乌头桂枝汤
乌头
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者为中病。
寒疝腹痛逆冷，详已见。若其人太阳胸分之阳虚，则疝气从腹上胸，且从胸而外出太阳之经络矣。夫手足为阳气之充，寒疝之邪逆之，则其中似有捍格①[注：互相抵触，格格不入。语出《礼记·学记》：“发然后禁，则捍格不胜。”]，而为顽厚②[注：粗厚，不细腻。]之状，是不仁也。身体有通阳之脉，寒疝之邪逆之，则其中如有阻滞，而为胀满之状，故疼痛也。以灸刺治经，其如病之本在脏，以诸药治里，其如病之标又在经，故皆不能治也。惟抵当乌头桂枝汤主之者，以乌头及蜜合煮，即前条乌头煎之义。所以温胃阳，而消寒逆之疝，则腹痛逆冷内愈，此治其本也。以桂枝汤解而合服之者，桂枝本汤，为行阳走表之剂，且以乌头煎为佐，则又能从手足身体，而除寒解疝，其不仁、疼痛等症，焉有不外愈者乎？此治其标也。合标本内外而并治之，其主之也宜矣。如醉状，倦怠不宁之貌，盖将飞者翼伏，阳气缩而欲伸之象，得吐中病者，吐能提气，亦大气一转，其病乃散，阳胜而阴自化之理也。名之曰抵当者，与伤寒之抵当汤丸同义。盖伤寒之汤丸，为抵敌其热，而当住攻心之势，且泻热者宜下，故病去于利。此症之汤，为抵敌其寒，而拦当熄之之机，且温上者宜提，故中病于吐耳，乌头无枚数，以本方用蜜二斤，与乌头煎之用蜜二斤准之，当亦用五枚耶。
或问不仁字，医经之言手足皮肤不等，古人何不从痹重板滞等名，取其一而状之，而独曰不仁者，是何义也？前贤既无确解，子又云似有捍格，而为顽厚之状，则与俗所云麻木者近似，而于不仁何取乎？答曰：少阴君主之官，深藏奥府，而其所发之阳神，充周遍满中，复余灵醒昭觉之用，故虽麦芒隐刺，识痛楚于刀针，而蚤虱微踪，辨驰驱于车马，此心君之阳德，仁被要荒之象。譬之天地阳春无迹，而草根树杪皆通。譬之父母慈爱中悬，而儿隐女微必洞，此皆仁之为用也。若其素无夙病，而手足皮肤一时但觉捍格顽厚之状，则是心阳不贯，如人君之不能以仁远被，而天地父母之阳春慈爱于此独薄者然，故曰不仁。是则不特痹重板滞，不可以名此，即麻木之近似是者，亦不得取以相代。以痹重板滞及麻木等皆一枝一体之自为病，故就病者一边言之，此则手足皮肤，本自无病，盖就心阳不贯一边而言也，古人状病之细密类如此。
二十 其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者，当下其寒，脉紧大而迟者，必心下坚，脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
若病疝之人，诊其阳明之脉，举之见数，沉之则如两头绷急而紧，此乃弦脉，名虽同紧，而非如转索之谓也。弦脉状如弓弦，往下按之而不下移，如两头绷急之象，故亦名为紧。其实是数而弦也，下文两紧字同义。盖形如夺索之紧，为真正阴寒，微明将熄之应，大温大灸，九死一生，况敢下乎？凡言弦紧、紧弦，俱紧急之紧，弦脉之劲疾者是也。其谓数弦之脉，皆因阴寒之疝，上冲阳位，经久不消，以致微阳失下运之用。而大便不去，一则积成假热，再则胃液亦枯，故数也。又弦为肝脉，弦而如弓弦之不可下按，又木得寒而枝劲之象，夫热而液枯者当下，阴木之邪上乘而至劲急者，又非合温药以下其寒不可也。下文两脉，又从数弦而推广之。凡阳明之脉，实弦而似紧，又大而迟者，弦紧为肝气上乘之诊，大则中空而液短，迟则鼓漫而阳虚，心下为胃之脘，胃中阴阳俱虚，而肝木以寒疝乘之，谓非心下坚硬而何？又大为阳明之本脉，按之而见实弦似紧之紧，则阳腑中有阴脏之客气显然矣。曰可下者，犹言皆可以温药下其寒之谓。
二十一 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
此下三条，承前十三条之腹满不减，设为问答，而申言内实宜下之脉症也。胃为水谷之海，其所化之津液，上之从脾以滋肺，下之从肺以灌肝肾者也。寸口为心肺之应，若其脉举之见浮大，按之见涩。夫浮为气机上郁之诊，大为阳明本脉，涩则津液不滋之象，且浮大底虚，大又中芤，以浮大之反面与无阴之涩脉正合，则是阳明之气不下通，而上郁心肺之夹空，并无胃液上滋之应矣。尺中为肝肾之诊，浮之见微，而沉之亦涩，则是胃中无悍气下充，故微无精汁下润，故涩。即经所谓二阳发病，有不得隐曲，女子不月之理也。夫寸口，则逆热浮而土液不蒸，尺中，则悍气衰而精汁不灌，谓非宿食内结胃腑，阳液不暇自救，焉得有此干浮虚燥之脉乎？此从胃之上下两头，而知宜主大承之脉者，一也。
二十二 脉数而滑者，实也，此有宿食，可下之，宜大承气汤。
不言部位而但曰脉，盖亦指阳明而言，末后两言脉紧同义。数为在腑，又数为热；滑者，谷气自结，而不灌注四旁之象。夫在腑有热，而谷气自结，非胃实而何？此从胃之本位，而知宜主大承之脉者，又一也。
既曰实而又曰有宿食者，非复也。盖以实言症，而以宿食句，还答问语耳。
二十三 下利，不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
此紧承上文脉数而滑句，盖脉不数滑，则下利不欲食，便不得断以宿食故也。言阳明之脉，数而且滑，倘然下利，则数为胃火自盛，而滑为谷气自还之应，便当能食，今不欲食，则系宿食占其胃分，而其所以下利者，为气滞旁流之故，犹云但不欲食。虽已经下利，亦不得为数滑者，宽其下也。此从消息饮食而知宜主大承之症者，又一也。
二十四 宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。