有如是也。
卑监之纪，是谓减化，化气不令，生政独彰，长气整，雨乃愆，收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成而秕也，其气散，其用静定，其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其脏脾，其果李栗，其实濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色苍黄，其畜牛犬，其虫倮毛，其主飘怒振发，其声宫角，其病留满否塞，从木化也，少宫与少角同，上宫与正宫同，上角与正角同，其病飧泄，邪伤脾也，振拉飘扬则苍干散落，其害四维，其主败折虎狼，清气乃用，生政乃辱。[批]此举土之不及，以明天地之化，人物之变也。
注：卑监之纪，土运不及，木气乘之，故果谷味色，虫畜与音，皆兼见也。然风湿为患，邪气伤脾，宜其为病，多主疡涌分溃，痈肿飧泄等证。振拉飘扬，风气胜也。苍干散落，燥气复也。害四维者，土主四维，言灾在土也。虎狼属金，清气谓金，生政指木也。
讲：如己已之岁，己化虽为土运，而已实为阴柔不及之土，所谓卑监之纪者是也。土不及，则木乘之，故化气为木气所胜，而化气已减，化减则土不能司其令，以致木气乘之而独彰。兼土气不及，虽生土之长气即整，亦不能助其正气，而雨为之愆期，且无以生金而金，所主之收气，亦自平矣。况弱土无出克寒冰，而风寒必为之并兴，草木必为之荣美，但弱土之化气不令，虽美而不能成实，纵成实而亦必为枇也。言乎其气，则土受木克而飘散；言乎其用，则土德敦厚而静定；言乎其动，则木邪伤土，而为疡涌分溃痈肿；言乎其发，则凝竭而濡湿；故其为病也，多主五脏之脾焉。他如某果则李栗，其实则濡核，其谷则豆麻，其味则酸甘，其色则苍黄，其畜则牛犬，其虫则倮毛，其主则飘怒振发，其声则为官、为角，凡如此者，皆因土不及，而木兼之也。木主生气，土应脾脏，其为病也，必主木气伤土而有留满否塞之证，何也？盖从木化，不从土化故也。以及己化阴土，己为少宫，虽少角为阴柔之木，值此土之不及，木不克之，木克则土从木化，而与少角同也。又如上而司天，丑未湿土也，正宫主岁，己化土运也。主运得时，木故不能克旺时之土，即司天之上宫亦同己化土气，运虽不及，得助则旺，亦不畏夫木之克也。是以己丑己未，上宫与正官相同。至若角为木音，木克土者也。无论上而己亥厥阴司天，与正角而为木得正位，值己已己亥岁，风木得运则胜，得时则旺，皆能克土之不及，故上角与正角亦同焉。且其为病，土虚木侮，则为飧泄，所伤之脏为脾也，木胜既能乘土，不愈见振拉飘扬乎？虽然胜极必复，木气至于振拉飘扬，则土所生之金，必苍干散落，因其木之为害于土，金为母复仇，以克其木焉。金既复仇以克木，则燥变所生，其主败折虎狼，清气乃用，生政乃辱也，土运之不及有如是也。
从革之纪，是谓折收，收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，庶类以蕃，其气扬，其用躁切，其动铿禁瞀厥，其发咳喘，其脏肺，其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商征，其病嚏咳鼽衄，从火化也，少商与少征同，上商与正商同，上角与正角同，邪伤肺也，炎光赫烈，则冰雪霜雹，害于七，其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。[批]此举金之不及，以明天地之化，人物之变也。
注：从革之纪，金运不及，火气乘之，故果谷味色，虫畜与音，皆见也。然火气入肺，宜其为病多主嚏咳鼽衄，邪伤于肺之证矣。炎光赫烈，火
气胜也。冰雪霜雹，水气复也。瞢于七者，言灾在金。鳞伏彘鼠，皆水之属。岁气，谓藏气，即水气也。水气早至，故大寒生焉。
讲：如六乙之岁，乙化难为金运，而乙实为阴柔不及之金，所谓从革之纪者是也。金不及，则火乘之故，收气为火气所胜，而收斯折已。收折则金气乃后，而失其政，以致木之生气乃扬，而无所制。兼火之长气，土之化气，雨相合德，而火政乃宣，庶类以蕃矣。故言乎其气，则火性升发而飞扬；言乎其用，则金随火用而躁切；言乎其动，则挛痉督厥；言乎其发则咳而兼喘；其为病也，亦多主五脏之肺焉。他如其果则李杏，其实则壳络，其谷则麻麦，其味则苦辛，其色则白丹，其畜则鸡羊，其虫则介羽，其主则明曜炎烁，其声则为商、为征，凡如此者皆因金不及而火兼之也。火主长气，金应肺脏，其为病也，必主火气伤肺，而有嚏咳鼽衄之证，何言之？盖从火化不从金化故也，以及乙化阴金，乙为少商，虽少微为阴柔之火，值此金之不及，火必克之，火克则金从火化，而与少微同也。又如上而司天，卯西燥金也，正商主岁，乙化金运也，主运得时，火固不能克旺时之金，即司天之上商，亦同乙金化气，运虽不及，得助则旺，亦不畏夫火之克也，是以乙卯乙酉上商与正商亦同焉。若夫角音为木，金之所克也，既金不及，则厥阴司天而为上角，与己亥岁运而为正角者，皆气化相同，反愈旺而生其火矣，虽主运旺时之金，尚不能克，况从革为金气之不及乎？此盛火乘夫衰金，则必伤乎肺焉。且火胜而逢木生，不愈见炎光赫烈乎？虽然胜极必复，火气至于炎光赫烈，则金所生之水，必冰雪霜雹，因其火之为瞢于金，而为母复仇，以克其火焉。水既复仇，以克火，则寒变所生，其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒也，金运之不及，有如是也。
润流之纪，是谓反阳，藏令不举，化气乃昌，长气宣布，蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛，其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其脏肾，其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色龄玄，其畜彘牛，其虫鳞倮，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也，少羽与少宫同，上宫与正宫同，其病癃闭，邪伤肾也，埃昏骤雨则振拉摧拔，眚于一，其主毛显狐貉，变化不藏。故乘危而行，不速而至，暴疟无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。[批]此举水之不及，以明天地之化，人物之变也。
注：涸流之纪，水运不及，土气乘之，故果谷味色，虫畜与音，皆兼见也。然土气伤肾，宜其为病，多主痿厥坚下，前癃后闭等证。癃，谓小便不得。闭，谓大便不通。埃尘骤雨，湿气胜也。振拉摧拔，风气复也。眚于一者，言灾在水。毛虫，木属。狐貉，毛虫之温暖者也，木为水复，故毛显狐貉。土主变化，水主闭藏，土胜克水，故变化不藏也。乘危者，乘彼之气不足也。不速而至，言胜气之来无定时也。
