兼变诸证下

呕吐病后呕吐干哕

呕者。有声者也。吐者。吐出其物也。故有干呕。而无干吐。是以干呕。则曰食谷欲呕。及吐则饮食入口即吐。则呕吐之有轻重。可知矣。伤寒呕。有责为热者。有责为寒者。至于吐家。则悉言虚冷也。经曰。太阴之为病。腹满而吐。食不下。又曰。胃中虚冷。故吐也。呕家则不然。呕有热者。有寒者。有停饮者。有胃脘有脓者。诸如此者。虽为殊别。大抵伤寒表邪欲传里。里气上逆。则为呕也。是以半表半里证。多云呕也。呕家之为病。气逆者。必散之。痰饮者。必下之。千金曰。呕家多服生姜。此是呕家圣药。是要散其逆气也。金匮要略曰。呕家用半夏。以去其水。水去呕则止。是要下其痰饮也。呕多。虽有阳明证。不可攻者。谓其气逆。而未收敛为实也。其呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者。已为难治。盖谓其虚寒之甚也。医者。必审其邪气之虚实。疾证之逆顺。为施药圆。治则当矣。明理○此系节录。案总括。亦辨生姜半夏云。呕有热有寒。生姜于寒证最便。

若太阳不与少阳阳明合病。而独见太阳证。或吐泻者。○此句恐讹恐病人膈间素有痰饮。停饮伤滞。且以二陈汤定之。候呕吐定。徐进解太阳经药。大凡得之太阳而呕者。必是合病。呕乃病渐入内。非正太阳也。曾记有人。初得病。太阳证。有呕吐不住药。投暖剂莫能治之。知太阳已汗解。固当用冷剂。是太阳见呕。非合阳明。则合少阳。其呕属热。用

暖剂非矣。曾见太阳证大呕。因呕吐药。只解表有除。又记有人。初病具太阳证而呕。一家少长。患状悉类。与养胃汤八服。无不立效。此时行之气。适然如此。是为伤寒杂病。又非可以正经伤寒律之。要诀

凡呕而不止者。药内必少加生姜汁一二匙。服之最效。凡服药宜徐徐呷下。不可急也。纂要

范汪方。治伤寒五六日。呕而利者。黄芩汤方。

黄芩三两半夏半升人参二两桂心二两干姜三两大枣十二枚

凡六物。水七升。煮得二升。分再服。医心方○案此方。既出金匮附方中。据外台。本是仲景方。

友人王晓同寓云中。一仆十九岁。患伤寒。发热。饮食下咽。少顷尽吐。喜饮凉水。入咽亦吐。号叫不定。脉洪大浮滑。此水逆证。江应宿投五苓散而愈。类案

治伤寒呕哕。心下悸动。胸膈有滞水。往往头眩。茯苓半夏汤方。

赤茯苓去黑皮二两半夏汤洗七遍炒干三两陈橘皮汤浸去白焙一两

右三味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。入生姜一分拍碎。同煎至七分。去滓温服。晚再服。圣济○案此即二陈汤。去甘草。

大汗下后。恶寒厥逆。水药不得入口。身痛自利。真武汤加半夏。下黑锡丹。与太阳病发汗后水逆之五苓散证不同。呕吐烦渴者。白虎汤。绪论

曾氏家学。治吐逆。大小便不通。厥逆无脉。大承气下之愈。治例○案此本出本草衍义。云此关格之病。极难治。

芦根饮子。治伤寒后呕哕反胃。及干呕不下食方。

生芦根切青竹茹各一升粳米三合生姜三两

右四味。以水七升。先煮千里鞋底三只。取五升。澄清下药。煮取二升半。随便饮。不差重作。取瘥。千金○案今用伏龙肝以代鞋底。为佳。圣惠。治伤寒干呕不下食。于本方。加陈橘皮。不用鞋底。

治时气病差后。劳复发热。呕吐不下。宜服芦根饮子。方。

芦根二两竹茹二两人参二两陈橘皮一两生姜二两石膏四两

右件药。都锉和匀。每服半两。以水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候温服。圣惠又治时气十日已上。时有呕逆。欲得饮水。此胃中伏热不散。宜服犀角散。于本方。去人参。橘皮。加犀角。麦门冬。黄芩。川朴硝。

