呕吐
呕者,声物俱有而旋出。吐者,无声有物而顿出,有声无物为干呕。大抵表邪传里,里气上逆则为呕吐,而水谷不下也。有胃热,脉紧数,口中有苦,渴;有胃寒,脉弦迟,逆冷,不食,小便利谓之;有水气,先渴后呕,膈满怔忡;有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,当脓尽自愈。此四者不可不辨,及有里热而呕吐者,亦有之。《经》曰:呕多有阳明证,不可攻之,为其气逆,尚未收②[注:《伤寒全生集·辨伤寒呕吐例》作“尚未收敛”。],为实也。设或有呕而弱,小便复利,身微热而见厥者,难治,以其虚多实少也。
太阳中风,阳浮阴弱,自汗恶风寒,发热,口渴,干呕,
桂枝汤。
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙汤。太阳少阳合病,自利而呕,黄芩半夏生姜汤。太阳阳明合病,当自利,若不利,但呕,葛根加半夏汤。
伤寒胞中热,胃中有邪气,腹痛气逆有呕吐者,黄连汤。太阳病发热汗出,心下烦郁痞硬,下利呕吐,大柴胡汤。
三阳发热而呕逆,用小柴胡汤。
呕而渴者,猪苓汤、五苓汤。
先呕后渴,此为欲解,急与水解之;先渴后吐,此为水停心下,赤茯苓散。
少阴病欲吐不吐,但欲寐,五六日自利,水气,或咳,或悸,身痛自利,真武汤去附子加生姜。膈上寒饮,干呕吐涎沫,四逆汤。若吐利,手足厥冷,烦躁甚者,吴茱萸汤。食谷欲吐者,属阳明也,上同。得汤反剧者,属上焦,似哕,似呕,似喘,心中愦愦者,大橘皮汤。汗下后,关脉迟缓而吐为胃寒,理中汤。病瘥后,虚烦呕吐,竹叶石膏汤加生姜汁。虽六经汗出,或食入即吐,干姜黄芩黄连人参汤。
汗后水气不入口者,半夏茯苓汤。
陶曰:三阳诸呕,皆宜小柴胡汤加生姜汁;水气加茯苓;寒者加干姜。孙真人云:生姜呕家之圣药也。
凡治呕吐不止,用炒粳米一撮,入各药中同煎后,加生姜自然汁,传送随竹管,重捺内关,其呕吐止,此为良法,佳。胃实呕吐不可用炒粳米,恐反助其邪气。凡热药凉服,寒药热服,中和之剂,温而服之。
中寒呕吐,胸腹满闷,或头痛,发热增寒,用加减藿香正气散。头痛加川芎、白芷;腹痛加炒芍药、木香、砂仁;口干加干葛、石膏;腹满加枳壳、桔梗;心下满加枳实、青皮;宿食不化加草果、山楂、香附;酒食不化加砂仁;呕吐不止加姜汁;头疼加细辛;表有热加柴胡、干葛;表有寒加桂枝。
厥阴吐涎沫及食谷欲呕者,用吴茱萸汤;寒甚加附子、丁香;呕不止加半夏、姜汁;太阴呕吐腹疼用理中汤;胃寒甚者,加丁香、附桂、磨木香、姜汁,温服;若积冷腹满疼加陈、青皮,名治中汤。
胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐,用黄连汤加木香。
心中下有水,呕吐哕者,用茯苓半夏汤。
胃虚有痰,有热,呕吐,烦,哕,用橘皮竹茹汤;心烦加姜炒芩、连、山栀;心下痞加枳实;表热口渴加小柴胡干葛。
胃虚呕吐不止,用人参养胃汤,加白术、干姜、砂仁,去苍术。
呕吐涎沫及吐利逆冷,烦躁脉沉,用茱萸四逆汤;胃虚寒加丁香、人参、白术、陈皮,去萸即四逆汤也。
阳明壮热目痛,鼻干呕吐,及太阳阳明合病,下利呕吐,又得阳反剧,属上焦呕吐,用干葛半夏生姜汤。
似哕,似喘,似呕,心下惯无奈者,用大橘皮汤。