典籍正文

高注金匮要略· 妇人产后病脉证治第二十一

竹皮大丸

162 / 2191159含诵读

竹皮大丸

生竹茹二分 白薇一分 桂枝一分 石膏二分 甘草七分

上五味,末之,枣肉和丸弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。有热者,倍白薇;烦喘者,加柏实一分(生竹茹即青竹茹,以其津液未燥故也)。

妇人乳,谓当儿乳食时也。中虚,指胃脘中之阴津阳液而言。乳从胃腑之阴津,上浮脘中之络脉,而注于乳房者,吸乳则精汁奔赴之,而阳热独盛,故脘中一时枯涩而烦乱,又吸乳则膈气亦虚,下而气乘之,故咳逆也。此非新产之症,亦非产后之重症,凡阳气素虚之妇人,产后二三月,及岁余中,常有之候。但于儿乳时,每当奶阵径流,心中如焦渴而慌慌者,即其初候也。以甘寒辛凉之味,济阴以抑阳,则安中而烦乱可除;以辛温甘平之品,补上以御下,则益气而咳逆可止,此竹皮大丸之所以独任也。尝观竹生干山,贯四时而青翠不衰,微根长细,历久远而柔软可屈,则其自多精汁,而善滋阳液者可见,又何止甘寒苦寒,而仅能降气伏热耶?与辛凉之石膏为偶,则微雨轻风,滋干解热,而得清和之化矣,非安中而何?桂枝辛温,而具生之性,得甘浮之甘草,重用至七倍,而上托之,则所益者,在上中之气,譬之旭日照临,而阴氛之气不得上犯,复何咳逆之有哉?此益气之义也。枣肉为丸,即重用甘草之义,盖取浮诸药以补上治上,故知所谓中虚者,指胃脘之上穿胸膈而言也。凡大如弹子,而以饮嚼服者,取其易发,而且使滓质少停也。一丸而日夜五服者,又取其缓滋而并令药力之无间也。白薇微苦而寒,苦能泻热寒能解热故有热者倍二分。柏枝凌冬指西,为木中之金,故其性能坚浮敛气而实则尤为滋心润肺之药,故干热而烦,气浮而喘者加之耳。前人言白薇恶大枣,仲景却以之为丸,后人疑议不一,不知白薇之根,形则直长,味则微苦,气则寒凉,故其性喜沉降而下行。所谓恶大枣者,恶其高浮而不从己之沉降故也,则因其所恶而使浮之在上,正仲景用药之精奥,后人不知。乳非新产,恶非攻击之谓,故愈辨而愈失矣。夫寒热温凉,浮沉升降,仁暴缓急,损益收散,行滞走守,万物各有真性,至于对待群聚则有从违异同,而性流为情,于是曰喜、曰畏、曰恶、曰反等名乃见。此盖本阴阳五行之生克,而自成者也。苟知性之情不特生克各不相蒙,而且克中有生,生中有克,亦尝相须以为用。不观恩爱极于夫妻,喜之至也,而杀机寓之。夏楚严于师弟,畏之至也,而成道出焉。耻辱以相恶为用,而激劝者之所以必兼水火以相反为用,而为养生者之所同藉乎?于十枣汤之甘草甘遂,竹皮丸之白薇大枣,窃窃疑之,是欲于两阳之外为天地废霜雪,礼德之外议朝廷用刑政耶,岂不谬哉(利其

妇人杂病脉症治第二十二

有可用为适情者曰喜,既拂其情又严惮而不敢重违者曰畏,情虽不同,却能挟而令之,特如浼已而不屑者曰恶,工力悉敌而又绝然相背者曰反,反非战争攻击而足以害人之谓也,则世传^硫黄原是火中精,朴硝一见便杀人”等歌真无稽之谈)。

十 产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。