有阳证病新瘥后见呕。别无所因。此余热在胃脘也。宜竹叶石膏汤。○案此本于活人。云。加生姜。或橘皮竹茹汤。要诀

加味竹茹汤。治胃中壅热。而哕呕者。

橘红二钱半夏二钱茯苓二钱甘草五钱竹茹一团黄连姜炒一钱葛根一钱半

右用水二钟。煎至一钟。若心下痞满。加绿枳实。麸炒。一钱。蕴要

热气在脾胃也。或发汗解后。或大下之后。胃中不和。尚有蓄热。热气上熏。则心下否结。故干呕也。巢源

治伤寒干呕不止。心胸烦躁。四肢热。宜服柴胡散。方。

柴胡一两半黄芩三分麦门冬一两半夏半两枳壳一两枇杷叶三分甘草半两人参半两

右件药。捣粗罗为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓。不计时候温服。圣惠

疫邪留于心胸。胃口热甚。皆令呕不止。下之呕当去。今反呕者。此属胃气虚寒。少进粥饮。便欲吞酸者。宜半夏藿香汤。一服呕立止。谷食渐加。温疫论

半夏藿香汤

半夏一钱五分真藿香一钱干姜炒一钱白茯苓一钱广陈皮一钱白术炒一钱甘草五钱

水姜煎服。温疫论

哕

本门方说。其云咳逆咳。噫、呃忒者。并系哕之谬称。

伏热在胃。令人胸满。则气逆。气逆则哕。若大下后。胃气虚冷。亦令致哕也。巢源

呃忒。有因胃热失下而作。有因胃中有痰饮而作。有因寒凉过多。中虚冷而作。且其气皆从胃中起。至胸嗌之间。而为呃忒矣。易老治法。失下胃热因实。大便硬者。以承气汤下之。大便软者。以泻心汤主之。胃虚有热者。橘皮竹茹汤主之。有痰饮者。半夏生姜汤主之。或茯苓半夏汤主之。若胃冷者。橘皮干姜汤。加味理中汤主之。如冷极呃逆不止者。或灸期门。中脘。气海。关元。亦佳。但要取手足温暖。脉生。阳回阴退。则可生矣。纂要○节录。案活人。若服药不著差。灸之必愈。其穴似期门。当考。

胃气逆。则为呃逆。治法各从其本证。而消息之。如见白虎证。则投白虎。见承气证。则投承气。膈间痰闭。则宜导痰。如果胃寒。丁香柿蒂散宜之。不若四逆汤功效殊捷。要之但治本证。呃自止。其他可以类推矣。温疫论○类编云。柿蒂治呃。寒热药中。俱可加入。犹茵陈之兼治阴黄阳黄也。不可不知。

夫伤寒与痢疾。至发呃。病已笃矣。非大温补不可。然而呃有虚呃。有

实呃。有败呃。虚者温补之。败呃死。实呃者。乃气机不得流通。升降失其常度。气反上冲。而兀兀有声也。直解

打呃一证。有虚寒。有实火。若胃实闭结。阳火上冲。而打呃者。真阴立尽之候也。法宜急下。以救其阴。若脾气虚寒。健运无权。气不调达。而打呃者。其势缓。非死证。法宜温中散逆。舒氏

伤寒当下失下。胃火上冲而呃者。其证燥渴内热。大便闭结。大柴胡汤下之。便不结。泻心汤主之。三阴中寒。胃气欲绝而呃者。其证厥冷恶寒。下利清谷。附子理中汤。合丁香散温之。呃止则吉。不止则凶也。心悟

凡哕而二便不通者。属实热。厥逆自利。为虚寒。兼呃逆者。为停饮。○案此句。意不了。设非此三种。则为胃气垂绝之候。多难治。若有症瘕动气。又当别论。不可忽也。有因误服寒凉。或饮冷水。水停心下。胃中虚冷而作。脉必结代。当与温中利水。此为夹水。勿疑代脉。为死证也。凡久病而见呃逆者。此真气已衰。不治。呃逆脉散。舌短灰黑。反头汗不得尿。与大便自利。而腹满者。皆死。绪论○以上总证