注：如六辛之岁，辛化虽为水运，而辛实为阴柔不及之水，所谓涸流之纪者也。水不及则土乘之，既藏气受克，阴气不足而阳气反乘，故水气不举而失其令，土气乃昌而形其胜，兼水衰无以克火，火所主之长气，乃宣扬而散布。斯时也，长气助土，土愈克水，故蛰虫为之不藏，土为之更润，泉为之更减，草木为之条茂，且荣秀而满盈焉。言乎其气，则气凝滞；言乎其用，则用渗泄；言乎其动，则水受土克，而坚止；言乎其发，则寒受湿气而燥痛；宜其为病，多主五脏之肾焉。他如其果则枣杏，其实则濡肉，其谷则黍稷，其味则甘咸，其色则黅玄，其畜则彘牛，其虫则鳞裸，其主则埃郁昏翳，其声则为羽为宫。凡如此者，皆因水不及而土兼之也。土主化气，水应肾脏，其为病也，必主之土气伤肾，而有痿厥坚下之证，何言之？盖从土化，不从水化故也。以及辛化阴水，辛为少羽，虽少宫为阴柔之土，值此水之不及，土必克之，土克则水从土化，而与少宫同也。至若宫为土音，土克水者也，无论上而丑未太阴湿土，与正宫而为土得正位，值辛丑辛未岁，湿土得运，则胜得时则旺，皆能克水之不及，故上宫与正宫亦同焉。且其为病，水虚土侮，则为癃闭，所伤之脏为肾也。土胜既能乘水，不愈见埃昏骤雨乎？虽然，胜极必复，土气至于埃昏骤雨，则水所生之木，必振拉摧拔，因其土之为害于水，而为母复仇，以克其土焉。木既复仇，以克土，则风变所生，其主毛显狐狢，变化不藏也，水运之不及有如是也。由此观之，故木之火土金水五气之不足，皆为金木水火土五胜之气，乘其不足之危而遽行，且其至也，非时而至，如不速之客。然究之胜气太过，至于暴虐无德，复气必与相亢，灾反及之。至若胜复为灾，微甚初无或爽，胜微者复微，胜甚者复甚，自然循环，气之常也。
发生之纪，是谓启敷，土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣，其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启折①，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒，太角与上羽同②，[批]此举木之太过，以明天地之化，人物之变也。木气太过之岁，色见青黄白，味见酸甘辛者，以木胜则木不务德而克土，土受其克，则土生之金，必为母而复仇，故色味之兼有如此也。上羽系古本。上征则其气逆，其病吐利，不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。敷，古陈字。
注：发生之纪，木胜克土，金气复之，故政令德化物变民病，或因木不务德而克土，土生之金为母复仇，皆兼见金土之变也。怒，肝胜自病也。吐利者，火升而与木之大运合气也。邪肝者，金气复木，反受邪也。
讲：今又以其岁运之太过者言之，如六壬之纪，是为发陈，为时阳刚太过，木胜克土，土气为之疏泄也，木专其政，苍气为之上升达矣。兼少阳之气，发生于万物之表，而阳和布化。厥阴之气，营运于万物之中，故阴气乃随，是以木所主之生气于焉，淳化万物，滋之以荣美也。言乎其化，则化生；言乎其气，则气美；言乎其政，则主发散；言乎其令，则主条舒；言乎其动，则为掉眩、为巅疾；言乎其气之布而为德也，则为鸣靡，为启折；至若其变，则振动而摇拉，摧折而拔出焉。兼之少阳与厥阴并胜，其时之见于谷者，有麻与稻；见于畜者，有鸡与犬；见于果者，有李与桃；见于色者，有青黄白；见于味者，有酸甘辛也。推之其象则应乎春，其经则属乎厥阴、少阳，其脏则应乎肝之与脾，其虫则主乎毛之与介，其所成之物则中外俱坚，其病则总以木气之太过而善怒焉。然而太角者，木之统运也。上羽者，上见太阳也。彼木之主运既胜，而当壬辰壬戌之年，则必寒水司天也。不可见六壬太角之岁，与上羽太阳司天之气化同乎？上微者，司天少阴君火、少阳相火也，如壬子壬午之岁，上见少阴，壬寅壬申之岁，上见少阳，火运气升与木之大运合气，气盛则未有不逆者，兼火性急速，其病亦未有不吐且利者。使其时木不务德，乘其胜而克土，则土所生之金，以主收气者，其气必为之复也。金应秋，金气既复，秋气必严，劲而凄切矣，甚则为之肃杀，清凉之气，为之大至焉。清气大至，金气胜矣。金胜则木受金克，前番克土之木，至是而受金之克，将见草木为之凋零，邪气转为之伤肝矣，木之太过有如是也。
赫曦之纪，是谓蕃茂，阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌，其化长，其气高，其政动，其令明显①，其动炎灼妄扰，其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，其谷麦豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳，其脏心脉，其虫羽鳞，其物脉濡，其病笑疟疮疡血流狂妄目赤，上羽与正征同，其收齐，其病痉，上征而收气后也，暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。[批]此举火之太过，以明天地之化，人物之变也。
① 明显：《素问》作“鸣显”。
注：赫曦纪，火胜克金，水气复之，故政令德化物变民病，咸因火不务德而克金，金生之水，为母复仇，皆兼见金水之变也，笑疟疮疡血流狂妄目赤等证，皆火胜为病也。痉，谓风病，其证有卒口噤背反张而瘛疭者，皆火盛克金复兼寒水之化。
注：如赫曦六戊之纪，是谓蕃茂，为时阳刚之火，专司其令，少阴之气，从内而化，少阳之气，从外而荣，是以火所主之长气于焉，施化万物得之以昌盛也。言乎其化，则化长；言乎其气，则气高；言乎其政，则主动；言乎其令，则主明显；言乎其动，则为炎灼，为妄扰；言乎其德，则为暄暑，为郁蒸；言乎其变，则为炎烈，为沸腾焉。兼之少阴与少阳并胜，其时之见于谷者，有麦与豆；见于畜者，有羊与彘；见于果者，有杏与栗；见于色者，有赤白玄；见于味者，有苦辛咸也。推之其象，则应乎夏，其经则属乎手少阴太阳、手厥阴少阳，其脏则应心脉，其虫则主乎羽鳞，其所成之物则主乎脉濡，其病则因火气之太过，而为笑疟，为疮疡，为血流，为狂妄目赤等证焉。然而上羽者，上见太阳也。正征者，火得旺时也。彼火之主运虽胜，而当此寒水司天之时，亦必有以制之也，不可见上羽司天之化与正征升明之气化同乎？所以火务其德，不出位以侮金，而金所主之收气，得以齐其化焉。且其发病，则为强痉，而兼寒水之化也。上征者，司天少阴君火，少阳相火也。至于戊子戊午之岁，上见少阴，戊寅戊申之岁，上见少阳，是为火气太过，必乘其胜以克金，而金气不及，故收气为之后也。使其时火恃其强而暴烈，则其政大张，金虽退处于后，而金所生之水，必为母以复仇，而藏气为之复也。水应冬气，必严凝而惨凄矣，甚则水气大行，或为雨水，为霜雹，以至于凄切大寒，水气胜矣。水胜则火受水克，前番克金之火，至是而受水之克，虽欲邪之不伤其心，得乎？火之太过有如是也。
敦阜之纪，是谓广化，厚德清静，顺长以盈，至阴内实，物化充成，烟埃朦郁，见于厚土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟，黄帝内经素问详注直讲全集 五四〇
其化圆，其气丰，其政静，其令周备，其动濡积并蓄①，其德柔润重淖，其变震惊飘骤崩溃，其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色黔玄苍，其味甘咸酸，其象长夏，其经足太阴阳明，其脏脾肾，其虫倮毛，其物肌核，其病腹满四肢不举，大风迟至，邪伤脾也。
蓄，音蓄。［批］此举土之太过，以明天地之化，人物之变也。
注：敦阜之纪，土胜克水，木气复之，故政令德化物变民病，咸因土不务德而克水，水生之木，为母复仇，皆兼见水木之变也。腹满四肢不举，湿气胜而土自病也。邪伤脾者，木气复，土反受邪也。
