典籍正文

伤寒论溯源详解· 卷五 辨太阴病脉证篇

太阴病方

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太阴病方

桂枝加芍药汤方

药味组成:桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

桂枝加大黄汤方

药味组成:桂枝三两 芍药六两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 大黄二两

用法:上六味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

再承上二节言之,无论卫分之邪汗,营分之邪热,凡陷于太阴为腹满之病,胃阳强者,脉必实,因其实,不能随陷而自利,必以瘀满难容,方能下利。如胃虚,关脉必弱,其人之病随陷而续自便利,然自利为太阴之本病,设非虚寒而为实瘀,亦必下之而愈。但下之当行大黄、芍药者,宜减少其分两而用之,以其人胃气弱,所瘀者不能坚实,分两虽少易动糟粕下行,故也。

此节以营热瘀于脾家,证明上节卫汗瘀于脾家,脾既实瘀,即当下之。卫分来者,当用大黄;营分来者,当用芍药。若脾实胃虚,当减用之,切莫认为太阴无实证也。

按:五脏六腑,各有虚实,不过属阴者,以虚寒为本病,以实热为变病。属阳者,以实热为本病,以虚寒为变病。注家多不知脾有实证,凡腹满痛自利皆为寒湿,岂非谬乎?唐容川云:按仲师太阴病脉证,只有八证,后人谓为散失不全,及王叔和之变乱,而不知八条中,有体有用,有法有方,真能读之,则取之不尽,用之不竭矣。

按:散失及变乱者,固然背谬,若谓八条即盖尽太阴之病,亦属附会欺人之语。盖手太阴肺,足太阴脾,肺合皮毛,通太阳,若太阳病,易犯手之太阴也。凡太阳篇,咳嗽喘满、衄血及吐脓血,皆手太阴之病也。如太阳一水一火之邪入里,不只皆归胃家,火性燥而归胃,水性湿而归脾,不但寒湿归脾,而湿热亦归脾也。即太阳篇所云:寒湿、湿热、泄泻,亦多有太阴之病。又阳明以大肠庚金之燥为本,肺太阴辛金与之为表里,燥金性动,易犯肺气,故阳明篇中,亦多言手太阴之病。至于脾与胃同居中宫,且又为之表里,胃病即连及于脾,阳明以燥为本病,以湿热为兼太阴之病,是又因阳明而见太阴之病者,故太阴本篇,只余本病一条。如第五节所云:自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也。当温之,宜服四逆辈,虽然此证亦在各篇言之,治法悉备,故不立专方,而但云四逆辈,由是推之,太阴之证,亦于各篇中,参观而会通之,庶无遗憾矣。