甘遂半夏汤方：

甘遂半夏汤方：

甘遂大者三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。

【校勘】据《千金要方·卷十八》“炙”字下有“水一升，煮取半升”七字。煎服法作“右四味，以蜜半升，内二药汁，合得一升半，煎取八合，顿服之”。

释义 本条是论述留饮的证治。水饮留而不去者，谓之留饮。由于水饮停留，阳气不通，所以病人脉伏。假如留饮脉伏之证，未经攻下逐邪，忽然自欲下利者，此为留饮有欲去之势。饮邪得去，所以利后觉得舒快。但虽然下利，病根并未得除，因此，去者虽然去，而新饮仍然日积，故其人心下继续痞坚胀满。饮邪既有欲去之势，留饮亦非攻不除，当此之时，宜攻破利导之剂，下而去之，以绝病根，故治以甘遂半夏汤。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，芍药、甘草、白蜜酸收甘缓，安中以解药毒。但甘草与甘遂相反，此方合而用之者，取其相反相成，俾激发留饮得以尽去。

本方的煮药法，当从《千金》记载，即甘遂与半夏同煮，芍药与甘草同煮，最后将二汁加蜜合煮，顿饮，较为安全。《类聚方广义》强调此方用蜜，亦有深意。

又，本条可与第八条、第十条互参。

十九、脉浮而细滑，伤饮。

按：本条证状不具，阙疑不释。

二十、脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

释义

本条指出痰饮病脉证不符者，预后不佳。寒饮而脉见弦数，是脉证不相适应。从时令来说，冬寒有利于热，但不利于饮；夏热有利于饮，又不利于热；从用药而论，用温药治饮，则不利于热，用寒药治热，又不利于饮。如此寒温两难，所以说难治。但这须活看，临床上有很多“因时制宜”、“因病制宜”的灵活配伍方法，可以适应复杂病情，并非绝对难治。

二十一、脉沉而弦者，悬饮内痛①。

二十二、病悬饮者，十枣汤主之。