妇儿
妇人伤寒总说
古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。虽然。妇人伤寒。与男子治法不同。男子先调气。妇人先调血。此大略之词耳。要之脉紧无汗。名伤寒。脉缓有汗。为伤风。热病。脉洪大。中暑。脉细弱。其证一也。假如中喝用白虎。胃实用承气。岂必调血而后行汤耶。仲景伤寒论。所以不分妇人。良亦以此。学者皆可随病于男子药证中。以意选用也。
活人
夫妇人女子伤寒。六经传变治例。皆与男子同法。惟经水适来适断。热入血室。与夫胎前产后。崩漏带下。则治有殊别也。蕴要
热入血室当参产后
热陷血室之证。多有谵语如狂之象。与阳明胃热相似。此种病机。最须辨别。血结者。身体必重。非若阳明之轻便者。何以故耶。阴主重浊。络脉被阻。身之侧旁气痹。连及胸背。皆拘束不遂。故去邪通络。正合其病。往往延久上逆。心胞胸中痛。即陶氏血结胸也。温热论○血结胸属。本出活人。
干姜柴胡汤。治妇人伤寒。经水方来初断。寒热如疟。狂言见鬼者。
柴胡四两去芦 栝楼根二两 桂枝一两半 牡蛎一两熬 干姜一两炮 甘草炙一两
右锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。初服微烦。再服汗出而愈。活人○案黄芩。遵柴胡桂枝汤。加用为是。
治妇人室女。伤寒发热。或发寒热。经水适来或适断。昼则明了夜则谵语。如见鬼状。亦治产后恶露方来。忽尔断绝。小柴胡加地黄汤。
柴胡一两一分去苗净洗 人参去芦 半夏汤洗七次 黄芩去皮 甘草炙 生干地黄各半两
右粗末。每用五钱。水二盏。生姜五片。枣二个。同煎至八分。去滓温服。本事云蛇子保命。产后往来寒热。而脉弦者。少阳也。小柴胡加生地黄汤。于本方。更加栀子。枳壳。
辛亥中寓毗陵。学官王仲礼。其妹病伤寒。发寒热。遇夜则如有鬼物所凭。六七日忽昏塞。涎响如引锯。牙关紧急。瞑目不知人。疾势极危。召予视。予曰。得病之初。曾值月经来否。其家云。月经方来。病作而经遂止。得一二日。发寒热。昼虽静。夜则有鬼祟。从昨日来。涎生不省人事。予曰。此热入血室证也。仲景云。妇人中风。发热恶寒。经水适来。昼则明了。暮则谵语。如见鬼状。发作有时。此名热入血室。医者不识。以刚剂投之。遂致胸膈不利。涎潮上脘。喘急息高。昏冒不知人。当先化其涎。后除其热。予急以一呷散投之。两时顷涎下。得睡。省人事。次授以小柴胡加地黄汤。三服而热除。不汗而自解矣。本事○一呷散。用天南星一味。为细末服。
又记一妇人。患热入血室证。医者不识。用补血调气药。涵养数日。遂成血结胸。或劝用前药。予曰。小柴胡用已迟。不可行也。无已。则有一焉。刺期门穴。斯可矣。予不能针。
请善针者治之。如言而愈。或者问曰。热入血室。何为而为结胸也。予曰。邪气传入经络。与正气相搏。上下流行。或遇经水适来适断。邪气乘虚。而入血室。血为邪迫。上入肝经。肝受邪。则谵语而见鬼。复入膻中。则血结于胸也。何以言之也。妇人平居。水当养于木。血当养于肝也。方未受孕。则下行之以为月。既妊娠。则中蓄之以养胎。及已产。则上壅之以为乳。皆血也。今邪逐血。并归肝经。聚于膻中。结于乳下。故手触之则痛。非汤剂可及。故当刺期门也。同上
张太学璇浦内人。患热入血室。发狂欲杀人。白下医以伤寒治之。煎药未服。陈锡玄邀仲淳往诊。仲淳云。误矣。覆其药。投一剂而安。先与童便。继与凉血行血。安心神药。遂定。广笔记
妊娠伤寒
妊妇伤寒。仲景无治法。非无治法也。以其有岐伯有故无损。可犯衰其大半一条。更不必云谓纷纷也。岂可云仲景无治法。不言妇人妊娠之的方也。仲景一书。妇人小儿兼之矣。元戎
