著至教论篇第七十五
讲:即以三阳一阴言之,三阳,阳正盛也,一阴,阴尚微也。虽一阴克夫三阳而阳浮于外,阴藏于中,两相激搏,阴不胜阳。斯时感此气而为病也,则有内乱五脏,外为惊骇之证焉已耳。
二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。
注:二阴二阳,气至酉卯二月,二气交争,阴胜则寒,阳胜则热。肺为五脏之长,喜温而恶寒栗,阴阳二气交争皆能伤之,故病在肺。少阴脉沉,阴中之阴气未升,阳郁于中,故能胜肺,肺既受克,子虚必盗母气,而脾亦因以伤矣。少阴脉宜洪,既虚而沉,是火衰也,必病四肢清冷。
讲:即以二阴二阳言之,卯酉二阳气升,二阴气降,二气交争,金为火克。斯时感此气者,主病在肺。又如少阴心经之脉,本宜洪也,而今有病则虚而为沉矣。既以胜肺,兼且伤脾。盖脾乃火之子,母虚则子伤也。脾主四肢,脾伤则外之四肢亦伤矣。
二阴二阳,皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。[批]此言二阴二阳交至者,为肾主病也。
注:二阴二阳,卯酉月也。交至阴阳两气,交相并至也。时当阴降阳升交至而并,阴气不得降于肾中,阴不敌阳,故病在肾也。阳甚于中,则骂詈。阳甚于上,则为癫狂也。
讲:二阴二阳之气既已两相交至,交至者必交争,阳盛伤阴,土能克水,病终归肾,故水衰则火盛,骂詈妄行,癫病与狂之证见矣。
二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍,堤闭塞不通,四肢别离。[批]此言二阴一阳之为病,其病出于肾而客于心脘下也。
注:二阴一阳,丑寅月也。斯时水木二气发泄,阳气初升,阴气始降,以水气发泄,故病出于肾。阴气入而阴甚,客于心脘,阴主凝,阳气不达于四肢,故窍若横闭而闭塞,四肢无以受气,故若别离而不为已用也。
讲:又以二阴一阳言之,二阴一阳之气当此丑寅酉戌。凡阴阳之升降,皆藏于肾中,故其病出于肾经。而少阴之气客游于心脘之下,水来侮火也。
盖肾脉上贯肝膈入肺中,其交别者,从肺中出,络心注胸中,故耳。然阴气上游,胃不能制,肠胃空窍,阴气为堤,闭塞不通。肾脉循足,三焦之脉在手,故四肢别离不用也。
一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。[批]此言一阴一阳代绝者,为病在脾也。
**注:**一阴绝辰,一阳绝戌。此二月,阴阳二气,更代而绝。更代则阴阳伏,待时而升。若更代之时,阴气甚,则至心矣。心主神明,阴甚乘阳,神明失其主宰,故上下循环之气不循常度,出入不知其端倪也。阴凝则阳浮,故咽燥。阴阳二气既相间隔,故其病应主于中宫之脾土。且脾土为心火之子,母虚则子伤也。
**讲:**即以一阴一阳言之,一阴者,足厥阴肝经也,一阳者,足少阳胆经也。代绝者,脉之动而中止也。肝胆为病,脉当代绝。其厥阴之气,必至于心,正以心为木之子耳。然肝胆之气,上至头首下至腰足,中至腹胁,故其发病,上下无常处也。至于物有所出,不知其度,口有所入,不知其味,喉咽干燥,皆病之在脾者也。何也?木来克土也。
二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝。浮为血瘕,沉为脓胕。阴阳皆壮,下至阴阳,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。[批]此言二阳三阴,至阴皆在者,皆阴阳偏胜之过也。
**注:**二阳者,足阳明胃也。三阴者,手太阴肺也。至阴者,足太阴脾也。皆在,谓二阳三阴至阴皆在戌月之一时也。过,犹出也。止,犹入也。瘕,解见前。胕,与腐同。壮,盛也。昭昭,至明也。冥冥,至暗也。岁首,如木火土金水,以木为先,分生克而决死生之期也。
**讲:**二阳气降于戌,三阴气进于戌,至阴气旺于戌,三气皆在于一时。则在阴经者,不能出过于阳。在阳经者,不能入止于阴。阴阳之气,并至阻绝,是以阳不入阴者,其脉为浮,阳浮则阴结,故内有血瘕之证。阴不出阳者,其脉为沉,阴沉则阳结,故外有脓腐之证也。此皆阴阳偏胜之过。如使阴阳各盛,而无偏胜之弊,则阳升阴降,阳降阴升,以至阴阳各得其宜,气血流通,自可上合于天之阳,而见其昭昭,下合于地之阴,而见其冥冥,上下合符而无病矣。故诊病者,欲决病人之生死,当察阴阳之偏胜,合岁首而定之,则生死可期也。
雷公曰:请问短期。黄帝不应。雷公复问,黄帝曰:在经论中。雷公曰:请问短期。黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春。[批]此专举肾虚以决短期也,其余亦可类推。
