鳖甲煎丸方

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分炙③[注：原文作“煿”。] 乌扇三分烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分熬 石韦三分去毛 半夏一分 人参一分 瞿麦二分 紫葳三分 阿胶三分炙③[注：原文作“煿”。] 蜂窠四分炙③[注：原文作“煿”。] 赤硝十二分 蜣螂六分炙③[注：原文作“煿”。] 桃仁二分

上二十三味为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗。浸灰候酒尽一半，着鳖甲于酒中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日二④[注：原文作“三”。]服。（眉批：仲祖立《伤寒》《金匮》诸方，或君一百二，君二百四，君二百三，君二百六，多则九之，少则二之，今鳖甲薯蓣丸方用至二十余味，乃奇偶之复方也，大小缓急奇偶复方之法，皆悉具于此矣。）

夫疟之因证，《灵》、《素》经中，最为详尽，《素问》更阐发《灵枢》之旨，而犹有未尽者，是以仲景重纂《金匮玉函》、《五脏》、《五果》、《五菜》于上以充益脾胃、养脏者也。风邪干，所以，故当消息其邪于何脏之气，而以饮食止之。按臌脾，羊肉，羊肝，马眼，鸡距，麦面，豆豉，角黍，烧酒，桃实，青梅，大枣，马齿览，惊羹，山韭之类，皆能止疟。（眉批：风为木邪，贼伤中土，故宜饮食中求之，以反制其所胜。“自”字大宜体认，疟疾随经络，故重在审脉。古者烧针发其汗，阳气下陷则灸之，灸可起阳气以御邪。疟有五脏六腑之疟，五味入口各归所喜，酸先入肝，苦先入心。）

（函）数条，以补其遗，《灵枢·岁露》篇曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：风之与疟也，风气留其处，疟气随经络。又曰：贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也。其腠理开闭缓急，其故常有时也。人与天地参也，与日月相应也。故月满，则海水西盛，人气血积，肌肉充，当是之时，虽遇贼风其入浅不深。至月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。是以《伤寒论》引经义云：血弱气尽，腠理开，邪气因往，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时。是邪气之中人，有因其开而入深，致有往来寒热之疟病。病疟以月一日发者，以朔日始发，正当月郭空之时，而邪气入深也。十五日当满月，而人之气血充足，虚而不入，薄而出，邪正之气相容也。设有不差，当月尽解，邪随正不而去矣。如其不差，此卫气去而邪独留，必固结而为瘕聚矣。瘕者，微也；瘕者，假也。假血液而留结于募原经络之间，为积聚症坚之证，名曰疟母。夫外为阳，内为阴，气为阳，血为阴，父为阳，母为阴，此卫气去而不能要持于外内经气之间，留结于至阴之分，故名疟母也。当急治之，宜鳖甲煎丸。鳖甲、柴胡、射干、瞿麦，启生阳以祛邪；紫菀、石韦、半夏，发阴气以清热；芍药、桃仁、牡丹、阿胶，养荣血以破坚；干姜、人参，补元阳而资卫；黄芩、桂枝、葶苈，用清气分阳热之邪；大黄、赤硝、厚朴，以破阴分血中之结；䗪虫、鼠妇，除血积之症瘕，蜣螂、蜂窠，解寒热之邪毒；银灶，铁灶也，得金之气，灰者火之余，两辛合而化水，能消血中之症；用酒以行散阴中之积，此大方之复剂也。夫疟气随经络，当以脉候其寒热表里，是以上章补论脉，而此章补论其受病之因焉。（眉批：邪随气去故曰解。）

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。

此言瘅疟与但热不寒者之因，各有别也。瘅，单也。因阴气孤绝，单发于阳，故曰瘅也。阳盛则热，热则伤气，故少气烦冤。冤，曲也，如有冤抑而气不能伸也。手足为诸阳之本，阳气盛，故手足热；邪在外气之分，故欲呕也。此言邪独发于阳者，为瘅疟也。但热不寒者，乃暑热之邪，与心火之气相合，内藏于心。暑热伤气，故外则舍于分肉肌腠之间，令人消铄而脱肉也。《素问》合论，而曰故但热不寒。《金匮》分论，故曰若但热不寒者，此盖以少补《素问》之遗也。邪在外之气分，故少气烦冤。手足热而欲呕，邪在外而干及于内也。邪气内藏于心，无烦冤欲呕之证，但令人消铄脱肉，邪藏内而病及于外也。（眉批：邪在气故不言脉。邪在外而迫于气，则欲呕；邪在经而入里，则呕矣。瘅疟乃风寒舍于皮肤分肉之间而发；但热不寒者乃暑气内藏于心，故本经分论其不同也。）

温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。