甘遂半夏汤

甘遂半夏汤

甘遂大者，三枚 半夏十二枚，以水一升煮取半升，去滓 芍药五枚 甘草如指大一枚

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服之。

病者，病痰饮者也。饮脉多弦，留饮之脉则沉，今其脉忽然不弦不沉而伏于骨，几几有不可见之象。夫伏脉为收束下趋之诊，以胸胁心下之饮症，忽焉收束下趋，岂非欲自利乎？反快，对利而言，利症多因利而不快，如膨闷、疲困及疼痛、沉坠等候，此则脾肺之阳，乘日辰之官旺而偶振，故水饮不安于上而下利，利则水去气展，故反以利为快也。然虽利而方以不坚满为快，其心下续又坚满而仍不快者，以胃脘及肠间之内水一空，而胁下之悬饮，先从中满而由络脉以外渗者，今复因内空而还渗心下（心下当胃脘之部），故曰留饮欲去，因其去机而扫荡之，其为功不较易乎？主甘遂半夏汤者，甘遂去水最速，主病之谓君，故以之名汤，又恐性急之品，下趋甚力，而留遗胸膈之饮，故以甘草、蜂蜜之甘浮者，托之在上而留恋之，然后以辛燥之半夏，从上降抑以辛敛之芍药，从下直坠，而水饮安有不去者哉！不主苓桂术甘，而主此犀利者，恐和平之药，少延时日，而脾胃之阳仍伏，则饮将欲去而终留，其机岂不以因循坐失耶（甘遂性急，甘草性缓，相反者，言其缓急之性也，俗解谓二药自相攻击，谬甚）。

二十 脉浮而细滑，伤饮。

此言十二条暴饮之脉也，盖饮水多而其水停心下者，皆谓之伤饮，水停故脉滑，阳微不能运水，故脉细，暴停之水，阳气未负，故脉浮也，则脉浮而细滑者，非伤饮而何？

二十一 脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

先因阳虚而停饮，故其脉弦，后则积饮化虚热而复伤其阴，故其脉弦而且数也。冬夏难治者，盖治饮之例，惟宣发渗泄二义，冬则虚阳内伏，既非大小青龙宣发之所宜，且又有碍于弦脉之阳气虚也。夏则虚阴外应，既非苓桂术甘温燥之所宜，且亦有碍于数脉之阴液短也，谓之难治宜矣。此合溢饮、支饮而言，脉症与天时不顺，其生死相半也。

二十二 脉沉而弦者，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。