讲：如敦阜六甲之纪，是谓广化，为时阳刚之土专司其令，土德本厚，故顺长而物丰盈，土性至阴，故内实而物充成，兼敦阜成象，厚重不迁，故烟埃朦郁见于厚土。斯时也，土润泽敷大雨时行，土有以彰其令，故土所主之湿气乃用。土既生金，故金所主之燥政，乃辟而明矣。言乎其化，则化圆；言乎其气，则气丰；言乎其政，则政静；言乎其令，则主周备；言乎其动，则为濡积，为并蓄；言乎其德，则为柔润为重淖；言乎其变，则为震惊，为飘骤，为崩溃焉。兼之太阴与阳明并胜，其时之见于谷者，有稷与麻；见于畜者，有牛与犬；见于果者，有枣与李；见于色者，有黔玄苍；见于味者，有甘咸酸也。推之其象，则应乎长夏，其经则属乎太阴阳明，其脏则应乎脾之与肾，其虫则主乎倮之与毛，其所成之物则不外肌核，其湿气之胜而自为病也，则为阴厥腹满，手足四肢皆为之懈惰而不举焉。然土胜克水，民病既兼乎水土之化，而胜极必复，则水所生之木，以主大风者，其气必为之复也。木复则土受木克，前番克水之土，至是而受木克，将见大风为之迅至，邪气转为伤脾矣，土之太过有如是也。
坚成之纪，是谓收引，天气洁，地气明，阳气随阴治化，燥行其政，物以司成，收气繁布，化治不终，其化减，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡注，其德雾露萧腿，其变肃杀凋零，[批]此举金之太过，以明天地之化，人物之变也。其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其脏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸凭仰息，上徽与正羽同，[批]正羽①系古本。其生齐，其病咳政暴变则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将稿，邪伤肺也。
注： 坚成之纪，金胜克木，火气复之，故政令德化物变民病，成因金不务德而克木，木生之火，为母复仇，皆兼见木火之变也。暴折疡注，木为金克也。喘喝胸凭仰息者，燥甚而肺自病也。咳亦肺病也。
讲： 如坚成六庚之纪，是谓收引，为时阳刚之金，专司其令，上而天气顺乎秋而洁净，下而地气，同乎金之清明，由是阳和之气，皆随阴以治其化，而燥气为之专政，万物因之以有成也。兼收为金气，化为土气，收代其化，故当今之金气繁布，而生金之土化不终也。言乎其化，则化减；言乎其气，则气削；言乎其政，则政肃；言乎其令，则主锐切；言乎其气之动而为病也，则为暴折，为疡注；言乎其气之布而为德也，则为雾露，为萧腿；至若其变则严凝而肃杀，飘散而凋零焉。兼之少阴与阳明并胜，其时之见于谷者，有稻与黍；见于畜者，有鸡与马；见于果者，有桃与杏；见于色者，有白青丹；见于味者，有辛酸苦也。推之其象则应乎秋，其经则属乎太阴阳明，其脏则应乎肺之与肝，其虫则主乎介之与羽，其所成之物则为壳络，其病则总以金气之太过，而为喘喝为胸凭仰息焉。然而上徽者，火之主运也。正羽者，水之正位也。所以庚子、庚午、庚寅、庚申与庚辰、庚戌，六庚之年，金气过胜。不可见太过之金，得上徽之火气以治之，而乃得与正羽之气化同乎？所
① 正羽：《素问·五常政大论》作“正商”，据眉批推知作者据其所藏古本改。黄帝内经素问评注直讲全集
五四二
以金务其德，不害乎木，而木所主之生气，得以齐其化焉。且发其病，则为咳而主自病也。倘其时专金布政而暴变，则金胜木，名木不荣，柔脆焦首，而木所生之火，必为母以复仇，长气斯为之相救焉。由是火气宣布，大火西流，甚且炎烁，并至蔓草将槁，火气胜矣。火胜则金受火克，前番克木之金，至定而受火克，虽欲邪之不伤其肺得乎？金之太过有如是也。
流衍之纪，是谓封藏，寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬，其化凛，其气坚，其政谧，其令流注，其动漂泄沃涌，其德凝惨寒雾，其变冰雪霜雹，其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹黔，其味咸苦甘，其象冬，其经足少阴太阳，其脏肾心，其虫鳞倮，其物濡满，其病胀，上羽而长气不化也，政过，则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。[批]此举水之太过，以明天地之化，人物之变也。故曰：天恒其德，则所胜来复，政恒其理，则所胜同化。此之谓也。
注：流衍之纪，水胜克火，土气复之，故政令德化物变民病，咸因水不务德而克火，火生之土，为母复仇，皆兼见木火之变也。漂泄沃涌，水胜故也。胀者，土气克水而为病也。
讲：如流衍六丙之纪，是谓封藏。为时阳刚之水，专司其令，万物之化，皆寒气司之。无论上而天，下而地，莫非严凝之气以弥纶，兼水胜克火，而水所主之藏气以布，而火所主之长令不扬矣。言乎其化，则化凛；言乎其气，则气坚；言乎其政，则政谧；言乎其令，则主流注；言乎其气之动而为病也，则为漂泄，为沃涌；言乎其气之布而为德也，则为凝惨，为寒雾；至若其变，则为冰雪，为霜雹焉。兼之少阴与太阳并胜，其时之见于谷者，有豆与稷；见于畜者，有彘与牛；见于果者，有栗与枣；见于色者，有黑丹黔；见于味者有咸苦甘也。推之其象，则应乎冬；其经则属乎少阴太阳，其脏则应乎肾之与心；其虫则主乎鳞之与倮；其所成之物则为濡满；其病则总以水气之太过，而为胀焉。然而上羽者，上见太阳也，彼丙辰丙戌之岁，本为天符寒水太过，为水胜克火，而上羽司天之气化独布，故火所主之长气不化也，使其时兼不务德，乘其胜以克火，则火所生之土以主化气者，必为母复仇，而其气大举焉。化气既为之大举，土气胜矣，土胜则水受土克，前番克火之水，至是而受土之克，将见埃昏气交，大雨时降，邪气转为之伤肾矣，水之太过有如是也。合而观之，故曰凡木火土金水之五气，恃己阳刚之有余，以凌阴柔之不足，是谓不常其德。则五气阴柔之不足者，虽不能遽胜阳刚之有余，而五气所生之子必乘当胜之时，以为母复其仇焉。如五气各安其政，不肆威刑，是谓政常其理，将见四时之气，当时而至，既无太过，亦无不及，凌犯俱泯，何有胜复之变。虽间有所胜者，皆同乎五气之正化以为化，此岁运岁气，司天在泉，生克制化各当其时，各安其位之谓也。
帝曰："天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？岐伯曰："阴阳之气，高下之理，大小①之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，适温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳。[批]此因地之高下，以明其气之不同，病之各异，而治之亦非一法也。"
注：左右，以坐西北，面东南而言。西北地高，阴气常在，然正北为左，故气寒，正西为右，故气凉。天不足西北者，以天之气为阳，而寒凉却见于西北也。东南地下，阳气常在，然正东为左，故气温，正南为右，故气热。地不满东南者，以地之气为阴，而温热却见于东南也。且惟天之气为阳，东南方下，阳精下降，故南热而东温。惟地之气为阴，西北方高，阴精上升，故北寒而西凉。不可见地有高下，高者得阴，气以为凉，而其气常寒，下者得阳气以为温，而其气常热。独是凉寒则气收，故适高为凉寒之地者，腠理黄帝内经素问详注直讲全集——五四四
密而不疏，邪之中也，多内痞为胀。温热则气泄，故适下为温热之地者，腠理疏不密，邪之中也，多外泄为疮。胀宜下，疮宜汗。此治病者，所以当审其地之寒凉温热，而辨其气之甚不甚也。