黄连解毒汤白虎汤伤寒热症。医者误用姜桂等药。助起火邪。相搏而呃逆者。回春

三黄泻心汤小承气汤调胃承气汤并治实热发呃。准绳

凡咳逆。多有先热而吃生冷。或凉药多。相激而成。盖阴阳二气相搏。邻人之仆。本发大热。以凉药下之。想大甚。咳逆四五日。竟至于服丁香柿蒂。而后却以小柴胡之属。解其余热遂愈。下后盖有身热不解。活人○以上胃热

若饮水过多。心下否而咳逆者。五苓散主之。别无恶候。是也。略例

有旋覆代赭汤证。其人或咳逆气虚者。先服四逆汤。胃寒者。先服理中汤。次服旋覆代赭汤。为良。活人○案哕有宜旋覆代赭汤者。然不须先服他药。

半夏生姜汤。治哕欲死。

生姜二两切半夏洗一两一分

右以水二盏。煎至八分。去粗。分二服。活人○案煎服法。当从金匮。○以上停水

简要济众。治伤寒咳噫不止。及哕逆不定。

丁香一两。干柿蒂一两。焙干。捣罗为散。每服一钱。煎人参汤下。无时服。证类济生。名柿蒂汤。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至七分。去滓热服。不拘时服。中藏经。治伤寒咳逆噎汗。于本方。加甘草。良姜。为末。用热汤猛点。乘热一服效。○活人引名。名丁香散。心悟同。以干姜。代良姜。

治伤寒后。呕哕不下食方。

半夏一两草豆蔻一两去皮丁香半两

右件药。捣细罗为散。每服不计时候。以浓生姜汤。调下一钱。圣惠○又治产后咳噫。丁香散。于本方。去半夏。草蔻。加白豆蔻。伏龙肝。愚每治哕。于套剂中。加伏龙肝。得效。因附之。

治伤寒呕哕不止。柿蒂汤方。

干柿蒂七枚白梅三枚

右二味。粗捣筛。只作一服。用水一盏。煎至半盏。去滓温服。圣济

呃逆。用干柿蒂七枚。煎汤呷之。发厥厥冷。脉细气短。即加白沉香散。黑锡丹。极则脐心著灸。家宝

伤寒后咳噫。肉豆蔻汤。

肉豆蔻一个石莲肉炒茴香各一分丁香半分生姜人参各二两杷叶五片拭去毛哎咀。水三升。煎至一升半。分四服。空心暖饮之。总病

加味理中汤

即理中加丁香一钱。橘红二钱。半夏二钱。柿蒂炒。五分。蕴要

加味附子汤

人参二钱白术二钱白芍药炒一钱白茯苓二钱附子用半正大者一个生姜自然汁和面包裹于热火中煨熟去皮脐切作八片用干姜炒二钱肉桂一钱吴茱萸一钱茴香炒一钱沉香一钱丁香一钱

右用水二钟。煎至一钟服。蕴要○圣济。人参汤。与此相类。录出病后虚弱中。当参。○以上胃寒

自利滞下病后利

伤寒病。若表实里虚。热乘虚而入。攻于肠胃。则下黄赤汁。若湿毒气盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热下清。黑源自利者。有不经攻下。自然溏泄者。谓之自利也。伤寒自利多种。须知冷热虚实。消息投汤。无致失差。杂病自利。多责为寒。伤寒下利。多由协热。其与杂病。有以异也。表邪传里。里虚协热则利。不应下而便攻之。内虚协热遂利。是皆协热也。○案此云协热者。本于伤寒例。乃指热陷入里而言。以下诸说皆为然。自利宜若可温。理中白通。诸四逆辈。皆温藏止利之剂。又有肠胃有积结。与下焦客邪。皆温剂不能止之。必也。或攻泄之。或分利之而后已。大抵下利。脱气至急。五夺之中。此为甚者。其或邪盛正虚。邪拥正气下脱。多下利而死。明理

协热利者。脐下必热。大便赤黄色。及肠间津汁垢腻。谓之肠垢寒毒入胃。则脐下必寒。腹胀满。大便或黄白。或青黑。或下利清谷。湿毒气盛。则下利腹痛。大便如脓血。或### 自利滞下病后利

