典籍正文

高注金匮要略· 消渴小便不利淋病脉证治第十三

茯苓戎盐汤

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茯苓戎盐汤

茯苓半斤 戎盐弹丸大,一枚 白术二两

上三味,以水六升,煎取三升,分温三服。

此淫火停阁,浊淋之治例也。言病淋而小便不利,又有一种欲火流于两肾,不得有其事以下泄,因而肾络以火气贯之,而肿重闭塞者。夫膀胱为肾之府,肾移热于其中,故小便不利。肾精内动而不得下泄,又传其精气于膀胱,而渐化为白淫以下注,故淋浊也。然则此火不散,而零星腐化,经年累月,其浊终不可止。蒲草行根水中,具发生之性以泄水气,则为直至肾家而泻其火者也。又因此火来自少阴心主,烧以为灰,色黑味咸,黑入肾脏,咸则所以泻心火之留寄肾中也。配以甘寒分利之滑石,则直从水道而下散矣,故主之。若此症经久失治,其阴精阴血,一则伤于邪火之内燔,再则耗于淋浊之下泄,则润槁逐瘀,为不可少,故又主滑石白鱼散焉,滑石甘寒以泻邪火,分利以通小便,白鱼扁窄而长尾,故其激水之捷,为鱼中之最,以之入散,欲其引滑石之速于走肾,而并用其分水之力以利小便也(白鱼,《开宝》名鲚鱼,以其认尾俱昂也。今江浙呼白条,亦曰舵肩者是)。发为血之余,既取其有润槁之功。乱发(乱发经梳而自落去)为败血之余,复取其有逐瘀之性,烧灰则其味苦咸,所以败心火之下流肾部者,与蒲灰同义也。至若淋浊而小便不利,以致积饮聚水,而水饮之害,较之淋症为尤急,故以淡渗之茯苓为主,燥土之白术为佐,先利其小便以去水,加咸以润下,而并能泄心火之戎盐以治淋,则淋与小便不利同愈矣。况肾为脏,脏无泻法,利水以泻其腑者泻脏,则茯术亦未始非治淋之药也。曰并主之者,盖言总为浊淋之主方,而其所以应用者,又自各有区别也。

十三 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

白虎汤,方别见。

此条当冠淋之为病,小便不利二句,否则,不当入本门淋症之末矣。盖胸中热极,充塞中下,气机不行,故小便不利,又胸中热极,呵嘘真阴逼迫下注,故淋也。白虎汤为金风荡热之剂,加人参为金液润枯之药,已详《伤寒》本汤注。主此而膈中热解,则真气得以舒展,而小便自利,又膈中热解,则真阴得以上滋,而渴淋俱除也。此因热而小便不利,因小便不利,则愈热而病淋者,故解热之外,而淋与小便不利,可不责而自愈矣。

十四 脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。