八十五 下利
下利阴阳仔细分，如挟太阳药忌温，疑利是寒投热剂，发斑斑作命难存。[前集云]三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热，以此别之。大抵下利挟太阳脉证，便不得用温药。俗医见下利便作阴证，用温热药，鲜不发黄出斑而死者。
利下阳明合太阳，其脉必须浮大长，头腰目痛必肌热，鼻中干燥葛根良。[前集云]太阳阳明合病必下利，葛根汤主之。[又云]下利而头疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。
太少阳合而下利，脉弦浮大黄芩汤，如其呕逆勿单服，# 伤寒百问歌
须加半夏与生姜。头疼胸满寒热呕，更兼口苦证尤彰。[前集云]太阳少阳合病，自下利，黄芩汤主之。若呕者，黄芩汤加半夏生姜也。[又云]下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而长者，是其证也。
明少阳合利缠绵，头疼脉见长大弦，往来寒热胸满呕，脉如不负方可痊。[前集云]阳明少阳合病，必下利，其脉不负者顺也，负者失也。邪相克贼，名为负也。[又云]下利而身热，胸胁痞满，干呕或往来寒热。其脉长大而弦者，是其证也。盖阳明者土，其脉长大，少阳者木，其脉弦，若合病土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦者顺也。为土不负，负者死。
太阴自利而不渴，四逆理中病可遏。四逆汤理中汤主之。
少阴自利渴欲水，苓武通逆白通理，四逆加参通加胆，合用之药无出此。[前集云]自利而渴属少阴，白通汤、白通加猪胆汤、通脉四逆汤、猪苓汤、真武汤、四逆加人参汤，可检证而用之。
三阳下利肌体热，少阴厥阴热不发，利是太阴手足温，疾证分明见医诀。
下利脉大虚明矣，脉微弱者利自止，日十余行脉反实，此为逆证人难起。利脉迟滑是为实，滑数食积而成疾，此利不宜令速止，更须下之医秘术，利若脉平心下硬，尤宜急下不可失。[前集云]下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑者，实也，其利未得便止。下利三部脉皆平，心下硬者，急下之。
挟热之利何以知，脐下热现斯可推，大便须作赤黄色，肠间津汁垢无疑。[前集云]挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及肠间津液垢腻，谓之肠垢。
寒毒之利寒入胃，脐下必冷腹满痞，大便黄白或青黑，有时或下青谷利。湿毒腹痛利脓血，其色或与肉汁比，挟热黄芩薤白医，白头黄艾赤石脂。黄芩汤、薤白汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、赤石脂丸。寒毒四逆通加附，逆散加薤理中宜，寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、白通汤加附子、四逆散加薤白主之。湿毒桃花地榆散，黄连阿胶并可施。湿毒下脓血者，桃花汤、地榆散、黄连阿胶散。
人如自利加之渴，此是少阴更无说，凡阴下利俱宜温，谁知少与二阴别。薤白汤纳四逆散，所投之药却忌热，利水口干心下痛，宜投下药急通泄。利欲饮水由热致，利或谵语有燥屎，凡胃不和利肠鸣，生姜泻心俱可理。[前集云]虽然自利而渴属少阴，然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利温之，然少阴自利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此不可不知也。[又云]少阴自利下重，不可投热药，先煎薤白汤，纳四逆散。缘四逆散用枳实芍药之类。又寻常胃中不和，腹中肠鸣下利，生姜泻心汤最妙。