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伤寒百问 伤寒百问歌· 卷之三

五十七 头汗

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五十七 头汗

头间有汗五内枯,此证表实而里虚,津液既少不可下,下则重虚人莫苏。

头汗恶心心下痞,手足逆冷其脉细,口不欲食大便硬,此必有表复有里。脉纵沉紧非少阴,小柴胡汤可调理。[前集云]伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入于里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,少阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。小柴胡汤主之。

已汗已下胸胁满,渴而不呕溺不利,寒热心烦头汗出,柴胡桂枝干姜治。柴胡桂枝干姜汤。

或有头汗身不汗,小便不利渴引水,瘀热在里必发黄,五苓茵陈药无比。五苓散、茵陈汤。

若是阳明便应下,切须详审勿轻易,外热心怵不结胸,头汗不食栀子豉。[前集云]外有热,手足温,不结胸,心中懊侬,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。

更有一证头出汗,古称水结此乃是,心下紧满无大热,小半加苓实良剂。[前集云]心下紧满,无大热,头汗出者,茯苓汤主之。仲景云:伤寒心下紧满,无大热,但头汗出者,此名为水结在胸胁。以头汗出别水结证,小半夏加茯苓汤。

阳明头汗谵下血,看病几日过经未,先刺期门续下之,盖为内热有燥屎。[前集云]阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而下之,濈然汗出则愈。[又云]汗出谵语者,有燥屎也,过经乃可下,下之早,语言必乱,以表实里虚故也。