疏五过论篇第七十七
此言治有五过，治有四德，必悉知之，乃进精微也。
黄帝曰：呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？雷公避席再拜曰：臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。
注： 呜呼，叹辞。闵闵，立远莫测之貌。术，医道也。式，矜式。裁，裁度。法，法则。度，准则也。副，助也。五过四德，解见后。
讲： 黄帝曰：医之为道，呜呼远哉！闵闵乎，若俯视在地之深渊，若仰迎在天之浮云，然俯视深渊，尚在窥测，而仰迎浮云，则莫知其边际也。彼夫医道，乃圣人济世之术，为天下万民所矜式者也。论其裁度人之志意，必有法度可守，准则可施。操斯术者，能循其经而不乱，守其数而不失，按循医事，乃可为万民之助。故其事有五过四德，汝也职司医宗，亦知之否乎？雷公乃避席再拜而言曰：臣年幼小，加以蒙愚狂惑，不曾闻得五过四德，虽比类形名，亦不过受术诵书，虚引其经问之于心，实无所以为对也。
黄帝曰：凡未诊病者，必先问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精；五气留连，病有所并。医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗于卫，内夺于营。良工所失，不知病情，此治之一过也。中，去声。［批］脱血失精俱由内生，然却不在乎脏腑，此工之所难辨也。
注： 脏腑以内言，躯形以外言。洒洒，汗下惊恐貌。
讲： 黄帝曰：凡业医者，当未诊视其病之时，必先问之，盖贵则尊荣，贱则忧辱。若人尝先贵后贱，则中外失养，虽不中邪，而忧从中来，心血耗散，此病之从内生者也，名曰脱营。又富则膏粱，贫则藿食，若人尝先富后贫，则精液难生，虽不中邪，而脏腑久亏，精气难和，此病之从内伤者也，名曰失精。凡此两等，俱属内虚，内虚日久，五风之气，因而客入，所以病遂留连，尝与正气相合而有所并也。所以医工诊之，内无脏腑之偏害，而病不在乎脏腑，外无形躯之变证，而病不见于形躯，诊之而疑，终不知其病之为何名也。但见身体渐减，而不明其为脱血所致，气虚无精，而不明其为失精所得。久之，其病深入，阳气将脱，洒洒然，时作惊恐，阴之独胜，于此极矣。究之病之所以之深者，以其气虚而外耗于卫，血虚而内夺于营。良工失其所问，未得病之情由，以至于此，是治之一过也。
凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。愚医治之，不知补泻，不知病情，精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。乐，俱入声。沮，七余切。[批]饮食居处苦乐相循，刺中伤精伤气，致生他患，亦不易知。
注：暴，犹乍也。毁沮者，毁败沮弱也。去，犹脱也。
讲：大凡欲诊视人之病者，又必先问其人之饮食，或厚或薄；人之居处，或寒或暖；或乍乐乍苦，致有五志之过失；始乐后苦，致有忧忿之顿生。凡此数者，皆足以伤其精气者也。久久精气竭绝，形体遂为之毁沮。况肝志主怒而属阴，暴怒则伤肝而气消。心志主喜而属阳，暴喜则伤心而气缓。阴阳两伤，是以气通而上行，所以脉为之满，形为之去也。此时若遇愚医治之，不知何者当补，何者当泻，并不知其病变之情由，妄行施治，久之精华日脱，邪气乃并，病遂为之深矣，此治之二过也。
善为脉者，必以比类奇恒从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。[批]纵知诊脉不知从容，失其比类，乌足为贵。
注：比，比例。类，推类。奇，谓奇病，无脏腑可考者。恒，谓常病，## 至真要大论篇第七十四
有脏腑经络及四方之气可征者。从容，解见上篇。
讲：大凡善为诊脉者，必以其脉而比例之，以其脉而推类之，以审其邪正虚实，考其阴阳盛衰。无论奇病恒病，必先审其色之见于容貌者，或华，或泽，或憔，或悴，以辨其吉凶焉。凡此数者，知之则为良工，若徒知诊脉而不明夫此道，虽诊之亦不足贵，此治之三过也。
诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。中，至声。[批]诊有三常，必问贵贱，严非动神，治心之要。
注：三常，谓贵贱、封君败伤及希至王侯之类。封君，谓已曾受封为君者。故贵脱势，言旧来世家，偶失势分也。
