甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
【方解】此方合辛温甘淡的甘、姜、苓、术，纯是理中治脾的药，用来治寒湿着肾的肾着病。骤然看去，很令人觉得又错简了。不知此病所有症状，全着重于腰腹部，依据腰为肾府的说法，这只是肾的外表症状，且主要病因在寒湿而不在寒水，故主治方向应在祛寒化湿而不在温肾行水。若以为此是理中法，亦不尽然，稍注意此方的分量，独重用茯苓的道理，和“腰中即温”句的特别提出，就自然明白它不单理中焦而又顾及下焦了。此是舍病名而从病因的变法，正是仲师的运用灵活处，后学于此应更加深入体会。
第十七节
【原文】肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。
【释文】肾脏垂死的脉象，轻轻按之就觉指下坚实，稍稍着力按之，脉序凌乱，好象团团转的弹丸一样，更往尺部按之，这种乱如转丸形象入到尺部的里面。这就可决定是肾脏垂死的脉，因为肾气浮脱就在目前，全失冬石（沉）的本性，死不待言。
【按语】以上五脏死脉，是将内经的死脉更加形象化，故表面辞句上虽稍有改变，实质上则基本相同，我们须从发展方面看问题，不能于两者之间必定一字不易才算得符合内经原旨。
第十八节
【原文】问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦，气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
【释文】门人问：人体内除了五脏还有六腑，还有包括脏腑的上、中、下三焦，且先赅括地把三焦病机的相互关系来谈谈，例如三焦竭乏的部分，上焦竭乏的就会惯作嗳气，何以这样讲呢？仲师答道：因为上焦是靠接受中焦的精气做营养的，即内经所说“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺”，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺”。如中焦气化不调和，失健运作用，就不能够消化谷食，故此只能频作嗳气来舒展他的郁滞，则不能游溢精气，反而浊气上升。设使下焦竭乏的话，即会引起小便和大便失禁，这也因为中焦的气化不调和，致通调水道下输膀胱的机能失力，同时大肠传导亦失其常度，因此，不能够起禁止约制便溺的作用，生出这样病态来。由此可知上焦竭或下焦竭，只是中焦一时气未和，失却健运，更没有其他关系，可不必过用药物治疗，反伤冲和的中气，稍待一个时间，俟身体的机能渐渐恢复，自然痊愈。
【按语】 此节原来甚为明显易解，但有些人认为既有病属有不治而愈的，疑云顿起，恐有错简了，不知从临床所见，这样嗳气与遗溺，的确有不须治疗，久则自愈的。这样常见病，不算得什么奇怪，而有些人偏要怀疑，以有为无，这才奇怪。
第十九节
【原文】 师曰：热在上焦者，因欬为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通；大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血；有热者必痔。
释文仲师道：大凡热在上焦的（包括心肺），由于水阴亏损不能相济，热性上升，热气积于上焦，更牵动心火来克肺金，肺气不胜刺激，就惹起咳嗽，咳久了，重伤肺的津液，所以有肺叶焦痿的病，假如热在中焦（包括脾胃），由于脾胃的气被热消耗，失去了运化精微的作用，津不濡致胃燥而便硬，气不行致脾实而腹满，所以有中焦坚硬胀满的病。设使热在下焦（包括肝肾、膀胱、大小肠），由于热盛则水耗而膀胱水府先受损害，水热血亦热，血热故从膀胱下泄于尿道，水热故气化不行，亦使到小便较少，淋沥或闭塞不能通利，所以有尿血淋闭的病（此种病与肝肾互有关系，因为肝主血，又主疏泄，肾主水，又与膀胱相表里，临床处治必须顾及）。至于大肠受了寒的，可使到燥化不及，湿流大肠就会常常排出好似鸭粪一样稀溏的大便。如果大肠受了热的，又可使到燥化太过，热迫大肠，并刮肠中液体和积垢下泄，就会泄出好似脓血一样的垢浊大便。又如小肠受了寒的，寒盛阳虚，阳气下沉，故小腹部有重坠感，同时阳虚则阴不宁，而阴血下溜浊道，就会大便泄血；如果小肠受了热的，热随腐浊之气下行而积垢于广肠，就会酿成痔疮，所以有便血及生痔的病（痔疮亦属血病，心与小肠相表里，心主血，故小肠受了寒或热，都能累及血分，而小肠的下通孔道，就是大肠，因此病灶多见于大肠）。
