下瘀血汤

大黄三两桃仁三十枚䗪虫二十枚，熬，去足

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸取八合，顿服之，新血下如豚肝（新血新字，当是瘀字之讹）。

产后腹痛，止留气瘀血两因，服枳芍散不愈，则非留气，而为瘀血之痛可知，故宜下瘀汤，以下其瘀矣。以气重破血之桃仁，合性走缝络而行血之䗪虫，则直达瘀血之所，然后君以气味俱重而善于攻血之大黄，逐而下之，酒煎顿服，取其性行而并力也。经水不利者，非由十二经脉，其渗灌血室之细络，为症病所阻，即血室之下通贴脊腰俞等之细络，为干血所瘀，故亦可主此，则瘀去而经自利矣。

六产后七八日，无太阳症，少腹坚满，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜则愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。

前第二条，申言郁冒。后文七八两条，申言喜中风之治例，盖所以防其痉也。本条是言大便难之变症耳，故前后诸症，总以不大便句为主。盖产后血虚而肠胃干涩，故大便难，便难至七八日，则肠实而气滞，气滞，故恶露不行，而种种危机，俱伏于此矣。是恶露不行，由于便难之故，苟非下之以通其气而行其血，乌可施治哉？然产后自虚，务须诊得千真万确，方可任下，否则蹈虚虚之戒，而速之死矣。比如产后已七八日，是七八日之中，先曾饮食矣，却又无太阳之头疼恶寒等候，是不曾中风寒可知，又不该有烦躁发热之表症矣。今诊得少腹坚满，则知其为七八日中，但食而不大便，以致气滞阻血，故恶露不尽，结于少腹而坚满者也。夫不大便，则下干者上吸精华，故烦躁；又不大便，则内实者外托经脉，故发热也。但犹不敢径下，又须切脉微实，是内结气聚之诊，再倍发热，是内结愈久愈热之候。日晡烦躁，是手足阳明火炎官旺之乡，

不食是肠胃实而莫容之应。食则谵语，津液既干，又因食而塞其神气转舒之位也。日为阳，主腑；夜为阴，主脏。病在手足阳明，属胃与大肠之腑，故日甚。与阴脏无关，故至夜则愈也。据种种之脉症，而以大承下之，岂过举哉？热在里，缴前无太阳症一句，结在膀胱。缴前少腹坚满两句，盖谓此为在里之热外蒸，故太阳无风寒而亦发表热，此为因热实而恶露之瘀血结在膀胱之后，故少腹坚满，统属下症也。结在膀胱，勿泥作膀胱之内，盖指膀胱之后隔壁也。夫两肠通于大便，其路在后，膀胱浮居少腹，其位在前，产后之血，系胞门子户间，荫子之润余者，子落而血无所归，故从二肠及膀胱之中道，即产路而下为恶露耳。恶露结于少腹，因大肠在膀胱之微下处，大肠热实，热则滞其行血之气，实则挤其行血之窍，而兜住其瘀血，却在膀胱之后，而与膀胱平对，然又不可名状，故借膀胱为外层之尺寸耳，明者察之。钱塘李氏旧注，牵扯《伤寒论》文以为妄解，未梦见在。

七产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦汤症续在耳，可与阳旦汤。

产后多汗中风，致成痉病者常也，然亦有平日津液不甚虚，故但病风而不成痉者，数十日不解，即下文头痛恶寒，及有热汗出等候，阳旦之本症也。心下闷干呕，胃气虚寒痞塞之应，阳旦之兼症也。言虽隔数十日之久，风因尚在，仍可与阳旦汤，名义解见《伤寒论》，但有心下闷，及干呕之兼症，当于原汤加姜半为合，曰可与阳旦，以文例推之，其减半之轻剂，以薄发之耶。观于数十日不解，犹与此汤，则初续风，及续风而病痉者，俱不外于此汤可见矣。

八产后，中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。