白术附子汤

白术附子汤

白术二两 附子（炮，去皮）一枚半

甘草（炙）一两 生姜（切）一两半 大枣（劈）六枚

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。

一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。

方解 此方即前方去桂枝加白术，原因是病者大便坚，小便自利，故不需要温阳化气的桂枝，改用补中行湿的白术，以开阴结、软大便，此等加减方法，应特别注意。

第二十三节

原文 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

释文 又有风与湿互相交搏的症状，与前证有同异之点，应需辨别的：前证身体疼烦难转侧，是风湿侵袭限于肌肉部分；此症不仅疼烦，而且牵掣作痛，不仅重难转侧，而且肢体不能屈伸，触着它就痛得很厉害，说明整个躯体筋节纵横内外，没处不疼痛，没处不遭风湿所侵袭了。因此中气受伤，酿成气息微弱而短促；阳气被阻，酿成肌腠、毛窍此塞彼开而虚汗自出；汗液消耗过多，气机又被阻闭，小便势必呈短涩现象；同时表阳因汗多而衰弱，又势必怕风，病情发展，甚至不想离开衣服；如果风和湿积渍肌肤太过，自可能发生轻微肿胀。细察此证，本属风湿皆盛，虚实互见，前数节的方法当然不能适用，故另立甘草附子汤来作主治。

按语

此节更将风湿皆盛、虚实互见的比较复杂的症提出，与前症作鉴别参考。

方剂