大承气汤方
大黄（酒洗）四两 厚朴（炙，去皮）半斤
枳实（炙）五枚 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下止服。
方解 此方用大黄苦寒泻火，厚朴辛温行气，枳实辛苦泄逆满，芒硝咸寒软坚急，即所谓急下存津法；借用此方剂在早期而兼见胃肠大热症状的痉病，真是速战速决的良好方法。盖外无牵制之表邪，内有可攻之实热，焉有不趁其热未布散，津未大耗，仍可用急下法的时候，投以此汤以清热存津，软坚救燥，这是急则治其标的方法。
按语 此章论痉共十二节，提太阳病竟占六节，所出治疗三条方剂，都是从《伤寒论》来，何以痉病不列入伤寒而列入杂病呢？不知外感内伤的大分界，正是以此章为开始；因为痉病初起虽殊类伤寒，而实由经络津血先伤，燥热内生，因而借外感而爆发，则外感为诱因，内伤为主因，可不烦言而解。但是仲师偏屡提“太阳病”三字，这又是什么意思？这分明是特别唤起人们注意，此是内伤津血酿成的痉病，是借外感而诱发的，纵有头项强痛，恶寒的体表症状，究非《伤寒论》中单纯外因的太阳经病，故不斤斤于传经，即如本节经用急下存津的大承气汤，可知与伤寒治则大不相同了。又从此处所用的葛根汤的用意，和桂枝加括萎根的用法，都是以生津为主要对象，与伤寒主治实有区别。对象不同，治则各异，绝不能说成是伤寒变病或兼病。
仲师就以这个与伤寒最易混淆的痉病作为杂病辨证论治的第一章，其精神在于举例说明内、外因病的重点鉴别，来作出原则启发，使后学能够举一反三来分析问题，这真是十分重要的一节。
第十三节
**【原文】**太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹；湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
**【释文】**湿病虽亦有太阳病的体表症状，但是主要还是内因于湿所致，这也是指出与外因的伤寒、中风，应有所区别。湿为六淫之一，除了脏腑自生的湿外，外来之湿，通常由外皮肤中入，渍于肌肉，如在此不能解决，又必定继续进入关节，关节正气受阻不通，阳气与停湿相搏，就会生出疼痛而且发烦；湿性滞着，遏抑经脉，脉象又出现沉而窄细，因此叫做“中湿”，又叫做“湿痹”，痹就是闭，湿痹就是湿气闭着的形容。湿痹的证候为小便不流畅，大便反快利，其原因是湿邪痹着，气化不行，水湿转濡大肠所致。所以要利小便，使到阳气通行无碍，不仅大小便复常，而关节痹痛都一并解决了。
**【按语】**此节是总提湿病，并提出治疗湿病的重要原则，作启发说明。
第十四节
**【原文】**湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。
【释文】惯患湿病的人，湿邪积久不解，阳气被郁，不能照常周行全体，气流障碍，就会全体发生疼痛；阳气郁于肤表，阳郁则热，就会变生发烧现象；热与湿合，交互蒸郁，由气及血，血液受湿热变化，因此全身肌肤乃发现似烟熏的黄色。
第十五节
【原文】湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利；舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。
【释文】惯患湿病的人有上部湿盛，下部热郁的。因为上湿下热，互相蒸郁，湿热上蒸，迫液外泄，故只在头部出汗；湿闭背俞，阳气不能外达，故觉得背部牵强不利而怕冷，甚至想盖被和焙火。若采用泻剂过早，则中上焦的湿更从寒化，胃的阳气下陷，浊气中阻，就会发生嗳气甚至会起呃逆；或者胸中阳气被伤，运化、通调都失作用，浊气上升而不下降，就会酿成胸部逆满和小便不流利的现象。至于舌上浊垢积聚，好似有苔的形状，这是因下焦湿热被下泻而压入丹田，上焦寒湿被下泻而聚在胸上；热在丹田，津液不能上升，故引起干渴想饮水；而寒在胸上，又不能饮下去；既不能饮，终究是没有津液来濡润口舌，势必发生口燥且发烦了。
第十六节
【原文】湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；若下利不止者，亦死。
【释文】惯患湿病的人，不可妄行泻下，若误用泻下，遇着体质未亏，湿热交盛的人，虽变出多种证候，还不至死亡。但遇着元气本虚，更无内热的，阳气随泻而脱，在上就会出现额头出汗和微弱的喘促，在下就会出现小便自利不已。内经说“阴阳离决，精气乃绝”①[注：见《黄帝内经》素问·生气通天论篇]，因此可决定此是死亡的危候。假如肚泻不止的，又因中土败坏，同样可以决定是死亡的绝症。
第十七节
【原文】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云，此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗不出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
【释文】又患湿病的人，加以体表受了风邪，内湿与外风互相搏击在体表的，就会使到整个肢躯体表都发生疼痛，依法应当使用解表发汗剂来解散，可是刚遇着天时阴晦下雨，绵绵不止，而当时有些医生就说，这可以用发汗方法来处理。但使用了发汗方法，而病不好转的，这是什么缘故呢？这是因为发他的汗，使到汗出太过，只有风邪散去了，而湿邪不随汗解，仍然存在，因此病不得痊愈。假若治这样风湿症的，能够掌握到虽然有风邪兼夹，但湿性粘着，必不能从大汗而解散的规律；用发汗方法的时候，必须使到仅是微微续续地好象出汗，而没有如水淋漓的显著汗出，才能使到风与湿都同时散去，达到痊愈目的。
按语
第十三节指出治疗一般湿病以利尿为重要法则，此节更补正治内湿夹外风的风湿病者，虽有一身尽疼痛的体表症状，而必须要发散的，也要照应天时气候，配方得法，使到微微好象想出汗，才能把风与湿一齐消散。否则发汗而令到汗大出，风虽乍去，湿仍存在，这就是不得法，病必不能痊愈。所谓“值天阴雨不止，医云，此可发汗。汗之病不愈”等语，亦说明环境与气候变化与人体及治疗息息相关，必须各方面结合，作出治疗的全面处理。意思并不是说，天阴久雨就不能发汗，发汗是可以的，但须知风被湿所粘着，湿行自然风散的道理，务要在疏风中兼化湿之药，才能适应天时气候病情，此处更须治看。全节精神放在“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者”句，应特别注意，这就是原则启发。
第十八节
原文
湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
【释文】又惯患湿病的人，他的见症疼痛不在关节，而在周身肌肉而且发烧，未至色如熏黄，而只是面黄，气喘，没有头汗出，脉大而不沉细；加以头痛鼻塞，无不是湿邪在上在外的证候；而且能够饮食，肚内舒畅，大小便调和，更可决其病不在内，不在下，不在深处，而实属头中寒湿无疑。故此种鼻塞不通，毋须服药深入治疗，只要用药塞入鼻孔里，直接发散寒湿，自能痊愈。
【按语】此节是教人辨别病所的深浅而作适当治疗，今特举一湿邪在外、在上、病浅的为例。
第十九节
【原文】湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
【释文】又惯患湿病的人，如果见有身体发烦而加以疼痛症状的，证明表阳寒湿，卫气壅遏，渐萌郁热，以致身体发生烦疼，就可以给麻黄加术汤来治疗，最为适应。虽然发汗也有用火攻方法的，但彼属伤寒，此属伤湿，病因不同，治法大异，如果以为表有寒邪，误用火攻，如此就会犯湿与热合，致衄，发黄的戒条了，须要谨慎。
【按语】此节补出治疗湿家有表症，当微微发汗的方法。