典籍正文

金匮要略直解· 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

甘遂半夏汤方

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甘遂半夏汤方

甘遂大者三枚 半夏十二枚,以水一升,煮取半升,去渣 芍药五枚 甘草如指大一杖

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合。顿服之。

留者行之,用甘遂以决水饮;结者散之,用半夏以散痰饮;甘遂之性直达,恐其过于行水,缓以甘草、白蜜之甘,收以芍药之酸。虽甘遂、甘草相反,而实有以相使,此酸收、甘缓约之之法也。《灵枢经》曰:约方犹约囊,其斯之谓欤?

脉浮而细滑,伤饮。

脉浮为病在上焦,细滑为水饮停蓄。

脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

脉弦为悬饮,脉数为虚,故曰寒饮。若以数为热,则方书未见有热饮也。夫悬饮在胁下肝之部分,春则肝木自旺,是悬饮能行,秋则肺金制木,是悬饮可去。今但言冬夏难治,则春秋易治可知矣。夏者伏阴在内,悬饮只有十枣汤下之之法。若在夏月而下之,宁不损其脾阴,则土愈不制水而泛溢矣。冬者伏阳在内,万物闭塞,无扰乎阳。若冬月而下之,宁不伐其天和,则肾不主五液,而饮愈壅滞矣,此所谓冬夏难治也。

脉沉而弦者,悬饮内痛。

沉为水饮,弦为肝脉,此饮留于胁下而成悬饮。悬饮者,咳唾引痛,故曰“悬饮内痛”。

病悬饮者,十枣汤主之。