桂枝加黄芪汤

于桂枝汤方中，加黄芪二两，余如桂枝法，取微汗。

若卫气素虚，又因水入汗孔，而得黄汗之病，则微阳伏而水气与肾脏相召。两胫为肾之府，阳气缩而不贯，又肾得水寒之气，而症见其府，故两胫逆冷。此症原不该见热，假令发热，此为历节，而非黄汗矣。盖历节、黄汗，虽同为汗出入水所得，水气内入骨缝，则为历节。但在经表而窥探脏腑，则为黄汗。黄汗有热有不热。历节以气郁骨缝，而无不热者故也。若两胫逆冷，但凡食已而汗出者，又或暮夜而盗汗者，此为宗气因劳而馁，故不能出而固密之所致，亦非黄汗也。若两胫逆冷之症，起初不热，汗已而反发热者，是汗出伤阴，又水气郁而化热，故虽卫微而见热也。然水邪化热则气滞，气滞则血凝，故知其身必斑驳而甲错。发热不止，则凝滞久而溃烂，故知其必生恶疮也，此从血分上言。若逆冷而兼身重，是水邪沉着之应，水从汗减，故汗已辄轻，但汗则伤气，久则气虚，而经脉眴动。经气根于胸中，身眴则胸中之气，勾走经络，而内生虚痛矣，此从气分上言。夫甲错恶疮，身眴胸痛，特就腰以上有汗，而推其症耳。其腰以下无汗，则水邪自在，故从腰及腰下之髋髀（腰下之大骨也）板骨，沉坠如弛脱而痛。腰下之皮中如有物状者，皆水持身重之应也。此从上部解，而下部不解者言也。剧，指水寒之邪深重而言。寒气从表，而内注胸中以及胃脘，则谷熟之化迟，而不能饮食。气郁则痛，水滞则重，逆其汗气，故烦。欲汗出而不得，故躁。水寒之气犯胸，而胸阳不布，故小便不利，此为黄汗。承上文历节劳气，而言如此种种，为黄汗之确症耳。主桂枝加黄芪汤者，本为水寒激伏其卫气，主行阳解表之桂枝汤以发之。本为卫虚而表气不摄，遂致汗出而气血两伤，故加补气之黄芪趁便固之。一补一散之中，而具剿抚并行，攻守兼备之道矣。

三十二师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则

手足逆冷。手足逆冷，则营卫不利。营卫不利，则腹满肠鸣相逐。气转膀胱，营卫俱劳，阳气不通，即身冷。阴气不通，即骨疼。阳前通，则恶寒。阴前通，则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

本条及下文三十三、三十四共三条，言气虚而病水者，当在十九条之后，二十条之前，次黄汗之后，无谓，疑错简也。盖先气分而后血分，先男子而后妇人，既为合法，且其文其义，与二十及二十一条实同故也。本条历言气虚召水之由，下条言气分之正病正治，末条言变症变法也，但气分有方，而血分不出方者，以血分之水，其治例与男子同，已散见各条。而治血诸方，详妇人杂病门并疟门。鳖甲煎丸中之小方，及虚劳门之大黄䗪虫丸等方，故不赘也。右手寸口，内应肺与胸中，外应营卫者也，其脉若迟而涩，迟则阳气虚寒，故其鼓动之机，不能连贯；涩则阴血不足，故其形体之神，不能流利也。夫寸口者，所以为胃腑行精悍，而外出为营卫者也，今气寒而血不足，则其内外已可知矣。及按趺阳，趺阳为精悍之源，脉微而迟，微则其气虚微，故有无力鼓努之象，迟则与寸口同断，而亦为胃气虚寒也。胃中阳虚而寒，因而其气不足，则不能从肺与胸中而贯及手足之末，故手足逆冷。夫胃中阳气之所以贯及手足者，先从膈而外出经络之营卫，然后从营卫而充行手足者也，手足逆冷则营卫先已不利可见矣。营卫又根于胸膈，营卫不利于经络，则隔间之宗气衰微，不能化被中土，故腹满。腹满略减，则其气下行而为肠鸣，于是腹满肠鸣，循环不已，有如相逐之状矣。又膀胱之气，本属下化，今不行而其水气有上蒸之象，

营卫之气，本自充满，今劳馁而其经络有嘘吸之机，故曰气转膀胱。营卫俱劳者，正言病水之根脚，而水气之所以上走皮肤也。阳主护外，阳不通于表，而阴邪外出阳分，故身冷，阴主固内，阴不滋于里，而虚热余于骨间，故骨疼也。四句即营卫俱劳而言水病之症状，阳前通则微阳复而不足以自温，故反知恶寒，阴前通则孤阴出而不足以外健，故痹而不仁也。四句又即营卫俱劳而言水病欲愈不愈之症状，惟运气月日之官旺，与脏腑之气血生扶，使阴阳相得，则其气乃流行而无偏弊。盖阴阳合德，为天地得一之大气，大气一转，亦何六淫之邪之不散乎？于是邪实者，则得后与气，而快然如衰。正虚者，犹将膀胱不约而遗溺，曰实则失气，虚则遗尿者，是言病邪欲散之佳兆尚如此，非言病机也。条中虽曰涩为血不足，又言卫而并言营，以气根于血，卫附于营，故并及之。然始终以气虚致水，气转病散，气偏通，则似减而实未减，故名为气分也。

三十三气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药，加麻黄附子细辛汤主之。