如烂肉汁也。寒毒入胃者。四逆汤。理中汤。白通汤加附子。四逆散加薤白。主之。协热利者。黄芩汤。白头翁汤。三黄熟艾汤。薤白丸。赤石脂丸。湿毒下脓血者。地榆散。黄连阿胶散。活人○案黄连阿胶散。不是仲景方。宝鉴补遗。仲师贵黄连阿胶汤。宜从。大抵阳热之利。与阴寒之利。自不同。阳利。粪色必焦黄热臭。出作声。脐下必热。得凉药则止。得热药则愈增。阴利。必洞下清谷。粪色或白或淡黄。脐下多寒。宜温中止泻之剂。此之谓阴利。云云缘阴中亦有阳利。不可因下利便以为阴也。又有内不太满。犹生寒热。未可下而便下之。内虚热入。挟热自利。脐下必热。大便赤黄色。及下肠间津汁垢腻。名曰利肠。○当作肠垢宜白头翁汤。黄芩汤。身热下利。皆属阳经。然阴利有反发热。或初病无热。利后却热。或初得病即身热。继而自利。寒既在里为主。则阳气必客于外。所以外反热。○十八字。依发然条补。又有大便秘五六日。以药利之。利遂不止。用极热剂方差。阳有利。阴有秘。当更以他证别之。要诀

大便泻利。小便清白不涩。完谷不化。其色不变。有如鹜溏。或下利腥秽。小便澄澈清冷。口无燥渴。其脉多沉或细。或迟或微而无力。或身虽发热。手足逆冷。或恶寒蜷卧。此皆属寒也。凡热症。则口中燥渴。小便或赤或黄。或涩而不利。且所下之物。皆如垢腻之状。或黄或赤。所去皆热臭气。其脉多数。或浮或滑。或弦或大或洪也。亦有邪热不杀谷。其物不消化者。但脉数而热也。口燥渴。小便赤黄。以此别之矣。蕴要

凡大柴胡汤。小承气汤。大承气汤。皆主下利之药也。盖伤寒内实。腹中有燥屎结滞。则稀粪水从溏。流下为利也。故其脉则滑数有力。或潮热谵语。乃可下之。必再以手按脐腹。少腹硬痛者。是也。三方俱为通因通用之法。妙在能识之矣。同上

手足厥冷恶寒。腹痛脉微欲绝。下利清谷之类。此固阴寒之甚者也。其于疑似之间。则犹有真辨。凡伤寒下利。由热邪者。必有烦躁大热。酷欲冷水等证。亦必有洪滑强盛数实等脉。如果表里俱热。方可作火证论治。若其脉虽数而无力。外虽身热。而不恶热。内虽渴。而不喜冷。此其内本不热。而病为下利者。悉属胃寒。泻利亡津。无有不渴。但渴欲饮水。愈多愈快者。为阳证。若口虽欲水。而腹不欲咽者。即非阳证矣。此外如渴欲茶汤者。乃泻渴之当然也。不得悉认为阳证。景岳

伤寒热甚。失于汗下。唇焦口燥能饮水。大便秘硬。小便赤涩。时有稀粪水利出者。此内有燥屎结聚。乃旁漏之物。非冷利也。再审有屎气极臭者。是也。其脉虽沉。切之必滑有力。或时燥热。不欲衣被。或扬手掷足。或谵语有力。此阳气亢极。轻者。人参白虎汤。或小柴胡汤。合解毒汤。主之。内实者。须下之。有潮热者。大柴胡加芒消。西畴感症

下利。有利脓血者。有利稀溏粪者。有利清谷者。有利清水汁沫者。下清谷者。为虚为寒。下清水者。为实为热。惟脓血稀溏汁沫。有寒有热。有虚有实。有寒热相半。虚实相兼。须要细察病源用药。方无有误。若后重逼迫。解后仍不减。腹痛喜按。作呕不食。心恍惚而烦。或动悸。或头晕耳鸣。口淡。燥而不欲饮。脉弦而大。或数而虚。现此脉证者。无论脓血稀溏汁沫。皆虚寒也。若腹痛后重。解后稍减。意欲畅解而不得。能食。食下即胀。腹中有块。按之痛。口苦舌干。渴喜冷饮或热汤。病虽惫而神不减。或新病气实。未经消导。即消导亦不甚多。脉滑而长。或缓而紧。反不数。无虚证。此实热也。然亦有实寒者。又当临时审证察脉而得之。书不能尽言也。直解○以上总证