讲：黄帝曰：五运之气，其平气与太过不及者，既得闻其详矣。然天下之地势，各有不同，岂其为病，亦无异乎？今以一方言之，如天之气，常不足于西北，而在左之正北，其气常寒，在右之正西，其气常凉。又如地之气，恒不满乎东南，而在右之正南，其气常热，在左之正东，其气常温。一方且如是矣，而况天下之大势乎？久矣，不知其何故也？愿卒闻之。岐伯对曰：所谓寒凉温热者，皆不外此阴阳之气也，所谓东西南北者，皆不外此高下之理也。试以阴阳之气，高下之理，为帝言之。今夫天气为阳，西北方高，东南方下，故天之阳精下降，南常热而东常温；地气为阴，东南方下，西北方高，故地之阴精上升，北常寒而西常凉。且地之高者，得阴气以为凉，而其气常寒；地之下者，得阳气以为温，而其气常热。由此推之，不无大小之异也。彼一方之中，东南方，阳位也，凡居阳位者，其天之阳精，常降于下，故正南之右常热，正东之左常温；西北方，阴位也，凡居阴位者，其地之阴精，常奉于上，故正北之左多寒，正西之右多凉。所以地有高下之分，气有温凉之别，何也？盖高者其气寒，下者其气热也。寒凉则气收，故适当其寒凉之地者，腠理密而不疏，阴气凝滞，受邪必主内痞而为胀。适当其温热之地者，其气多开而少闭，阳气发泄，受病必主外泄而为疮。证之不同如是，治法岂能强同？必也以下法治胀而胀乃可消，以汗法治疮而疮乃可已。此腠理开闭之常也，治病者当审其地之寒凉温热，或盛或不盛，以别其大小之不同焉，可也。
帝曰：其于寿夭何如？岐伯曰：阴精所奉，其人寿；阳精所降，其人夭。[批]此因地势之高下，以别人生之寿夭也。
注：奉，与也，又承也。阴精固则阳不妄泄，正气坚守故人寿，阳太过则气易耗散，发泄无度故夭。
讲：黄帝问曰：寒热温凉既有高下大小之异矣。而东南西北之区，竟有天年永享而得寿，与寿命短促而为夭，却不因阴阳之气，而为灾福者，其故何也？岐伯对曰：人之年寿，或修或短，一本乎阴阳而已。如阴精坚固，绝无妄泄则精足，自足以生气，气足自足以养神，神足自五脏无所亏，百体无所累，正气充周。虽不能与天地同其寿，亦可与造化争其权，是阴精所奉，其人必寿也。若不知守精，一任相火用事，则欲动情生，情盛心昏，心昏则气浊，气浊则神乱，神乱则气无所统摄，将见命门火起，淫欲无度，阳气即随之而发泄，阳精即因之而漏遗。无论天不与之以年，即寿注永久而精气不充，亦难保躯壳之长存，是阳精所降，其人必不寿而夭也。
帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。[批]此言治病者，虽宜察其地气之寒凉温热以施治。然病有相反，又宜反治，不可拘守成说也。
注：西北之气，阴在外，故宜散；阳在内，故宜寒。东南之气，阳在外，故宜收；阴在内，故宜温。然必察其地气果寒，乃可治之以寒，以下其内之实热；地气果凉，乃可治之以凉，以清其内之余热；地气果温，乃可治之以温，固其气而微温之；地气果热，乃可治之以热，补其气而大热之。若假寒假热，似阴而实非阳，似阴而实非阴者，则又宜反以治之，不可拘执一法也。
讲：黄帝曰：夫子寿天之辨，诚善矣。然其有病者，治之将奈之何？岐伯对曰：西北之气阴在外，而阳在内，宜用散以发其在表之阴气，用寒以下其在里之阳气焉。东南之气，阳在外而阴在内，宜用收以固其表之阳气，用温以祛其在里之阴气焉。所谓东南西北，同得一病，治之当随其高下之宜，而异其法者，正此之谓也。故先师曰：气寒之地，热气在内治，宜以寒下之；气凉之地，有热不甚，治宜以清和之。其所谓以寒下，以清和者，谓行水以泄其内热之故也。地气温者，气不大泄，宜温补以固其气；地气热者，外大泄而里寒，宜温熟以补其气。其温补温熟者，正以强其内守，使气之得其和平也。至若假寒假热，外似热而内阴，外似寒而内阳，则又宜以寒治寒，以热治热，而反其治焉。四方之为病，其治法又如是也。
帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气居之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之大小异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。[批]此举一州之生化夭寿，而悉辨之也。
注：一州，地之至小者也，然不无高下之分。高下势异，故阴阳气殊而生化之道有不同也，生化不同，是以寿夭各别，即不尽然。而治病者，要不可不明天道，察地理，审阴阳之更胜而辨其气之先后也。
讲：黄帝曰：夫子言治病之法固诚美已，而地有不极乎东西南北之遥，气有不免乎寒热温凉之异。如一州之区焉，其气之所应，或生或化，或寿或夭，亦有所不同者，其故何也？岐伯对曰：气之盛衰，以地之高下定之。盖高则气寒，物生而晏，后天之至也；下则气温，物生而早，先天之至也。至若寿夭，亦在其中，虽不尽然，亦罔不如是。是生化寿夭之不同者，阴阳为之也，而阴阳之气一升一降，莫不随地之高下以应其时，可知高下之理地势使然也。盖崇高之地，则阴气居之，污下之地，则阳气治之，阳胜者，先天为用也，阴胜者，后天为用也，此即地理之一成不易者，亦即生化之自然难强者也。黄帝曰：高者阴居，下者阳治，地理之常，生化之道，既于此辨，而人之居其中者，其亦有寿夭之辨否乎？岐伯对曰：高者阴居，阴精之所奉也，其气常寿；下者阳治阳精之所降也，其气常夭，此即地之大小有不同也。然地之小者，寿夭则小异之；地之大者，寿夭则大异之，何也？盖寒则气收，热则气泄，寿夭因之，此固然矣。然亦有热在外而寒收于内，气固而人寿者，亦有热不致伤气，气不因热泄，正气无所耗散，而人寿者。即此以观，可见人之不寿而夭，虽因热而气泄不固，亦有因寒而气结不解者矣。此大小之所以不同也。故治病者，必上明夫天之道，下察夫地之理，知阴阳之更胜，明岁气之先后，以四方高下之气，酌用温补发下之法，自人之寿夭可以定，生死可以期，而明乎人之形气矣。
帝曰：善。其岁有不病，而脏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。[批]此举岁不病，而脏气不应不用之义也。
注：其岁有不病，谓天干大运，与主客会合也。脏气不应不用者，值时之脏气，不应与当旺之时而用事也。天气，司天之气。制，辖制也。气有所从，谓值时之脏气因有所制，故不应时用事而直从天干大运，与主客之气也。
讲：黄帝曰：善哉，夫子寿夭之论矣！然其岁，亦有天干大运，与主客会合，不相为病，而人之脏气竟不相应而为之用者，其故何也？岐伯对曰：以司天之气，与天干大运，及主客之运相反，而司天之气有以制之，故脏气亦不应不用，因其所制，而有以从之矣。盖天干之五化，即地支之五行，地支之三阴三阳，即天干之六气也，司天之气，既与四时正气相合，而其气盛，盛则政令大彰。举凡值时之脏气，莫不畏而从之，故虽天干大运与主客运气相值，而脏气亦不应不用也。
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，火见燔焠，革金且耗，大暑以行，咳嗽鼽衄鼻窒，疮疡①寒热胕肿，风行于地，尘沙飞扬，心痛胃脘痛，厥逆膈不通，其主暴速。[批]此举少阳司天，火气下临，以明天气制之，气有所从也。
注：少阳相火司天，其气不临，金所畏也，故肺气从之，白起金运用事，故木为灾。夏月火胜克金，故革而且耗，金受火克，故咳嗽鼽衄鼻窒也。
① 疮疡：《素问》作“曰疡”。
寒热者，金火气争也。肺主皮毛，故疮疡胂肿。风性动，故尘沙飞扬，肝脉贯膈，挟胃注肺，故心与胃脘痛，气逆则膈不通，疾莫如风故病主暴速。
