狼牙汤方

狼牙汤方

狼牙三两

上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如箸，浸汤沥阴中，日四遍。

方解 此方的狼牙，《神农本草经》说“能治邪气，热气，疥瘙，恶疮，疡痔，去白虫”。可知属气味苦寒有毒的药品，具清热去湿、杀虫之效，所以仲景用它来洗涤前阴内疮疡溃烂，是有其独到经验。

第二十二节

原文 胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

释文 胃气正常，只应腐熟水谷，变化精微，以尽游溢输散作用，是不应下泄的；今不应下泄而竟下泄，且窜入至阴，使前阴鼓吹喷气，喧然有声，这是什么缘故呢？这是谷气过实，精微不化，清气无力上升，脱然下泄所致；更因本是清气，故不从小肠入大肠，出后阴的浊道，而转从气街入冲脉，出前阴而外泄。至于谷气何以会实，则由于妇人血少生风，风阳灼胃，胃燥液涸，濡润失职，因而消化钝滞，升降混淆，故酿成此变，在这样情况下，应用润胃肠、利血脉的膏发煎来作利导的方剂。

按语

此节注家对“胃气下泄”，多含糊其说，所下泄的究竟是清气还是浊气，不见作出较明确的解释，然而从字里行间，则尚未见有以清气为言的，可知隐然都认为这下泄的是浊气了；而且，解释中，都指定大肠为此气的故道，是说明已将胃气与大肠秽气等同起来，则此气不是指浊气还有什么？但既然认这是胃肠秽浊之气，那为什么会舍故道而走前阴呢？各家注释都认为与“利气”等病机差不多，因此，治疗也脱不离通大便、分水谷的老见解。又为什么胃气下泄会泄至前阴呢？因此，不得不别辟蹊径，此则曰“旁窍”，彼则曰“谷道”，凿山通海来自圆其说，毕竟还是机转不明，清浊不分，甚至对原文怀疑，对于对症治疗的膏发煎也怀疑起来，竟起用到诃黎勒丸了。在编者的浅见，这胃气应该是指胃的清气（即正气），加上“下泄”二字，那就更明显是指清气了。因为清气是变化精微，以尽游溢输散作用的，是主上升的，故此以下泄为病；如果是浊气的话，那就应反过来，以上升为病，以下泄为常，何至会引起阴吹的病变？于此可以知道，所谓胃气下泄，是指清气之变，可无疑义；从而浊者走浊道，清者走清道，胃气下泄，也应从阳明清气街，入冲脉，出前阴而变成“阴吹而正喧”，更无疑义了。实在不必牵涉到小肠旁窍、谷道等问题，徒生枝节。或者问，既属清气下泄，又何以不用升清降浊之法或补中益气等方，而只用润燥结和利血脉的膏发煎呢？不知此胃气下泄是由于胃燥液涸、消化失职而致谷气实，而致精气微，甚而致上升无力，转而下泄，则主要在胃肠燥结，故只用

润利的膏发煎，也是毫无疑义的。故编者认为清浊须得确定，机理才得分明，治疗始得适应，而注释方不至含糊。

【方剂】膏发煎方（见第十五章第二十四节，方解同）