脉浮表不解。自利。或小便不利者。五苓散。一切泻痢间作。桂苓甘露饮。温湿内甚。而作痢者。黄连解毒汤。标本

治伤寒发热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令汗出。下痢不止。宜服阿胶散。方。

阿胶一两黄连三分葛根一两黄芩三分

右件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候温服。圣惠

治伤寒吐下后。毒气不解。致成下痢。是阴阳二气未和。宜服黄连散。方。圣惠○案此系干姜黄芩黄连人参汤。仍不录。

崔氏。疗时行数曰。而大下热痢。时作白通诸药。多不得止。吾思旧方。多疗伤寒后下痢耳。未有尚在数日。便兼除热止下者也。四顺汤热。白通苦温。故吾思作此汤。以救数十人。兼主伤寒。黄连龙骨汤。方。

黄连三两止利除热黄柏三两止利除热熟艾如鸡子一枚除热毒止利龙骨二两止利除热

右四味。切。以水六升。煮取二升半。分三服。无不断者。忌猪肉冷水。外台活人。三黄熟艾汤。于本方。去龙骨。加黄芩。

集验。疗伤寒后下利脓血。柏皮汤方。

黄柏二两黄连四两栀子人十四枚擘阿胶一两炙

右四味。切。以水六升。煎三味。取二升。去滓。内胶令烊。温分再服。忌猪肉冷水。范汪同。外台活人。黄连阿胶汤。治伤寒热毒入胃。下利脓血。即本方

治伤寒烦热不解。下痢困笃。宜服大青散。方。

大青一两甘草一两阿胶一两赤石脂一两栀子仁半两

右件药。捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。煎至五分。去滓。不计时候温服。圣惠[注：案此本出肘后。今加栀子人。薤白。]

治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中疗痛。宜服此方。

黄连半两赤石脂一两当归半两干姜一分赤芍药半两黄芩半两

右件药。捣筛为散。每服三钱。以水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候温服。圣惠[注：此本外台崔氏疗伤寒热利。黄连丸。今加芍药、黄芩、粳米。为散用。]

治热病毒气攻肠胃。大便或时泻血。烦闷妄语。升麻散方。

川升麻一两川大黄半两地榆半两当归三分赤芍药半两枳壳半两黄芩半两甘草半两

右件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候温服。圣惠

下后脉数不退。下利不止。必协热而便脓血。用犀角地黄汤。明条[注：以上阳证]

肘后。疗伤寒若下脓血者。赤石脂汤方。

赤石脂二两碎干姜二两切附子一两炮破

右三味。以水五升。煮取三升。去滓。温分三服。后脐下痛者。加当归一两。芍药二两。用水六升煮。忌猪肉。范汪。张文仲同。外台[注：案圣济。加当归、芍药。名赤石脂汤。]

又白通汤。疗伤寒泄痢不已。口渴不得下食。虚而烦。方。

大附子一枚生削去黑皮破八片干姜半两炮甘草半两炙葱白十四茎

右四味。切。以水三升。煮取一升二合。去滓。温分再服。渴微呕。心下停水者。一方。加犀角半两。大良。忌海藻菘菜猪肉。范汪同。张仲景伤寒论。云云本无甘草。仍不加犀角。外台○案圣惠。加犀角。治上证。

