杏子汤
麻黄四两 杏仁五十个 甘草二两,炙
上以水七升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓温服一升,得汗止服(林亿谓此汤未见,恐是麻黄杏子甘石汤。愚按汤后诸语,与仲景之方微别,或后贤之所缀补者乎)。
此总言风水、皮水、里水之治例,故不列名。而但曰水之为病也,脉沉为水,脉小为无阳,少阴属水脏,而又为诸阳之根蒂,今脉沉小,则其为水脏无阳,而聚水可知,故曰此水属少阴也。风为阳邪,其性上扬外鼓,故病水而脉浮者为风水。若不渴而小便自利,及面无光亮者为无水,则此胀系虚胀,虚胀为气,除此症不在例内,余则凡属病水,俱以发汗为正治,而水自已。但脉沉为发根于正石之里水,故宜同用麻黄发汗以去水之外,配附子以壮火之源者,所以消阴翳也。脉浮为风水,风为木邪,肺气起而能胜之,故于麻黄发汗之外,配杏仁以利肺者,是欲以金胜木,而尤欲以燥化胜水也。诸方俱佐甘草者,不特取甘浮为汗剂之助,且所以厚土力而障狂澜之意云尔。
二十九 厥而皮水者,蒲灰散主之(方见消渴)。
厥,详《伤寒》及寒疝门。但此厥,既非四逆、白通等汤,宜温之寒厥,亦非大承气汤,宜下之热厥,虽与四逆散之邪实阳明,治宜通散之滞厥颇同,而实异者也。盖因胃中先屯正水,水久化热,热水闭塞胃阳,不与经表之气顺接,故厥。然厥则皮气外虚,正水乘虚蒸冒,而成皮水之症矣,故曰厥而皮水者,是正水为本病,因正水而致厥者为标病,因厥而渐成皮水者,又标中之标病也。厥愈而皮水之后病,仍从汗例可矣。蒲草行根水中,善泄土气,烧灰,则味咸性寒,咸则渗水,寒能清热,与甘寒而分理阴阳之滑石相配,是欲腾空胃中之正水,行为小便,而使胃阳宽展,出与经气相接,则厥当自愈,若夫因厥致水,其皮气原非虚以吸水之比,今厥愈而胃阳复起,则皮水亦当散于自汗,而可以不必治矣。此蒲灰散之另一方义,与淋门之用意迥别者也。
三十 问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如药汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍桂苦酒汤主之。