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伤寒撮要· 卷之四

腹痛

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腹痛

腹中痛者,邪气入里与正气相搏,则为腹痛。阳邪传里痛者,其痛不常,当以辛温之剂和之。阴寒在里痛者,则痛无休## 腹痛

时,欲作利也,当以热剂温之。有燥屎,宿食而痛者,则须不大便,腹满而痛也,当以苦寒之剂下之。诸痛为实痛,随利减,此为里实。

凡太阳症因下早腹痛者,属太阴,桂枝加芍药汤。

凡中脘痛属脾土太阴证,脉沉迟,内寒者,理中汤加木香、砂仁。

若下利清谷或欲绝者,四逆汤。

小腹痛属厥阴,茱萸四逆汤加当归、木香。

凡内实腹痛,并绕脐硬满刺痛,烦躁发作,有燥屎,宜下小承气汤。

若潮热不大便,从心下至小腹硬满而痛,手不可近者,用大陷胸汤。

如脉弦,腹痛,无寒热者,芍药甘草汤。

凡脉弦口苦,发热,腹中痛者,小柴胡去参加炒芍药。若寒热交作,腹痛,加肉桂、芍药。寒多去芩加桂,热多去桂倍加芩、连、柴胡。

凡少阴发热,手足冷,腹痛或咳,或悸,或小便不利,或泄泻后重,四逆散加附子,炒芍药、桂、萸。

若发热,脉洪,腹痛者,芍药黄芩汤。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趋小腹者,欲作利也,四逆汤主之。大抵腹痛有虚有实,若可按可揉而软者,为虚;若不可按、不可揉而硬者,为实;又有寒有热有血有食,当明辨之。

治法,先将凉水一盏与病人饮之,其痛若缓,身有热者,属热痛,当用凉药清之;清之不已而绕脐硬痛,烦热,谵语,大便实者,属燥屎,痛当用寒药下之。如食积痛,必噫气,恶食,酸臭。如血痛处不移,或在胁下,或小腹必硬满,小便自利,大便黑,此皆痛随利减之法也。若饮水愈加作痛者,属寒痛,当用温药和之。和之不已而或四肢厥冷,腹痛吐泻者,急用热药投之。详脉来有力无力,乃为良法也。