按语上节曾概括地说明三焦病机的相互关系，此节更将上、中、下三焦有相互关系的脏腑病，分别提出来讨论。
又此节有明言某脏某腑病的；有分言三焦所发生的病状而不指出属某脏某腑的；有发病于小肠而见病于大肠的；有发病膀胱而不言膀胱的。神龙见首，云豹藏身，骤然看去，又使人有脱漏感。但深入体认，才觉仲景用意周全，完全是由综合而分析，由分析而综合的好方法。因为本节所提的证候，它的病因多是脏与腑之间，腑与脏之间互有关联的，所以列入三焦病，都用上中下三焦来赅括，以免顾此失彼。
第二十节
【原文】问曰：病有积，有聚，有系气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移。聚者，府病也，发作有时，展转痛移，为可治。系气者，胁下痛，按之则愈，复发为系气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。
【释文】门人问：疾病中有种唤做积的，有种唤做聚的，又有种唤做系气的，因何会有这种名称呢？仲师答道：唤做积的，因为属有形的病邪（痰瘀等），积着在五脏里主要是属脏病，脏属阴属血，阴性沉藏，血易凝结，故病所始终不移动。唤做聚的，因为属无形（火气等）或有形（痰瘀等）的病邪聚合在六腑里，主要属腑病，腑属阳属气，阳性轻浮，气易流动，故病的发作有一定时间，病邪或聚或散，而且痛点会到处辗转移动的，故此比较容易治疗。唤做系气的，因为由一时饮食所# 第十一章 五脏风寒积聚病脉证并治
伤，上气闭滞，肝脾气郁不舒，阻于两胁之下，或左或右作痛，但病只在络气闭滞，故用手向患处按摩，郁气借手摩的热力传送温散，自然止痛，如果止后不复作，此不过是一时气滞，假如稍停又复发作，这又是有了留患的聚气了。至于一般的诊断法则，主要在切脉，如果脉来时候，微细而且沉按到骨始应指的，这就是积病了。这就可将脉位的寸、关、尺配合人体的上、中、下三焦，看脉象出现的所在，而断定受积的处所和痛点了。即如说，沉细的脉发现在寸口，可知积在上焦的胸部；沉细的脉发现在微微越过寸口的上部（即鱼际），就知积在喉部。如此类推，沉细的脉发现于关部，就知积在中焦的脐部两旁；发现在关部稍上一点，就知积在中焦的心下的上腹部；若果在关部微下一点，就知积在下焦的脐下小腹部；倘使沉细的脉，要按到尺部才发现，那就知积又在气冲了（气冲穴，在腹股沟上二分两旁）。其余沉细的脉，发现在左边，就积在左边；发现在右边，就积在右边；设使两边都发现，就知积在中央的部分了。根据此诊断大法，沉细的脉见于某部便知积在某部，然后向某部作处理。
按语 积聚聚气是从古以来皆有的常见病，而且所以成积的病因也不一，而《难经》对症状、病名又有较详细述及，但《难经》论脉尚觉简略，故仲景不详论及其他，只将本症所独表现其附骨而细的脉象见于某部，积在某部的诊断大法，明确地提示后人，使得到简明切实的掌握，则治疗方面，亦可以辨证论治的法则求得方剂，灵活处理。后人多以仲景不说明症治，未免简略，编者则认为金匮志在原则启发，类症鉴别，故每于人所知处从略，人所不知处从详。
又此章先论只属于五脏的风寒病，继论脏腑俱有关系的寒病和热病，而分以上、中、下三焦括之，再提出三焦上下、左右都可发生的积聚病来作互相鉴别，层层比较，这完全符合综合分析的科学方法。有人说，章中所论的风寒与《伤寒论》所说的中风中寒不同，又与内经的风篇所载的五脏风有异，故颇有费解之处，因此，古今注家的意见也不一致，有很多地方作不出结论。但据编者认为，这大抵也是由于对伤寒主要属外因与杂病主要属内因的界线不分明，因而发生种种疑问。如果认定杂病主要属内因，则本章的风寒属于内在原因，与伤寒卒中的主要属外在原因的不相同，便没有什么疑问了。至于内经所载，每偏于理论，而仲景所论，每重于实践，以实践印证理论，微有出入，亦意中事，况医学是发展的，何须一定事事都百分之百符合内经才称正确呢？