讲：黄帝曰：夫子所谓制之气有所从者，不知其故，愿卒闻之。岐伯对曰：如寅申之岁，少阳相火司天，火气下临，克彼肺金，故肺气畏而上从，是金运得起而用事也。金胜则克木，草木有不为之灾者乎？兼之火见燔焫，革金且耗金受火克，大暑为之行，而民病肺矣。其时之证，多主为咳为嚏，为鼽为衄为鼻窒，为疮疡为寒热胂肿等患。且少阳司天则厥阴风木在泉，故大风行于地上，尘沙为之飞扬，民感之者，多主心与胃脘作痛，心逆而膈塞不通，木胜克土，可于民病见之矣。况风之为象，甚迅，宜其病之来也多主暴速。
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行子稿①，流水不冰，蛰虫乃见。[批]此举阳明司天，燥气下临，以明天气制之气有所从也。
注：阳明燥金，司天其气下临，木所畏也，故肝气从之，苍起木运用事，故土为灾。秋月金胜克木，故木伐草痿。木受金克，故胁痛目赤。风性动，故掉振鼓栗。肝主筋，故病筋痿不能久立。终气同在泉二气相合，则火盛而土干，故流水不冰，蛰虫乃见也。
讲：如卯酉之岁，阳明燥金司天，金气下临，克彼肝木，故肝气畏而上从，是以木运得起而用事。木胜则克土，土有不为之灾者乎？兼之金胜克木，木伐草萎，木受金克，而民病肝矣。其时之症，多主为胁痛，为目赤，为振掉，为鼓栗，为筋痿，不能久立等患。且阳明司天，则少阴君火在泉，故暴热至，土乃暑，但燥金司天，则火郁于下，郁极而发，故小便变也。然君火在泉，与司天燥金争，故为之寒热如疟，甚则自病，而心痛矣。且火克金，金生水，水为肺之子，火行则子枯，故流水不冰，蛰虫乃见也。
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃咎，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮不稸，中满不食，皮痛肉苛，筋脉不利，甚则跗肿，身后痈。痛，音顽。稸，音畜。
[批]此举太阳司天，寒气下临，以明天气制之，气有所从也。
**注：**太阳寒水司天其气下临，火所畏也，故心气从之。而火且显明，丹起火运用事，故金为灾，水盛，故清寒时举，胜则凝结而为冰。火明者，因寒胜火浮，其气上达而显明，所以心烦嗌干，喝噫悲欠，皆热气妄行也。至寒气复，则霜降不时，善忘心痛，皆寒气乘之也。稸，聚也。中满者，脾不运化也。痛，痹也，谓手足麻痹也。苛，重也，谓身体沉重也。以及跗肿身痈，一切皆湿气为病也。
**讲：**如辰戌之岁，太阳寒水司天，寒气下临，克彼心经，故心经畏而上从，是以火气为之显明，丹运得起而用事，火胜则克金，金有不为之灾咎者乎？惟水布化，故清寒时举，胜则凝结而为冰，因之寒胜火浮，火气上达而显明，故火受水克，而民病心矣。其时之证，多主为心热烦，为嗌干善渴，为鼽嚏，为喜悲数欠等患。此皆热气妄行，寒未复来之故，若寒气既复，则霜不时降，民病善忘，甚则寒气乘心而心痛。且太阳司天，则太阴湿土在泉，故土乃润水丰衍，湿气客而寒生，沉霾化而阴甚，则湿气能不为之变化万物乎？是以民感之者，皆湿气受病，为水饮不蓄，为之满不食，为皮痛肉苛，筋脉不利，甚则跗肿身痈，种种土水太过之灾见矣。
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且降，黄起水乃咎，土用革，体重肌肉痿，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不黄帝内经素问详注直讲全集
五五〇
冰，其发机速。[批]此举厥阴司天，风气下临，以明天气制之气，有所从也。
注：厥阴风木司天，其气下临，土所畏也，故脾气从之。黄起土运用事，故水为灾。革，更也，木胜则土变易。爽，失也，谓失其味也。体重肉痿，食减口爽者，皆湿土之为病也。厥阴在上，风行太虚，物皆动摇，上部之耳目亦应其转鸣也。赤沃下者，迫血下行也。
讲：如已亥之岁，厥阴风木司天，风气下临，克彼脾土，故脾气畏而上从，是以脾运得起而用事。土胜则克水，水有不为之灾害者乎？兼木胜则土变易，而民病脾，其时之证，多主为体重，为肌肉痿，为食减口爽等患。况风之为象主动，既厥阴在上，则风行太虚，万物皆为之摇动。民受其气，凡上部之耳目，皆转鸣而生其病矣。且厥阴司天，则少阳相火在泉，故火纵其暴，地乃暑，大热消烁。民感之者，多主赤沃下血之证。验之于物，蛰虫数见，火胜水温，流水不冰，且火性急疾，故其发之也，亦如机之速焉。
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥①，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。[批]此举少阴司天，热气下临，以明天气制之，气有所从也。
注：少阴君火司天，其气下临金所畏也，故肺气从之，白起金运用事，故木为灾。喘呕寒热，嚏鼽鼻塞，皆肺受火气也。疮疡燔灼，金烁石流者，皆火胜克金也。肝木受克，故胁痛善太息。金气肃杀，故草木变。
讲：如子午之岁，少阴君火司天，火气下临克彼肺金，故肺气畏而上从，是以金运得起而用事。金胜则克木，草木有不为之灾害者乎？兼之火胜克金，肺受火气而民病肺。其时之证，多主为喘为呕，为寒为热，为嚏为鼽，为衄为鼻塞等患。此皆金火交争，两相为克，而不相济者也。然少阴既为司天，独布其政，将见大暑为之流行。民感之者，火邪居多，甚则为疮疡，为燔灼。且火胜克金，而金烁石流也。然少阴司天，则必阳明燥金在泉，故地乃燥，凄沧为之数至，民病胁痛，善太息。金气肃杀之令，遍行宇内，草木皆为之改变矣。此金胜克木者然也。
太阴司天，湿气下临肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用。当其时反腰腿痛，动转不便也，厥逆。地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金则止水增，味乃咸，行水减也。[批]此举太阴司天，湿气下临，以明天气制之，气有所从也。
注：太阴湿土司天，其气下临，水所畏也，故肾气从之，黑起而水运用事也。水变者，寒气变甚，故埃冒云雨。阴痿，气大衰者，土克肾水也。当肾旺之时，水寒自病，故腰腿痛。厥逆者，寒甚也。寒乘心故，心痞痛。下行，故少腹痛。咸，水味也。至若行水，则水去而不止，而自见其减矣。
讲：如丑未之岁，太阴湿土司天，土气下临，克彼肾经，故肾畏而上从，是以水运得起而用事。夫水寒为变，则始而克水者，终必两相会合。民感其气，多病寒湿之灾，故埃冒云雨，或为胸中不利，或为阴痿气衰不起不用等患。且当其时，肾受土克，反有腰腿痛，动转不便，厥逆诸证矣。然太阴司天，则必太阳寒水在泉，故地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，兼寒气乘心，故心下痞满而痛。寒胜则地裂，故地裂冰坚，水性下行，故少腹为之作痛，寒凝不运，故时害于食。寒气乘金，则金愈生水，故止水为之增焉，且水味属咸，故味乃咸，行水不止，宜行水为之减也。
帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。[批]此举厥阴司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：治，治化也。治之不全者，谓岁气所治，胎孕有不能全也。六气，三阴三阳。五类，五行所属之虫类。胜制者，各相为胜，各相为制也。六气五类，气之同者，则胎孕盛；气之异者，则胎孕衰，此天地生化之常也。毛虫，木属。《礼·乐记》：毛者孕须。《正义》曰：羽，鸟也；毛，兽也。是兽为毛虫，凡貂狐猫貉之属，皆鳞毛者也。又，麟为毛虫之长。虫非一类。静，安静无恙也。羽虫火属。《月令》：其虫羽。羽为火者，火主文明，其性飞扬。凤为羽族之长，身备五彩，有文明之象。羽翼也，鸟舒翼而飞翥，象火性之飞扬。育，生育也。介虫金属秋令，肃杀严正，故虫介。介者，坚确不拔，象金之坚刚也。又，龟为介虫之长。倮虫土属，月令中央土，其虫倮倮，赤体也，人为倮虫之长。耗者，或无、或减、或虚、或败，皆谓之耗也。厥阴司天，毛虫同气，故静；羽虫火属，木能生火，故育；介虫金属，为天气所制，故不成。厥阴在泉，毛虫同气，故育；倮虫为在泉之气所制，故耗；羽虫火属，厥阴为风木，木本生火，奈居非其地，而不能生火也，故羽虫不育。
讲：黄帝曰：其岁不病，而脏气不应不用者，固如是矣。若夫岁有胎孕，不能养育，治化不能完全者，不知何气使然也？愿夫子历历言之。岐伯对曰：彼胎孕不育，治之不全者，以三阴三阳之六气，与五行所属之物类，有各相为胜，各相为制也。故六气五类，气之相同者，则胎孕盛焉；六气五类，气之相异者，则胎孕衰焉。此天地自然之道，而亦生化不易之常者也。故厥阴风木司天，则丁巳丁亥之岁，属木之毛虫，同司天之气，皆安静而无恙也；属火之羽虫，得风木之气，皆孕育而生长也；属金之介虫，受制胜已之气，皆衰败而不成也。至若厥阴在泉之岁，则为风木之气化，属木之毛虫，亦同在泉之气而孕育；属土之倮虫，受制在泉之气而虚耗；属火之羽虫，因木衰气微而不育矣。厥阴之胎孕不育，其治化有如此也。
少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗不育。[批]此举少阴司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：少阴司天，羽虫同气故静。庚临子午，介虫同气，故育；毛虫乃属司天之退气，故不成。少阴在泉，羽虫同气，故育；介虫为在泉之气所制，故耗而不育也。
讲：少阴君火，司天之岁，如戊子戊午之年，属火之羽虫同司天之气，皆安静；而属金之介虫正同商庚运，皆孕育而生长也；属木之毛虫因生火以泄气，皆衰败而不成也。至若少阴在泉之岁，则为君火之气化，属火之羽虫，亦同在泉之气而孕育；属金之介虫受制在泉之气，为火克而不育；少阴之胎孕不育，其治化有如此也。
太阴司天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉，倮虫育，鳞虫不成。[批]此举太阴司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：太阴司天，倮虫同气，故静；辛临丑未，鳞虫同气，故育；羽虫乃属司天之退气，故不成。太阴在泉，倮虫同气，故育；鳞虫为在泉之气所制，故不成也。鳞虫，水属，生于庶鱼中，龙为鳞族之长。凡水族有甲者，皆谓之鳞。
讲：太阴湿土司天之岁，如己丑己未二年，属土之倮虫，同司天之气，皆安静而无恙也；属水之鳞虫，同正官辛运，皆孕育而生长也；属火之羽虫，因生土以泄气，皆衰败而不成也。至若太阴在泉之岁，则为湿土之气化，属土之倮虫，同在泉之气而孕育；属水之鳞虫，受制在泉之气，为土所克而不育矣。太阴之胎孕不育，其治化有如此也。
少阴司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。[批]此举少阳司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：少阳司天，羽虫同气，故静；一阳气升，毛虫得气，故育；倮虫因司天之气太过，故不成。少阳在泉，羽虫同气故育；介虫为在泉之气所制，故耗；毛虫为在泉退气，且木从火化，故不育。
讲：少阳相火，司天之岁，如戊寅戊申二年，属火之羽虫，同司天之气皆安静而无恙；属木之毛虫，得少阳之气，皆孕育而生成也；属土之倮虫，因火炎而土燥，皆衰败而不成也。至若少阳在泉之岁，则为相火之气化，属火之羽虫，亦同在泉之气而孕育；属金之介虫，受制在泉之气而虚耗；属木之毛虫，因火气太过而不育矣。少阳之胎孕不育，其治化有如此也。
阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。[批]此举阳明司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：阳明司天，介虫同气，故静；羽虫火属，气主所生，故育；复言介虫不成者，以阳明居非其地，故不能生成也。阳明在泉，介虫同气，故育；毛虫为在泉之气所制，故耗；羽虫火属，阳明在泉，金旺火衰，兼金生水，而水复灭火，故不成。
讲：阳明燥金司天之岁，如乙卯乙酉二年，属金之介虫，同司天之气，皆安静而无恙也；属火之羽虫，因火得旺气，皆孕育而生长也；属金之介虫，因司天失其位，皆衰败而不成也。至若阳明在泉之岁，则为燥金之气化，属金之介虫，亦同在泉之气而孕育；属木之毛虫，受制在泉之气而虚耗；属火之羽虫，因金盛火弱而不育矣。阳明之胎孕不育，其治化有如此也。
太阳司天，鳞虫静，倮虫育，介虫不成；在泉，鳞虫育，羽虫耗，倮虫不育。[批]此举太阳司天之岁，以明六气之胜制，而见五类之胎孕不育也。
注：太阳司天，鳞虫同气，故静；土能胜水，倮虫得气，故育。太阳在泉，鳞虫同气故育；羽虫为在泉之气所制，故耗；倮虫虽克在泉之气，而在泉之气既胜，水胜而土自崩溃也，故不育。
讲：太阳寒水司天之岁，如丙辰丙戌二年，属水之鳞虫同司天之气而无恙也；倮虫土属能克司天之气，皆孕育而生长也。至若太阳在泉之岁，则为寒水之气化，属水之鳞虫，亦同在泉之气而孕育；属火之羽虫，受制在泉之气而虚耗；属土之倮虫，虽克在泉寒水，而寒水时当旺地，水胜侮土，凡属倮虫皆不育。此太阳之胎孕不育，其治化有如此也。
诸乘所不成之运，则甚也。故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。[批]此因乘所不成，而特举根中、根外二义，以发明之也。
注：上言司天在泉，气有同异盛衰之分，此则专言克制之运乘之也。乘者，克也。不成者，谓为五运所克，而孕育不成也。气，六气主者，谓六气各有所主，而制其所胜也。岁立，谓每年立其司天之气而气各有所生育之类也。地气，在泉之气。天气，司天之气。色系于天，天为气，故制以色。形附于地，地为质，故制以形五类、五属也。衰，谓不育不成而耗也。盛，谓育而成也。是皆各随其气之盛衰，物因随其气之所宜。故胎孕不育，治之有不全者，此气化之常也。中根者，谓血气之属，随天地之气，潜根于中也。根外者，谓形质之类，如水火木金土，有生而无知，假外气以为生也。生化各别者，谓气味色类宜之不一也。五气，臊、焦、香、腥、腐也。五味，酸苦甘辛咸也。五色，青、赤、黄、白、黑也。五类，毛、羽、倮、介、鳞也。五宜，风、火、湿、燥、寒也。生化之类不齐，皆各随其天地之气也。
