甘草干姜茯苓白术汤（亦名肾着汤）
甘草二两 干姜四两 茯苓四两 白术二两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
肾着者，寒湿之邪，着于肾而不去之义。盖肾为水脏，其气多寒，常与寒湿之外邪相召，故入则直着于肾者，从其类也。肾中之真气，上贯周身，而轻便干健者，以先天之丙火胎于水，而庚金亦伏于水故也。寒湿着之，寒则阳微，湿则气滞而不上贯，则失其轻便干健之用，故身体重也。腰为肾之府，肾着寒，故腰中冷。湿为水之渐，肾着湿，故腰以下如坐水中。三句，言病人之自觉者，可从问诊而得之也。阳虚而寒着之，则浮肿如水状，气虚而湿着之，则黄润如水状，故曰如水，而非真水也。夫如水而知其非水者，盖因不渴，则水之入者既少，小便自利，则水之出者又多，而中无所蓄矣。三句，言旁人之共见者，又可从望诊而得之也。脏腑之阳虚者，俱能病积滞痹着等候，身重如水，上焦之肺与膻中，不能呵嘘水道，及中焦之脾胃，不能分理，俱能病此，而何独知为肾着乎？盖以其人之饮如故，故知非属上焦，食如故，故知非属中焦，而属下焦之肾脏矣。二句，言辨肾着之确切处，里字，当是裹字之讹，肾为强力之官，所以任劳者也。身劳汗出，则肾虚矣，衣冷裹湿，则冷湿之邪，乘虚而着之，况担延久久乎。二句，推言肾着之病因也。冷痛者，阴沁切责，冷气逼阳之象，腹重者，坚癖沉坠，湿气下注之象，如五千钱者，正气不能上提，故着久而愈觉其重耳，二症，就上文之腰中冷，身体重，而甚言之耳。主本汤者，原为肾中冷湿，而所以温之，燥之者，其用药注意，却又在中焦之脾胃，故君辛热之干姜以除冷，淡渗之茯苓以除湿，而以甘温守中之甘草、白术佐之，盖因暖土，可以祛寒，而燥土尤能胜湿故也。观夫阳春回于大地，而幽壑冰消，堤岸固于江乡，而浸淫患息，仲景制方之意，概可知矣。
他脏之例，先言风寒，次及死脏，此独缺之者，以详少阴伤寒之直中也。
十七 肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。
万物以阳火为绵软，胶饧①[注：稠厚的饴糖]糕饼之属于蒸烙，可证也。浮之坚，是水无阳而冰冻之象，按之如转丸者，按处仍见坚硬，更加无来无去，而形圆体滚，即脾脏如复杯而微较数小之状，但彼则如两边动摇，故曰摇。此则如上下圆转，故曰乱、曰转，是水泡上泛，水气底散之象。下入尺中，则其气已尽，不能远出，常有就地涣散之义，故死。第他脏之死，俱合阴阳而两言之，肾脏独言阳绝者，以肾为水寒之脏，其阳气尤为贵重故也。
十八 问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。
竭者，非竭尽之谓，盖指一时虚乏而言。观下文未和，及不须治自见。噫，嗳气也，三焦竭部，当是前古医经之篇目，仲景借为问答，以发其奥。曰：三焦竭之篇部中，有云上焦竭则善噫者，夫噫出于脾胃，似在中焦矣，而谓由于上焦者何也？不知谷食之在中焦，虽由脾胃之运化，而实成于上焦之呵嘘蒸被；二便之在下焦，虽由脾胃之提挈，而实成于下焦之关键纵送者也，故曰上焦氤氲之气。虽受之于中焦腐化中，而其下炎之用，复能运饮熟谷，以为中焦之助。臂之太阳，聚万物之晶光，而还以照临万物；臂之人主，总万民之推奉，而还以君临万民之道也。若此气一时虚乏而未和，则不能助理消谷，而谷停于胃，谷停则败，败气上熏心主，故能噫耳，三焦竭部之所谓上焦竭而善噫者此也。夫胃腑如沤，化臭腐为神奇之气，从脾历肺而达于胸者，纯是一种温暖轻灵，虚无恬淡之妙，故上焦喜之。若谷停未化，其直从胃脘而上逆者，惟渣质滞浊之气，为清宁灵府之所见恶者，此噫而出之之所由来也。答语止此，推之下焦受中焦气，而以禁制助中焦之提挈者，与上焦同义。倘下焦一时虚乏，则前阴遗溺，后阴失便者，亦非单责之中焦也。当知因下焦之气，不与中上相和，故不能自禁制耳，禁制合守送两边而言。不禁，如热急后重之类，不制，谓传送不畅快也，不须治两句，是双承上文，非单指下焦也。盖上焦之气，如遇惊恐嗔怒等类，则一时上虚下乘而不和。下焦之气，如遇泄泻热淋等类，则一时后坠前结而不和。二者，俱常有之症，久则中气分贯之，而上下之不和者复和矣，故久则愈也。
十九 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋闭不通。大肠有寒者多鹜溏；有热者便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者必痔。