注:短期,夭折之期也。在论中者,谓论在古书篇中也。冬病,肾病也。合于阳者,阴虚病合阳也。
讲:雷公曰:臣不知短期之故,敢请问之。黄帝以其理深微,非可易言,故不应。雷公见黄帝不告以短期之故,因复请问,黄帝仍不欲直告以短期之道,乃略应之曰:夫所谓短期者,古书篇中论之详矣,何自省之。雷公见帝仍不以实告,复积真诚,仍以短期请问。黄帝至是乃告雷公曰:即如冬三月之病,本阴虚也。阴虚而病合于阳脉者,尚不遽死于冬,必至春之正月,春水气发其脉乃有病征。若问死之日期,必至火旺水枯之时,其气乃绝,而归出于春之后也。
冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,春阴阳皆绝,期在孟春。已,上声。[批]此又举阴虚有死征,而无死脉者,以定其期也。
注:冬三月之病,肾病也。肾中有水有火,是时在阴阳之理论之,则阳气当尽而伏,故草木皆枯,至春得阴阳之气而生发矣。若至春阴阳皆绝,是失阴阳之气也,故曰期在孟春。
讲:又如冬三月之病,本阴虚也。阴虚者,阳必乘,论之于理,例应皆尽。然生气未绝,犹可延至地生草,柳发叶之时,其人始杀,何也?以其有死征而无死脉也。必至交春之时,阴自为阴,阳自为阳,阴阳彼此相绝而不交通,是离决阴阳之气也,岂能久存乎?故短期即在孟春矣。
春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。[批]肝虚受伤者,死期视此。
**注:**春三月之病,肝病也。肝属木为阳,春三月,阳气方升,木得阳而长,肝不宜病,病则阳伤而衰,则当草干肃杀之时,阴盛阳绝,难存生生之阳气也,故曰期在草干。
**讲:**即如春三月之病,阳气方升,肝木宜旺之时也,人不可病肝,今乃病焉,则是阳伤而杀。当此阳气初升之候,阴阳乃相绝而不交通,则与天地阴阳升降之理,大相背谬,短期即在旧草尚干之时,岂犹望草生柳叶之日乎?
夏三月之病,至阴不过十日;阴阳交,期在濂水。濂,音廉。[批]脾虚生热者,死期视此。
**注:**夏三月,火土病。至阴,脾也。脾病则中气衰,斯时阴气内降,阴邪内结。九为阳数,十则阴极矣,故不过十日。若阴阳之气能交,未见偏绝,必至八月秋分后,水寒微凝,名为濂水者,阳衰而阴盛,阴阳气分,期在是也。
**讲:**即如夏三月之病,阳气甚盛,脾衰病热,是至阴有病也。至阴者,脾也。脾生热病,则五脏必危,故土数生五成十,不过十日而死也。若其脉阳中有阴,是谓阴阳交也,则脾未全绝,必至仲秋水寒之时,阴阳交易,失其常脉,与天地相违,所谓濂水者,短期即在是乎。
秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起,三阳独至,期在石水,三阴独至,期在盛水。已,上声。[批]膀胱独主有阳无阴,与肾脏独至有阴无阳者,死期视此。
**注:**秋三月,肺病也,肺主气。三阳俱起者,谓脉起如肺而浮。肺喜温,故不治自已。若阴阳交合为病,是阴阳两伤也。立,气在阳;坐,气在阴。立不能坐,坐不能起者,是阴阳偏胜为病,偏胜必有偏绝也。三阳独至者,病在阳分。石水者,冬月水坚如石之时也。水凝则阴甚,阴甚而阳绝矣。
故病在阳者,期于是矣。三阴独至者,病在阴分。盛水者,夏月湿土主事之时也。火旺则阳甚,阳甚而阴绝矣。故病在阴者,期于是也。
**讲:**即如秋三月之病,三阳膀胱脉俱起,膀胱属水,秋气属金,金能生水,当不自治已也。若膀胱有阳病而见阴脉,有阴病而见阳脉,是阴阳相合,其证行当立坐卧俱有不安也。以金为主,当善调之而愈。诊其脉惟有阳而无阴,是三阳之脉独至也,当不死于秋而死于冬,短期在石水而已。若肾脉来见,有阴而无阳,是三阴之脉独至也,当不死于冬而死于夏,短期在盛水而已。