讲：司天在泉之气，有同盛异衰之分如此，则克制之乘运可知矣。如水乘火则羽虫不成，火乘金则介虫不成，金乘木则毛虫不成，木乘土则倮虫不成，土乘水则鳞虫不成。凡诸所乘不成之运者，悉少孕育，则胎孕之不成，更有甚也。故六气主有所制，岁立主有所生，惟在泉之地气，独制己之所胜。如厥阴在泉，木胜克土之类，与司天之气，独制所胜于己者，如厥阴司天，金来克木之类是也。然司天之气，其所制者以色见也，在泉之气，其所胜者以形见也。是以五行化生之类，或同而盛，或异而衰，皆各随其气之所宜。故有胎有孕，有不育治之不全如此，皆气化之常也。《元始天纪》所谓：天地之气，根于形身之中，而为中根者此也。然气亦有不独根于形身之中者，今试以其根于外者言之，其成形成质。本乎五行者，是为五类，故凡化生之各以类别者，有臊、焦、香、腥、腐之五气，有酸、苦、甘、辛、咸之五味，有青、赤、黄、白、黑之五色，毛、羽、倮、介、鳞之五类，风、火、湿、燥、寒之五宜也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。[批]神去机息，气止化绝，妙哉！化机神气而已。故各有制，各有胜，各有生，各有成，故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。
注：所谓根于中者，谓血气之属，有神以主中，凡一切知觉运动，皆神明之机所发，若神去，则生机息矣。所谓根于外者，谓形质之属，假气以成立，凡一切生长收藏，皆造化之气所成，若气止，则化机绝矣。故凡制胜生成，皆各随其气也。年之所加者，谓六气加临也。气之同异者，谓同盛异衰也。
讲：黄帝曰：夫子所谓根中根外者，何谓也？岐伯对曰：其言根于中者，以血气之属，其生机皆发于身中，虽有知觉运动，无一不有神以主之，所谓神机是也。若神去而散，则生机未有不息者。其言根于外者，以形质之属，皆见于外貌，虽有生长收藏，无一不假气以成之，所谓气立是也。若气止而息，则化机未有不绝者。故凡制胜生成，根中根外，莫不各随其气而有自然之制，各随其气而有自然之胜，各随其气而有自然之生，各随其气而有自然之成也。故先师曰：不知每岁六气之所加，五运常气之同异，皆不足以言生化之道。正此根中根外之谓也。
帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。然而五味所资，生化有厚薄，成熟有多少，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，[批]生化之有厚薄，成熟之有多少，皆在泉之气制之也。非天不生，地不长也。长，上声。
注：始，初也。散，发也。布，敷陈也。终，死也。周年，皆是生长蕃变，本一致也。不同，谓五味化生，有厚薄多少之殊也。地气，在泉之气也。
制之者，为所克制，非天地不生长也。
讲：黄帝曰：万物之生化者，气之发始也。及其气之流行布散，以孕以育，而万物于是有形，又及其气之敷陈广布，大生广生，而万物于是蕃育。若夫气极而终，或收或藏，成败分而变象著矣。可见物之自始至终，虽各不同，而其所致，究何尝外乎一气哉？然五味所资，为生为化，各有厚薄之分，为成为熟，各有多少之异，其始而生化终而成熟，有所不同者，其故何也？岐伯对曰：彼厚薄多少之不等者，在泉之地气，有以制之也。岂天之不生乎？以地之不长故也。
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。[批]此举少阳在泉，以明地气制之之义也。
注：道，地气所制之道也。六气各有其化，故凡五味、五治、五色，皆各随其气也。少阳，相火也，火在泉则热，故气化之寒毒不生。火盛克金，金从火化，故味辛。苦，火味也。酸，木味也。相火上临风木，故其治化，酸以收之，苦以泄之也。苍，木色。丹，火色。其谷亦应司天在泉之气也。
讲：黄帝曰：生化厚薄成熟多少，既属地气制之矣。不知地气所以制之之道，究安在也？愿得闻之。岐伯对曰：寒热燥湿气各不同，故地亦不同其化也。不同其化，则生化收成，又安得同乎？如少阳相火在泉，火在地下，寒毒之物，必不生也。兼火制金气，而金从乎火，故其味辛。少阳之气，上奉厥阴而其治化，宜用苦以泄其热气，宜用酸以收其阴气。至若其谷则上应司天之气而色苍，下应在泉之气而色丹也。
阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。[批]此举阳明在泉，以明地气制之之义也。
注：阳明，燥金也，燥盛则地干，故气化之湿毒不生。金盛克木，木从金化，故味酸。湿者，土气也。其治辛苦甘者，辛属金，苦属火，甘属土，燥金上临君火，火盛克金，中间以土而化克，所谓间气是也，故其治宜辛苦
甘也。丹，火色。素，金色。其谷亦应司天在泉也。
讲：如阳明燥金在泉，燥在中地，湿毒之物，必不生也。兼金制木气，而木从乎金，故其味酸。湿为土气，金为土生，子兼母气，故其气湿也。阳明之气，上奉少阴，而其治化，宜用辛以助其本气，宜用苦以顺其火气，宜用甘以资其生气。至若其谷，则上应司天之气而色丹，下应在泉之气而色素也。
太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黔秬。[批]此举太阳在泉，以明地气制之义也。
注：太阳，寒水也。水在泉则寒，故气化之热毒不生。水盛克火，火从水化，故味苦。淡者，甘之薄味也。咸者，水之正味也。寒水临湿土，故其治淡咸。黔，土色。秬，水色。其谷应司天在泉之气也。
讲：如太阳寒水在泉，寒在中地，热毒之物必不生也。兼水制火气，而火从乎水，故其味苦。太阳之气，上奉太阴，而其治化，宜用淡以顺其士气，宜用咸以助其水气。至若其谷则上应司天之气，而色黔；下应在泉之气，而色秬也。
厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。[批]此举厥阴在泉，以明地气制之义也。
讲：厥阴，风木也，其性温，温能胜清，故气化之清毒不生。木盛克土，土从木化，故味甘。风木上临相火，故其治酸苦。谷色苍赤，应司天在泉之气也。且苍禀地气，赤禀天气，地气与天气相生，得气之专，而无间气，专而味自正，无有相制相胜，而间于他味也。
讲：如厥阴风木在泉，温在中地，清毒之物，必不生也。兼木制土气，而土从乎木，故其味甘。厥阴之气，上奉少阳，而其治化，宜用酸以顺其木气，宜用苦以候其火气。至若其谷，以上应司天之气而色赤；下应在泉之气，而色苍也。且厥阴在泉之气，少阳司天，水火相合气化专一，味亦纯正，故曰：其气专、其味正，而无有他气他味之相间也。
少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。[批]此举少阴在泉，以明地气制之之义也。
注：少阴，君火也，在泉则热，故气化寒毒不生。火盛克金，金从火化，故味辛。君火上临燥金，故治辛、苦，其复杂以甘者，以土之气间于中而化克也。谷色白丹者，应司天在泉之气也。
讲：如少阴君火在泉，热在地中，寒毒之物必不生也。兼火制金气，而金从乎火，故其味辛。少阴之气，上奉阳明，而其治化，宜用辛以顺其金气，宜用苦以候其火气，宜用甘以助间气所生之士气。至若其谷，则上应司天之气而色白，下应在泉之气而色丹也。
太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷龄秬。[批]此举太阴在泉，以明地气制之之义也。
注：太阴，湿土也，湿胜则地泥，故气化之燥毒不生。土盛克水，水从土化，故其味咸，其气热也。湿土上临寒水，故其治既宜以甘，又宜以咸也。
讲：如太阴湿土在泉，湿在地中，燥毒之物，必不生也。兼土制水气，而水从乎土，故其味咸。热，火气也。子兼母气，故其气热也。太阴之气，上奉太阳，而其治化，宜用甘以顺其士气，宜用咸以资其水气。至若其谷，则上应司天之气而色秬，下应在泉之气而色龄也。
