典籍正文

金匮要略易解· 第五章 中风历节病脉证并治

八味肾气丸方

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八味肾气丸方

干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两

泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两

桂枝一两 附子(炮)一两

上八味,末之,炼蜜和丸,梧桐子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

【方解】 此方用干地黄滋肾水,山茱萸益肝阴,牡丹皮清心经伏火以减少水阴消耗,茯苓、泽泻淡渗水浊以通畅水阴生发,更用薯蓣益脾,以起交通心肾作用;但只是从阴的一方面着力,阴阳并补还未够全面,故加上补肾振阳的附子,温经化气的桂枝,以成其益阴补阳、宣行气化,双管齐下的妙用。因此对虚劳腰痛、少腹弦急、小便不利之证,收到治疗效果;而对消渴患者之饮一溲一的症状,则能令其小便减少,对妇人转胞不得溺之病,可令小便通利而愈。以上各证,皆以此方为主治,都收到异病同治之效。

第十六节

【原文】 虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

释文

虚劳病,已具有它所常见的各种不足证候,且属于风气的多般形症,例如头目眩晕,肌肉麻痹,筋脉拘急疼痛等一切所谓血少生风现象,就应以健脾助气、养肝息风的薯蓣丸来作主治。

按语

此节是属于阴阳两虚的虚劳病。从原文主要病因,特别提出风气百疾,分明是属于肝虚方面,但用药又着重补脾利肺,而养肝的药反居次要,岂不是症与治两不相称?不知补脾是间接帮助肝血滋生,利肺亦是间接帮助肝气调达,使到肝的气血恢复充盈,自然气和风熄,由风而致的百疾从而平复了。此即所谓隔二隔三治法,亦即所谓治肝补脾的要妙。

方剂