孕妇时疫。设应用三承气汤。须随证施治。切不可过虑。慎毋惑于参术安胎之说。病家见用承气。先自惊疑。或更左右嘈杂。必致医者掣肘。为子母大不祥。若应下之证。反用补剂。邪火壅郁。热毒愈炽。胎愈不安。耗气搏血。胞胎何赖。是以古人有悬钟之喻。梁腐而钟未有不落者。惟用承气。逐去其邪。火毒消散。炎熇顿为清凉。气回而胎自固。用当此证候。反见大黄。为安胎之圣药。历治历当。子母俱安。若腹痛若锥。腰痛如折。此时未堕欲堕之候。服药亦无及矣。虽投承气。但可愈疾而全母。昧者以为胎堕。必反咎于医也。
或诘余曰。孕妇而投承气。设邪未逐。先损其胎。当如之何。余曰。结粪瘀热。肠胃间事也。胎附于脊。肠胃之外。子宫内事也。药先到胃。瘀热始通。胎气便得舒养。是以兴利除害。于顷刻之间。何虑之有。但毒药治病。衰去七八。余邪自愈。慎勿过剂耳。凡孕妇时疫。万一有四损者。不可正治。当从其损而调之。产后同法。非其损而误补。必死。温疫论
吴又可云。大黄为安胎之圣药。是专为里证应下者言之。若邪尚在表者。当速散其表邪。毋使内陷。为上乘也。说疫
凡胎前疫证。与伤寒阳明府证。内实便秘。须急通大便。方不损胎。若大便自利者。真气下泄。胎必难保。惟大小便如常。知里无热。则不伤胎气。医通
成州团练使张锐字子刚。以医知名。居于郑州。政和中蔡鲁公之孙妇有娠。及期而病。国医皆以为阳证伤寒。惧胎之堕。不敢投凉剂。鲁公密邀锐视之。锐曰。儿之○一作处胎。十月将生矣。何药之败。即以常法与药。且使倍服之。半日而儿生。病亦失去。明日。妇人○一作大泄而喉闭不入食。众医复指言其疵。且曰。二疾如冰炭。又产蓐甫近。虽扁鹊复出。无活理也。锐曰。无庸忧。将使即日愈。乃入室。取药数十粒使吞之。咽喉即通。下泄亦止。逮满月。鲁公开宴。自诸子诸孙。及女妇孙婿。合六十人。请锐为客。公亲酌酒为寿曰。君之术通神。吾不敢知。敢问一药而治二疾。何也。锐说。此亦无所载。○一作锐曰。此于经无所载。特以意处之。向者所用。乃附子理中丸。裹以紫雪尔。方喉闭不通。非至寒药不为用。既已下咽。则消释无余。其得至腹中者。附子力也。故一服而两疾愈。公大加叹异。尽敛席上金匕箸遗之。医说。引夷坚志。
妊娠伤寒。倘见腰腹痛。必堕无疑。须预言之。药无及矣。若其脉数疾无伦。喘胀呕逆。腹中重坠。不能转侧。当脐久按觉冷。或有瘀垢下行。但看舌色。及爪甲青色。其胎已死也。急宜平胃散。煎成调芒硝半两许下之。虚极不胜药力者。加人参两许驾驭之。若并唇面青黑。而呕哕不止。口中有秽气者。子母俱死。切勿用药。论
热病胎死腹中者。何。答曰。因母患热病。至六七日以后。脏腑极热。熏煮其胎。是以致死。缘儿身死。冷不能自出。但服黑神散暖其胎。须臾胎气暖即自出。何以知其胎之已死。但看产妇舌色青者。是其候也。产育宝庆方
黑神散
桂心 当归 芍药 甘草炙 生干地黄 干姜炮各一两 黑豆炒去皮二两 附子炮去皮脐半两
右为末。每服二钱。空心温酒调下。一方。无附子。有蒲黄。宝庆方
罩胎散。治妊娠伤寒。大热闷乱燥渴。恐伤胎脏。
卷荷叶嫩者焙干一两 蚌粉花半两
右为末。每服二钱。入蜜少许。新汲水调下。食前服。三因
治妊娠遭时疾。令子不落方。
取灶中黄土。水和涂脐。干腹涂之。一方。酒和涂。方五寸。又泔清和涂之。并佳。千金□案此法似迂。然尝见一老医。屡试得效。
产后伤寒
王子亨曰。妇人新产。去血过多。津液燥少。阴阳俱虚。大凡有疾。如中风伤寒时气之类。虽当发汗。如麻黄谨不可## 产后伤寒