化淳则咸守，气专则辛化而俱治，故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不能毒者以薄药。此之谓也。[批]此举化淳则咸守，气专则辛化之旨，而备细言之也。
注：此二句括上三阴三阳。凡味咸者，性皆寒，寒主固守，化淳则咸守其阴。凡味辛者，性皆热，热主舒散。气专则辛化其阳。此六气生五味、五治、五色，气化之阴阳，各从类而俱治之也。上下，谓司天在泉也。补上下者，谓从其气而补之也。治上下者，谓逆其气而治之也。所谓上下内外取之者，六气有升有降，有在表在里之殊，求其过者，审察病在何处也。能毒者，谓病甚体壮，药则取气味之厚。不能毒，谓病轻体弱，药则取气味之薄。此施治之法也。
讲：由此观之，寒主固守故化淳者，宜用咸以治其阴；热主舒散，故气专者，宜用辛以治其阳，何也？盖六气所生之五味、五色、五治，俱本乎气化之阴阳，故治之俱宜各从其类。古语云：司天在泉，其气不及，而有宜补者，则察其气之所在，从其气而补之；司天在泉，其气之太过，而有宜治者，则察其病之所在，逆其气而治之。为补为治如此，究不外以病所在之处，视其寒热盛衰而调和之。所以六气有升而宜上取者，有降而宜下取者，有在里而宜内取者，有在表而宜外取者，皆无非详察其病之过。谅其病甚体壮，能受毒药者，则以厚药治之；病微体弱，不能受其毒药者，则以薄药治之。施治之法如此，正此化淳则咸守，气专则辛化，而俱治之谓也。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。[批]此举六气之反者，详申其治也。
注：气反，六气之至，反其常时也。病在上者，如风性上升，则为巅顶之疾，风善行数变，伤风之甚，则反热而入里。取之下者，当取其下而泄之也。病在下者，如中湿则湿气下行，寒应四末。取之上者，当取其上而汗之也。中者，脾胃也，如木乘土位，则中病。风应肝，肝主筋，四肢为筋之所束，故旁取之。皆权其反而治之也。寒以治热，热以治寒，清以治温，温以治清，此固正法也。而服药之时，则有活法以行之。必须温行凉行，冷行热行，不使其过寒过热，过清过温，则不逆其味而适其病矣。消，消其积也。削，削其坚也。吐，吐其上焦之邪也。下，下其中焦之滞也。补，补其不足也。泻，泻其有余也。不问病之新久，皆以此法治之，无余蕴也。
讲：上取，下取，内取，外取，以求其故，先哲之论，固如是已。然亦有反其气而治者焉。如六气之治，反其时而治者，病在上，则宜取其下而泻之；病在下，则宜取其上而汗之；病在中则宜旁取之；以及治热以寒，而服药必须温以行之；治寒以热，而服药必须凉以行之；治温以清，而服药必须冷以行之；治清以温，而服药必须热以行之者，皆以顺其病而使之易受也。然亦不可过寒、过热、过温、过清，而反助其病焉、故消其积，削其坚，吐其上焦之邪，下其中焦之滞，补其正之所不足，泻其邪之所有余。不问病之为新为久，皆同此一法以治之也。
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。[批]病在里，而无坚实可按，及聚散无常者，治其失法，万难取效。
注：病在中，在里也。不坚不实，聚散无常，非实邪也。在里无积，求其何脏之受病，不足则补之，药以祛其有余之邪，邪去食进以调正气，又外用药之汤水以浸渍之，则药食调其中，汤水治其外，使中外气和病必已矣。
讲：黄帝曰：治病之法固如是已，然有病在里，按之不实不坚，且或聚或散，而无常者，治之奈何？岐伯对曰：悉乎哉问也！其不实不坚者，以其内无积也。其且聚且散者，以其病无定位也。凡遇此证，当求其病在何脏，邪属何气，审其脏气之不足而虚者则从而补之，见其脏之为邪所克者，则用药以祛之。且顺其欲而与之以食，使食随药进，以养胃气，更外用行药之汤水以渍之。庶能调和其中外，可使中外气和，而病为之尽愈已。
帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法，必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。[批]治法方宜虽各不同，然必需从此论，斟酌行之，而不失其邪正虚实，乃不绝人长命也。
注：有毒无毒之药，服有定制否也？病有不同，用药亦异，病之甚者方大，病之微者方小，此有一定之常制也。又当视其大毒常毒有毒无毒治之者，或去其六七，或其八九。则当用谷肉果菜以养之，即《脏气法时论》所谓毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充是也。如法，如前治之法也。且每岁有六气之分，当岁之气有偏胜，人病因之治之者，因气治病，无妄伐天真冲和之元气也。无盛盛者，谓邪盛不宜再固，再固则邪气愈盛矣。无虚虚者，谓正气不宜再攻，再攻则正气愈衰矣，天殃岂能免乎？所谓致邪者，谓盛者再盛，是致其邪也。所谓失正者，谓虚者再虚，是失其正也。命乌能长保乎？此深言治病邪正不得宜，皆治者之咎。
讲：黄帝曰：凡药之有毒无毒，服之亦有定制否乎？岐伯对曰：病有新久之不同，为病久而甚者方宜大，新病而微者方宜小。其有毒无毒，用药之方，夫固有常制矣。如大毒之药，十分之病，一方可以去其六；常毒之药，十分之病，一方可以去其七；小毒之药，十分之病，一方可以去其八；无毒之药，十分之病，一方可以去其九。然究不可过用也，以大毒之药，治病药性太烈，为伤必多，病去其六，即可止而勿服矣。常毒之药，较大毒而稍减其性焉，病去七分，亦可止而勿服矣。至若小毒之药，则性和平病去八九分，皆可服之，亦必病去八九分，乃可去之。治病者，宜斟酌也。至若用毒药以攻其邪，则必用五谷以为养，五畜以为益，五果以为助，五菜以为充，食之养之，随其所欲而尽之，然亦无使之太过，以伤其正也。在药食既久，病已全愈者，固不必言已，若病犹未尽，是不得不再为调治，其行药之功，复如前法，正气决不可伤。必先知六气所在，与主岁之气为何如，从而调之，无伤天真冲和之气焉。凡邪盛者，无使再盛，凡正虚者，无使再虚，慎毋于补泻之中而遗人以天殃也。无邪者无致其邪，正虚者无失其正，慎毋昧虚实而绝人长命也。
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。帝曰：善。[批]病久而气从不康，病去而弱不强，皆正气未复之故，宜依此论培养之。
**注：**气从不康者，谓气顺犹不安。病去而瘠者，谓病去犹痿弱也。化者，天地自然之气化，人之所以为生者，不可以人力代之，必俟其时之自至，而切勿违天也。养生之道，既经络流通，血气顺从，其不足之脏，必须复之，与他脏之足者等，摄养调和，静以待其时。至守其不足之气，毋倾移而败之，则形自彰而不瘠，生气得以长久也。
**讲：**黄帝曰：人有其病已久者，已顺其气而犹不安康，已去其病而犹见瘠弱者，奈何？岐伯对曰：昭乎哉，圣人之问也！此天地自然之气化，不可以人力代之者也，必俟其时之自至，其病自愈，切不可自逞聪明，反其天地成败之时，而过以违用也。况夫久病而不康，病去而犹瘠者，其经络已无复有邪之凝滞而通矣。其血气已无复有邪之亢害而从矣，不过正气不足，犹未复耳。斯时也，亦第举其本脏之不足者与同诸脏，同为摄养，同为调和，静以待其时之至谨守其不足之气，无使倾移耗败，则其形体自渐次而乃彰矣，其生气亦渐次而以长矣。如是摄生非愚贱所能，非上根贤资之圣王不能也。所以《养生大要》曰：无以人功，强代造化，无以私智，强违天时，必养其不足，必和其众气，以待其真气之来复。正此之谓也。黄帝曰：善哉言乎！蔑以加矣。