篇首至肾死脏，言五脏病。自上条及此，言六腑病，言六腑而独详三焦者，以三焦虽属六腑之一，而其余五腑，俱丽三焦之部。如上焦如雾，虽单指心肺夹空之气，而其实膻中一腑，亦属上焦所管，且阳明之脘，少阳之系，其上半截俱穿膈上，而为上焦之所属也。中焦胃腑之外，下焦膀胱之外，可类推矣。此仲景以三焦该六腑之意乎？下焦独抽言大小肠者，以四腑之病，散详别见。而大小肠二腑，合《伤寒》、《金匮》中，未尝论及，故备言之耳。
上条以虚竭言三焦之轻病，此条以寒热言三焦之重病，不言死症者，以诸病入脏者死，入腑者愈也。
热在上焦，火气逼清虚之管而作痒，故咳。咳多则肺劳，劳热相并，故肺气委顿。热在中焦，则脾胃之液渐干，而糟粕结滞，故肠胃殊觉坚硬。热在下焦，膀胱之血分受伤，则吸入脬中，而血与尿并见，故尿血。若其气分受伤，自邪热燔炙而论，如煎饧成质，煮海成盐之象，而为膏砂等淋，自真气不布而论，则传化艰涩，而闭塞不通也。至下焦所属之大肠有寒，则不能以湿化燥化，收摄渣质之余水，故粪与清水，两不融和，而便如鹜鸭之溏屎。如大肠有热，则燥化大过，刮下肠中之垢如白脓，其实即大肠所挂之津液也。又下焦所属之小肠有寒，则见下重便血，盖因人身之大气，逐节相提，故宗气提脾胃，脾胃提小肠，小肠提大肠，而形脏不至沉坠者此也，小肠寒不能提，而大肠之气陷下，故下重也。气者，血之主令，气不升举，则大肠之血，亦下脱而见于便矣。若小肠有热，除正传膀胱而为癃闭等症之外，其热气又随渣质而贯注大肠。肛门者，大肠之尽处也，尽则无所传卸，故结为瘿乳等类之痔矣，六腑之候，其统于三焦者如此。
二十 问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为气。
诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。
积者，久积不行；聚者，暂聚未散之义。二者，皆脏腑之阴液，因阳衰、气寒而不能运动，故沉着于脏腑之内者也。气者，谷气也。胃中饱食过度，或久停未化，于是胃实气满，不从下行，而由胃络旁溢者是也。但积聚①[注：腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。积聚是涉及腹腔脏器多种疾病，而在临床又比较常见的一类病证。]以及气，其症俱能作痛，而其名义，颇相似而难辨，故问其所以为积、为聚、为谷气之谓也。不知积为脏病，脏者，收藏之象，其精常住而不散，故积之为病，亦因其脏精之居守，而始终不移。聚为腑病，腑者，府库之象，其气既入而亦出，故聚之为病，亦因其腑气之流行，而发作有时，展转痛移。夫发作有时，则未发者，为阳气犹有自振之机。展转痛移，则所聚者，为病邪已见腾挪之渐。投以辛甘，治以攻发，迎而导之，则聚者自散，宁与脏积之始终不移，正邪相服，而无隙可乘者比哉，故可治也。聚曰可治，则积之不可治者，在言外矣。胃之络脉通于胁，故实满之谷气，溢于胁下，而作如刺如胀之痛也。按则其气复从络而还于胃，故其痛则愈。复发者，指按起而言，不曰可治不可治者，其意或以减谷则愈者乎？此所谓谷气之症也。下文二十一句，就五脏之积而言其脉，且广言积之在募原内络中者，其诊法亦准脏积之例也。盖谓五脏诸积之大法，俱属有阴无阳，而其阴液沉着之候，故其脉来必细以应无阳，必沉以应脏，必伏以应阴液沉着，此细而沉伏附骨者，乃积脉也。若此脉见寸口，积在胸中，胸中者，心肺之所托也。微出寸口，积在喉中，喉中者，心肺上出之络之所经也。见关上，积在脐旁，脐旁者，肝脾之所托也。上关上，积在心下，心下者，心肺下行之络之所经也。微下关，积在少腹，少腹者，肝肾之所托也。见尺中，积在气冲，经名气街①[注：气冲穴别名]穴，《针灸大成》作气冲，在脐下横骨两端毛际中，动脉应手者是，足阳明脉气之所发也。但于脏无取，未详其义，岂阳明之气，与阴会相合而通于肾脏者乎？脉与积应，其左右中央，各依据其部者，如寸口左见，则积在心；右见，则积在肺；左右两见，则积在心肺中央之内络，而穿于前后之募原者是矣。又如关上左见，则积在肝；右见，则积在脾；左右两见，则积在肝脾中央之内络，而穿于前后之募原者是矣。下焦及寸关尺之微上、微下者俱仿此，以五脏之系及络俱能病积，故曰：广言积之在募原内络中者，其诊法俱准脏积之例也。
或曰：条端明列三病，仲景独言积脉，而不及聚与谷气者，何也？答曰：谷气为一时之轻病，减谷则气消而痛愈，故可不必言其脉也。然愚尝试之，其人尺寸俱平，关脉实而滑于右，弦而细涩于左者，乃谷气之脉也。若夫聚之为脉，已具积脉中，而俟善读者之自悟久矣，子何昧昧耶？如诸聚大法，脉来细而于不浮不沉中见者，乃聚也。下文十九句，文则易积以聚，意则易脏以腑，而细按之，则三焦之所属，六腑之所经，左右中央之所寄托，不与积脉同一彰明较著乎哉！