五 少阴
少阴五日脉细沉，盖缘阴毒入脏深，欲吐不吐利欲寐，口舌干渴畏寒侵。小便白色证悉具，四逆温之无古今，得之二日背恶冷，灸并四逆散其阴。[前集云]伤寒五六日，尺寸脉俱沉，或口燥舌干而渴，或口中和而恶寒，何也？此足少阴肾经受病也。少阴病口燥舌干者，急下之，宜大承气。若不渴不口燥舌干而脉沉者，急温之，宜四逆汤。[又云]少阴病得之一二日，口中和，背恶寒者，宜用灸，并四逆汤也。[伤寒证治云]少阴病，脉微细，但欲寐。[又云]欲吐不吐，心烦自利而渴者属少阴。若小便白色者，病形悉具。
舌干口燥或渴时，大承气汤急下之，或利清水心下痛，或腹膨胀不更衣，二证更兼口干燥，并用大承无可疑。[庞安常云]尺寸俱沉者，少阴受病也。其经贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，大承气下之。少阴病二三日口燥咽干者，急下之，宜大承气。[又云]少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜承气汤。[又]少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。[又云]少阴病下利清水，心下痛，口干者，可下之，宜大柴胡、大承气汤。
腹痛溺涩疼在体，更下利时为有水，小便或利或咳呕，惟有真武功无比。六七日利咳呕渴，烦不得眠猪苓理。[伤寒指要云]腹痛小便不利，四肢重，疼痛自下利者，此为有水气，其人或小便利或呕，真武汤。[又云]少阴病下利，六七日咳而呕、渴、心烦、不眠，猪苓汤。
腹疼惯默怕见光，脉见沉细是其常，古谓四顺不堪用，仲景四逆散最良。下利厥冷无热候，宜行增损四顺
汤。[前集有云]肾伤寒亦多表里无热者，故烦愤默默而极不欲见光明。有时腹痛，其脉细，旧用四顺汤，古人恨其热，不徒用云。肾病而体犹有热者，可服仲景四逆散。若已十余日下利不止，手足厥冷，乃无热候，可增损四顺汤。
病或时时自烦躁，寒踡不欲厚衣裳，医者于此用何药，大柴胡中除大黄。[前集云]少阴病，若恶寒而踡，时时自烦，不欲厚衣者，用去大黄大柴胡汤。
下利里寒而外热，手足厥冷脉欲绝，其人身反不恶寒，腹痛咽疼呕不彻。利止脉隐或面赤，通脉四逆俱能活。[庞安常云]少阴病，下利清谷，里寒而外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤或腹痛，或干呕，或又咽疼，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。脉若迟弦吐厥逆，法当吐之不可泄。[伤寒旨要]少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐不能吐，始得之手足寒、脉迟弦者，此胸中实，不可下也，当吐之。
少阴热药勿便投，恐有热气在内留，泄利下重尤宜戒，须于薤白逆散求。厥逆亦有内热者，单服逆散疾应瘳。[前集云]少阴泄利下重者，不可用热药，先用薤白煎四逆散。[又云]少阴病四肢冷，亦有内热者，仲景用四逆散是也。盖四逆散只用枳实、柴胡、芍药主四逆，而其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，以上病皆热证尔。脉沉而濡或沉微，体热辛药微汗宜，[庞安常云]少阴病脉或沉而濡，或沉而微不甚小，是表中寒而里不消，脉应里而发热在表，故以小辛之药，温散而微汗之。或云少阴肌发热，麻黄细辛附子医，三日常现少阴证，麻黄附草小汗之。[前集云]少阴病，初得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤微汗之。[又云]少阴病得之二三日，常见少阴无阳证者，亦须发汗，宜麻黄附子甘草汤小汗之。大率少阴身发热，吐利不厥生可期，[庞安常云]少阴病，吐利，手足不冷，发热者不死。或厥肌热
决不死，脉不至者灸太溪。[仲景云]少阴病，手足逆冷，发热者不死。脉不至灸太溪七壮。伤寒必诊太溪，以率其肾之盛衰也，穴在足内踝后跟骨上，动脉陷中。溺涩腹痛利不已，若兼便血桃花止，腹疼四逆加芍药，咽痛甘桔五钱匕。[前集云]少阴病下利便脓血者，桃花汤主之。又少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。[庞安常云]少阴病利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。腹疼，加芍药二两。[前集云]少阴病，二三日咽痛，与甘草汤，不差与桔梗汤。
厥逆吐利烦欲殂，疗之无若吴茱萸，咽疼胸满心烦利，医家所贵在猪肤。[前集云]少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之。[又云]少阴咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
下利脉微白通佳，利或不止厥逆来，其人无脉烦干呕，可用白通猪胆加，脉微续出可人疗，脉如暴出病堪嗟。[前集云]自利而渴属少阴，白通汤、白通猪胆汤。[又云]少阴病下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。[又云]脉暴出者死，微续者生。
四逆烦躁而吐利，或六七日息高矣，或有吐利躁而烦，恶寒而踡脉不至，或脉沉细汗不烦，心只欲吐但欲睡，半旬之后忽利下，加之烦躁不得寐，若有一证皆可忧，纵有良医病难起。[庞安常云]吐利烦躁四逆者死。四逆恶寒身踡，踡冒脉不至而吐利烦躁者死。病六七日息高者死。脉微细沉但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利复烦躁不得卧寐者，死。
一日太阳皆可测，不知少阴初便得，即非传自太阳经，便宜攻阴切无惑。[南阳书云]初得病便现少阴证者，直攻少阴，亦不必先自太阳传次而入。