讲：凡诊视病人，又有三常之法。盖人之境遇，有荣枯得失之异，必问其人，或贵或贱，或前为封君而后遂败伤，及欲希宠，而念切王侯者。境地各有不同，即如故家贵族，一旦失势虽不中邪，而五内焦燥，精神因之内伤矣。内伤者，身必败亡。又如始而富厚，厥后困贫，则肥甘之后，继以糟粃，五液必为之干枯矣。虽不伤邪，而皮亦未有不焦，筋亦未有不屈，且未有不痿躄而为挛者。医者于此，当严禁其非，悚动其神，庶心病去，而身病可治。若不能严非，不能动神，徒外为柔弱以将顺之，则内乱日至，是失其诊视之常道也，则于病终不能移，于医终不能行，此治之四过也。
凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结。留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之五过也。炅，音炯。[批]境遇之始终，受病之余绪，一有未知，皆不足以言
医也。
注：离，远而去之也。绝，谓断绝。菀结者，郁气固结而莫解也。离，守言不交也。令，善也。泽，华泽。息，止也。
讲：大凡诊病者，必知人之境遇，始终忧乐之不同，必知人之受病，余绪原由之各异，切其脉之为何，问其证之为何。当合男女之气血，而审其偏胜，如人平素有所爱慕，则必为之离绝，有所菀结，不使私欲锢蔽。盖忧恐喜怒是为七伤，情重则伤正，久之五脏空虚，气血为之离守而不交。凡此皆为工者之所当知也。若不能知其有何术之可言，亦终不得为善诊者已。至若尝富之人，虽内有大伤，筋如斩，脉如绝，而饮食丰隆，所以身体复行，令泽而不息，久之旧时伤损，积而至于精气败坏，血气内结，邪气留之，与正相薄，则归于阳矣。于是脓血蓄积，寒热往来，粗工治之，不辨其证，多亟刺之，由是阴阳两伤，身体解散，四肢转筋，则死日有期矣。若医者不能明其受病之因，不问其病之所发，惟言死日何时者，亦为粗工，此治之五过也。
凡此五者，皆受术不通，人事不明也。故曰：圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于部分，知病本始，八正九候，诊必副矣。少，去声。长，上声。［批］此举鬼臾区之言，以明医道之不易，而五过之当知也。
注：五者，即上文五过也。经者，四时之常也。纪者，四时之序也。阴为雌，阳为雄，表为阳，里为阴。分部，谓脏腑表里，各有分部也。本，以血气言。始，谓邪之初入也。八正者，八风之正气。九候，九部之脉候也。
讲：凡此五过者，皆于受术而不精，通于人事而未详明者也。故鬼臾区①曰：昔者圣人之治病也，必知天地阴阳之气，必知四时之经纪之常，必知
① 鬼臾区：又作鬼容区，号大鸿。传说上古医家，黄帝臣，曾佐黄帝阐明五行，详论脉经，于难经究其义理，以为经论。
五脏六腑，孰为雌孰为雄，孰为表孰为里，然后以刺灸、砭石、毒药等法，主其病之所宜。又复从容于人事，以详明其经道。其故何哉？盖贵贱贫富苦乐不等，品理自各异也，少长勇怯，人事各有殊也。使非审其脏腑表里所主之部分，又何以知其孰为本病，孰为始病，而八正九候，其气不差，其脉不失，诊病之下，必能副乎万民之望哉！
治病之道，气内为宝，循求其理，求之不得，过在表里。守数据治，无失俞理，能行此术，终身不殆。不知俞理，五脏菀热，痈发六腑，诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明，上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。[批]四德之要，行药当知，凡为医者，宜慎守也。
注：气者，天地人相贯通而为一者也，故内为宝。守数，谓守其气数之多少而不失也。上经，谓上部及经之在表者。下经，谓下部及经之在里者。奇，异也。恒，常也。五中，犹五内。决，定也。明堂者，人君布政之所，心为天君故亦谓之明堂。审终始者，谓审其病终，属某脏之虚，始于何气为邪也。
讲：今夫治病之道本乎宗气。盖人之有宗气犹天地之有太极也。即如卫气为阳，营气为阴，二者皆属于宗气，亦犹太极之动而生阳，静而生阴也。气者，真人身内之宝也。治病者，苟知气为身宝，则气虚即必受邪，邪来必致伤气，即循其风寒暑湿燥火，何气为病，为之去其邪而补其正则得矣。若求之不得，即过在表里不清，邪正而未得其宜。又当守其气数之多少，据理以治，不失其俞理之浅深，能行此术出而治病，则终身无危殆之事矣。彼不知俞理之浅深者，则时气之沉浮莫辨，是以刺深则伤其内，内伤则阳乘而内热，刺浅则邪不能出，反入于内而里热，将见五脏菀热，痈发六腑矣。故诊病不审阴阳表里及四时之气者，是谓之失常。予当谨守此治法，与经义互相发明。无论上经下经，俱宜揆度阴阳，奇恒五中，并当决以明堂。果能审其病之所终，与夫病之所始，则阴阳虚实，燎如指掌，可以横行于世而无阻滞矣。此四德之要也，子其知之。