用。取汗毋劳过多。以意斟酌。妇人良方 凡新产后患伤寒。不可轻易而发汗也。盖有产时伤力发热。去血过多发热。恶露不去发热。三日蒸乳发热。或有早起动劳。饮食停滞。一皆发热。状类伤寒。要在仔细详辨。切不可辄便发汗。大抵产后。失血空虚。若汗之则变筋惕肉𥆧。或郁冒昏迷而不省。或风搐搦而不定。或大便秘涩而难去。其害非轻。要在审察而已。蕴要○ 孕妇良方云。产后发热。头痛身疼。不可便作感冒治之。多是血虚。或败血作梗。
夫产后久病之人。不可大发表大攻里。发表则重虚其阳。攻里则重虚其阴。以致虚虚。令人夭亡。产后久病。固不宜大汗大下。设病势危笃。又当从权。不可拘执。此活法也。然则产后及久病之人。若感寒邪。以此气血大虚之证。恶可一概作正伤寒治乎。五法
新产感冒发热。大有危候。然有产时伤力。或去血过多。或恶露不行。或早起劳动。或饮食停滞。及蒸乳。一切发热。不可误认外感。妄施汗剂。以其气血大亏。百病乘虚而入。即使更受风寒。亦宜调理气血为主。其脉以小弱滑利为吉。紧实坚大为逆。数大散漫亦危。更须问恶露行与不行。小腹痛与不痛。若痛者。以行气导血为先。绪论
产后之法。按方书谓。慎用苦寒药。恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪。能从上中解者。稍从证用之。亦无妨也。不过勿犯下焦。且属虚体。当如虚怯人病邪而治。总之毋犯实实虚虚之禁。况产后当血气沸腾之候。最多空窦。邪势必乘虚内陷。虚处受邪。为难治也。温热论
黄龙汤。治胎前产后寒热。
小柴胡。去半夏。加芍药。是也。元戎○ 案小柴胡名黄龙汤。本出千金。活人。去半夏。
治产后恶露方下。忽尔断绝。昼日明了。暮则谵语。寒热往来。如见鬼状。此由为热入血室。不即治之。诸变不测。宜服柴胡地黄汤。四物汤。加北柴胡。妇人良方
凡产后暴病。禁犯不可拘也。如产后热入血室者。桃仁承气。抵当汤之类。是也。胃坚燥者。大承气不可以泄药言之。产后。世人多用乌金四物。是不知四时之寒热。不明血气之虚与实。盲然一概用药。如此而愈加增剧。是医人杀之耳。保命集
伤寒产后恶露。为热搏不下。烦闷胀喘。狂言者。抵当汤。及桃仁承气汤主之。总病
治伤寒小产。恶露不行。腹胀烦闷欲死。大黄桃仁汤。
朴硝 大黄
二味。等分。末之。每一钱。或二钱。桃人。去双人皮尖。碎之。浓煎汤调下。以通为度。日三服。总病
凡伤寒小产。夏月宜少用醋炭。多有烦闷运死者。伤寒产后恶血冲心。闷乱口干。生姜○当就小便饮子。
生地黄汁 藕汁 小便各一盏
和匀。煎三两沸。温热。分作三服。总病
胡茂林子妇。魏仲彬妹也。新产二日。恶露不行。脐腹痛。头疼身寒热。当隆冬时。众医皆以为感寒。温以姜附。益大热。手足搐搦。语谵目撺。仲彬因邀生往诊。脉弦而洪数。面赤目闭。语喃喃不可辨。舌黑如灸。燥无津润。胸腹按之不胜手。盖燥剂搏激。血内热而风生。血蓄而为痛也。生曰。此产后热入血室。因而生风。即先为清热降火。治风凉血。两服颇爽。继以琥珀牛黄等。稍解人事。后以张从正三和散。行血破瘀。三四服。恶露大下如初时。产已十日矣。于是诸证悉平。医史攫宁生传○案张从正三和散。无考。或是三和汤。方以四物### 产后伤寒
汤。凉膈散。调胃。各中停。水煎服。月水不来用。出三法六门。治法杂论。
萧熙字乃媳。产后患伤寒。发热头疼。本族医者。用参耆归术芍附姜桂治之。一帖而病剧热甚。眼直视痰凫。口吐沫。予诊其脉极数。一息十余至。乃寒邪在中。骤用参耆术附。以实其邪。故变证若此。夫附子号将军。乃回阳物也。岂可常用。今医者不察脉证。凡遇产后。每用附子。害人多矣。而受害者卒不怨。亦谓产后虚极宜用。不知产后血虚。其火易炎。再以附子益之。则阴血愈烁。为祸不轻。故必阳虚寒厥。及阴阳俱虚。方可酌用。不则为妄施耳。予与四神汤。炒黑干姜。肉桂。芎。归。服一剂。而证退脉敛。两剂全愈。程氏医彀
