小青龙汤方:
麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三甘草三两(炙) 细辛三两 桂枝三两(去皮)
半夏半升(洗)
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
释义
本条是论迹溢饮的证治。溢饮是水饮溢于肌表,当汗出而不汗出,饮邪停留,而见身体疼重等证。饮既外溢于体表,故治疗大法,当以汗解,亦因势利导之意。但具体分析,溢饮有邪盛于表而兼郁热者,每见脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而喘、烦躁等证;亦有表寒里饮俱盛者,则见恶寒发热、胸痞、干呕、咳喘等证。治疗方法,前者宜大青龙汤,发汗兼清郁热;后者宜小青龙汤,发汗兼温化里饮。
大小青龙虽同治溢饮,但用大青龙的目的在于发汗,用小青龙的目的在于行水。大青龙证以发热为主,小青龙证以喘咳为主。柯韵伯云:“两青龙俱治有表里证,皆用两解法。大青龙是里热,小青龙是里寒,故发表之药相同,而治里之药则殊也。”
二十四、膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑①,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者②,即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。