范汪。疗伤寒下利。脉微足厥冷。通草汤方。

通草一两干姜一两枳实四两炙人参一两附子一枚炮令裂破

右四味。切。以水六升。煮取二升。适寒温饮五合。日三。不差稍加至七合。忌猪肉。外台

四柱散。治阴证内寒。腹痛泄泻不止。

人参木香○原作白术据和剂改白茯苓各二钱附子炮去皮脐一个切作八片用生姜五片大枣二枚

右水二钟。煎至一钟。一方。加肉豆蔻。诃子。一钱五分。名六柱散。董要○案本方。出和剂。六柱散。出济生。○以上阴证

下痢脓血。更加发热而渴。心腹痞满。呕而不食。此疫痢兼证。最为危急。夫疫者。胃家事也。盖疫邪传胃。十常八九。既传入胃。必从下解。疫邪不能自出。必藉大便之气。传送而下。而疫方愈。夫痢者。大肠内事也。大肠既病。失其传送之职。故正粪不行。纯乎下痢脓血而已。所以向来谷食。停积在胃。直须大肠邪气将退。胃气通行。正粪方能自此而下。今大肠失职。正粪尚自不行。又何能与胃载毒而出。毒既不前。羁留在胃。败坏真气。在胃一日。有一日之害。一时有一时之害。耗气搏血。神脱气尽而死。凡遇疫痢兼证者。在痢尤为吃紧。疫痢俱急者。宜槟芍顺气汤。诚为一举两得。瘟疫论

槟芍顺气汤。专治下痢频数。里急后重。兼舌苔黄。得疫之里证者。

槟榔芍药枳实厚朴大黄

生姜煎服。温疫论

吴又可用槟芍汤。系治瘟疫之里证。而兼痢者。若有外证。仍当解表。必如喻嘉言分三次治法。始足以尽其变。至### 自利滞下病后利

表里俱病者。又当表里分治。总宜活变。不可胶执。说疫○案喻说出法律。而三次治法。实不外仲景合病下利之例。○以上兼滞下。案前所录诸家论方。亦概似滞下兼证。但其言不了晰耳。

伤寒病后胃气不和利候。此由初受病时。毒热气盛。多服冷药。以自泻下。病折已后。热势既退。冷气乃动。故使心下幅牢。噫哕食臭。腹内雷鸣而泄利。此由脾胃气虚冷故也。集说○案此即生姜泻心汤证。

伤寒汗下后。气逆利不止者。寒也。枳实芍药干姜甘草汤。

芍药甘草枳实炒干姜炮各半两

右锉细。每服五钱。水煎服。云岐子保命○案此四逆散变方。

伤寒后便脓血。里急后重。数至圊而不能便。或少白脓。有似于痢者。切不可痢治。以内虚而风邪下陷。乘虚入客大肠也。慎勿利之。升举其阳。而阴气自降矣。升阳除湿除风汤。苍、防、术、茯、芍。大还○案此方。本出东垣。先君子加葛根用。效最著。

伤寒将退十余日。或二七外。或瘥后半月余。忽腹中窘迫疼痛。数起后重不快。盖因余垢未净。重伤饮食。新旧相杂。变为积滞。当与痢疾同治。明条

治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。黄连丸。方。

黄连去须炒二两木香吴茱萸汤洗三遍炒干各一两

右三味。捣罗为末。面糊和丸。如梧桐子大。每服二十丸。空心食前米饮下。圣济

伤寒汗下后。里急后重。下利者。七宣丸。

大黄一两桃仁十二个去皮尖木香五分槟榔五钱诃子皮五钱

右为细末。炼蜜为丸。如桐子大。每服五十丸。温水下。云岐子保命○案此本出和剂。今去柴胡。枳实。甘草。加槟榔。

温疫愈后三五日。或数日。反腹痛里急者。非前病原也。

此下焦别有伏邪所发。欲作滞下也。○案此句不确宜芍药汤。愈后大便数日不行。别无他证。此大肠虚燥不可攻。饮食渐加。津液流通。自能润下也。觉谷道夯闷。宜作蜜煎导。甚则宜六成汤。○案此证与方无可附并存于此。病愈后脉迟细而弱。每至黎明。或夜半后。便作泄泻。此命门真阳不足。宜七成汤。亦有杂证属实者。宜大黄丸下之。立愈。瘟疫论