小儿伤寒
夫小儿未能冒涉霜雪。乃不病伤寒也。大人解脱之久。伤于寒冷。则不论耳。然天行非节之气。其亦得之。有时行疾疫之年。小儿出腹。便患斑者也。治其时行节度。故如大人法。但用药分剂小异。药小冷耳。千金
小儿伤寒。与大人法度则同。恶风恶寒者。必限人藏身。引衣密隐。是为表证。可微取其汗也。恶热内实者。必出头露面。扬手掷足。烦渴燥粪。掀衣气粗。是为里证。可略与疏利也。至若头额冷。手足凉。口中冷气。面色黯淡。大便泻青。此则阴病里虚。当以温药。救其里也。举是三者。汗下温之法。可以类推矣。亦视其小便。或赤或白。可以知里热之有无。或清或浊。可以知里热之轻重。某证某方。皆无越张朱格例。特不过小小分剂。而中病则止也。不然。幼幼新书。骈集小儿伤寒虽略举巢源一二。而终篇以活人书为法。果何意哉。总括○节录
夫小儿伤寒。六经治例皆同。但有胎热。惊热。血热。客热。寒热。潮热。痰热。食热。变蒸发热。痘疹发热。伤风发热。一皆发作。状似伤寒。要在明辨之也。旧要 凡小儿感冒风寒。疟痢等证。人所易知。一染时疫。人所难窥。所以担误者良多。何也。盖由幼科。专于痘疹吐泻惊疳。并诸杂证。在伤寒时疫甚略之。一也。古人称幼科为哑科。不能尽罄所苦以告师。师又安能悉乎问切之义。所以但知其身热。不知其头疼身痛也。但知不思乳食。心胸膨胀。疑其内伤乳食。安知其疫邪传胃也。但见呕吐恶心。口渴下利。以小儿吐泻为常事。又安知其协热下利也。凡此何暇致思为时疫。二也。小儿神气娇怯。筋骨柔脆。一染时疫。延挨失治。即便二目上吊。不时惊搐。肢体发痉。十指钩曲。甚则角弓反张。必延幼科。正合渠平日学习见闻之证。是多误认为慢惊风。遂投抱龙丸。安神丸。竭尽惊风之剂。转治转剧。因见不啼不语。又将神门眉心乱灸。艾火虽微。内攻甚急。两阳相搏。如火加油。红炉添炭。死者不可胜记。深为痛悯。今凡遇疫毒流行。大人可染。小儿岂独不可染耶。但所受之邪则一。因其气血筋骨柔脆。故所现之证为异耳。务宜求邪以治。故用药与大人仿佛。凡五六岁以上者。药当减半。二三岁往来者。四分之一。可也。又肠胃柔脆。少有差误。为祸更速。临证尤宜加慎。温疫论
芍药四物解肌汤。治少小伤寒方。
芍药 黄芩 升麻 葛根各半两
右四味。以水三升。煮取九合。去滓分服。期岁以上。分三服。千金
惺惺散。治伤寒时气。风热痰壅咳嗽。及气不和。
桔梗 细辛 人参 甘草 白茯苓 白术 栝蒌根各等分
右为末。每服二钱。水一盏。入薄荷五叶。煎至七分。温服。不拘时。如要和气。入生姜五片同煎。一方。有防风。川芎。各减半。方诀外编活人。有川芎。云。凡小儿发热。不问伤风风热。先与此散数服。往往辄愈。
小儿伤寒。始因壮热不除。被汤丸下后。其项强眼翻。弄舌搐搦。如发痫状。久则哽气。啼声不出。医以为惊风。屡服朱砂水银牛黄汞粉巴类[注：疑巴豆]竹沥之类。药皆无效。此由误下后。毒气结在心胸。内热生涎。裹诸药不能宣行所致也。荡涎散。
粉霜一钱 腻粉一匣 芫花一分
细末。暖浆水调下。一岁半钱。病热大者。再服。白色著底者。粉霜也。宜尽唯之。[注：唯字疑。]良久得睡。取下黑黄涎。裹包丹砂之类。皆成颗块。啼声便出。立安。总病
小儿结胸。亦如前状。但啼声出。医亦多作惊风治之。其脉浮滑。试以指按心下。则痛而啼。宜半夏黄连栝蒌汤斟酌服。当下黄涎便差。总病
小儿伤寒里不解。发惊妄语。狂躁潮热。钩藤大黄汤。
钩藤皮 当归 甘草炙 芍药各半两 大黄三分
粗末。每三钱。水一盏煎六分。温温服。以利为度。总病