芍药汤

白芍一钱当归一钱槟榔二钱

厚朴一钱甘草七分

水姜煎服。里急后重。加大黄三钱。

六成汤

当归一钱五分白芍药一钱地黄五钱天门冬一钱肉苁蓉三钱麦门冬一钱

照常煎服。日后更燥者。宜六味丸。

七成汤

破故纸炒锤碎三钱熟附子一钱辽五味八分白茯苓一钱人参一钱甘草

照常煎服。愈后更发者。宜八味丸。倍加附子。并瘟疫论

○以上病后

蛔虫

胃中冷必吐蛔。吐蛔。人能皆知为阴也。然亦有阳证吐蛔者。盖胃中空虚。既无谷气。故蛔上而求食。至咽而吐。又看别证如何。不可专以胃冷为说。曾记一人阳黄吐蛔。又大发斑阳毒证。口疮咽痛吐蛔。皆以冷剂取效。是亦有阳证矣。要诀

蛔上膈烦躁。昏乱欲死。两手脉沉迟。足冷便秘者。多### 蛔虫

难治。若蛔色赤而活。或多者。属胃热。犹可治之。蛔死色白而扁者。属胃败。必不治也。○[注：此说殆错。舌辨云。邪热过极。口闭目开。谵语独语者。宜用大承气下之。燥粪必黑。蛔虫必死。]凡人胃脘忽痛忽止。身上乍热乍凉。面上乍赤乍白。脉倏乱倏静。口中吐沫不食者。便是蛔厥之候。○[注：以上总证]

疫邪传里。胃热如沸。蛔动不安。下既不通。必反于上。蛔因呕出。此常事也。但治其胃。蛔厥自愈。○[注：温疫论]

马印麟曰。蛔厥有热渴者。黄连解毒汤。有下症者。承气汤。○[注：瘟疫类编]

若腹满不大便。热甚昏惯。而吐蛔者。此胃邪熏蒸。虫不得安。故逆而上。或有大便。粪与蛔同出者。用大柴胡汤。○[注：明条]

清中安蛔汤。治胃实热。呕吐长虫。

黄连姜汁炒三钱黄柏酒炒钱半枳实麸炒二钱乌梅三个川椒去目炒去汗三十粒

右五味共剂。水二钟。加生姜三大片。煎八分。细口服。如病人胃中虚热而呕者。去枳实。加人参一钱五分。○[注：辨注]

温热病而吐蛔者。此胃热也。胃虚有热。虫随热气上行。亦吐出也。宜犀角黄连汤。

黄连三钱犀角四钱木香五钱乌梅三个

水一钟半。煎七分服。○[注：大还○此条出本出外台。引深师。疗霍乱。○以上阳证]

如蛔厥。胃中有冷。饥不能食。或食吐虫。宜理中汤。加乌梅。○[注：如宜]

刘氏曰。凡厥阴蛔厥。伤寒烦躁吐蛔。口燥舌干。但欲凉水浸舌并口唇。时不可离。不欲咽者。宜理中加乌梅。○[注：选录]

凡蛔厥者。轻者吐小虫。重者吐长虫。舌燥口干。常欲冷水浸口。不欲咽。蛔上烦躁。昏乱欲死。两手脉沉迟。足冷至膝。甚者连蛔并屎俱出。大便秘而不行。此症虽出。多可救活也。宜加味理中安蛔散。并乌梅丸治之。【旧要】○案二说似不切。姑存之。

理中安蛔散。陶尚文秘方。累用之效。

人参三钱白术一钱半白茯苓一钱半干姜一钱半乌梅三个

右作一服。水二钟。煎七分服。凡吐蛔未止。加黄连黄柏各五分。川椒十四粒。若足冷甚者。必加附子半钱。或五钱。量病轻重。酌量用之也。【旧要】○案原论治蛔不可用甘草并甜物。今不具录。先君子曰。乌梅丸。主胃虚而寒热错杂。以致蛔厥者。故药亦用寒热错杂之品治之。而有胃虚以偏于寒。而动蛔者。陶华因立安蛔理中汤主之。而有胃不虚。以偏于热。而动蛔者。因制清中安蛔汤主之。此各取乌梅丸之半。而治其所偏也。对证施之。皆有奇效。

盖蛔赖食以养。若病人日久不食。致虫上攻咽胃者。谓之虫因饥起。人有病愈方食。虫闻食气。亦令上攻咽胃。谓之虫因食起。二者。皆用理中乌梅丸治之。【五法】○以上阴证