足阳明胃经论

足阳明胃经论

足阳明胃经，受太阳热邪为病，其经起于鼻额，络于目，循于面，行身之前，终于足也。其症则目痛鼻干，不眠，头额痛，身热，微恶寒，此足阳明经之标病也，不拘日数，其脉微洪，便宜解肌，葛根汤主之，或升麻葛根汤。若身热烦渴，欲饮水，汗出蒸蒸然而恶热者，此由标病而传至胃经之本病也，脉必长而洪数有力，宜清解胃热，白虎汤主之，不渴不可用。若潮热自汗，谵语烦渴，不恶寒，反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发斑黄狂言，大便不通，或手足乍温乍冷，腹内鞭痛喘急者，此足阳明胃经里实之症也，其热在脏，脉必沉数，法当下，调胃承气汤主之。在经宜解肌，在胸腑宜清解内热，在脏则疏利内实，此三者，治阳明经表里之正法也。然亦有鼻干不眠，不恶寒，反恶热，表症未止，即有烦渴饮水，面赤谵语，此表里俱热，标与本俱病也，则又宜清解表里之药，如白虎汤、栀子豉汤加葛根之类。若表症悉除，烦渴饮水，谵语狂妄，大便不通，或舌生黄白胎刺，脉洪数有力，蒸蒸发热，阳热内陷于脏，方可议下；舌黄面赤，烦热渴饮，而内实未甚，热入未深，此白虎汤症，决不可下。且如热传于本经，自汗面赤，谵语烦渴，脉洪

数而腑热甚者，但当以白虎汤加花粉、黄连治之。小便赤涩，饮水不止，则以白虎汤加花粉、黄连、山栀、竹叶主之。至于舌生黄赤胎刺，烦渴饮水，谵语，大便不通，然后以调胃承气汤下之。甚至胃腑热甚，饮水不止，谵语妄言，揭去衣被，扬手掷足，胸腹结痛鞭满，舌上燥胎，拭刮不去，则以小承气汤下之。再甚而至于发狂，狂乱，眼珠如火，大渴饮水，骂詈不避亲疏，弃衣而走，登高而歌，阳热亢极者，急以大承气汤下之，以救津液；否则津液干枯，喘急而死。若夫阳明症，脉洪数，热甚，但汗出，自头而还，渴欲饮水，小便不利者，必然发黄，以内热不得泄越故也，茵陈五苓散主之。若自汗多，小便利，则又不宜用五苓，恐重耗津液以致燥结也。若有瘀血在内，小便自利，而大便黑，小腹满，而头汗出，为蓄血症，桃仁承气汤下之。凡有蓄血者，其人如狂，善忘，屎虽鞭，大便反易，小便自利，血蓄于上焦，胸中手不可近，犀角地黄汤，甚则桃仁承气汤。血蓄于下焦，脐腹上下手不可近，桃仁承气汤，甚则抵当汤。至阳明漱水不欲咽者，必衄血，脉来轻在皮肤之间，尺脉浮，目睛晕黄者，必衄血；脉浮数，口鼻干燥者，必衄血，并以犀角地黄汤主之。凡衄血，脉不浮紧，无表症者，切不可汗。若见衄血，而表症重者，但清解而已；误汗之，则血必不止。衄血烦渴，饮水即吐者，必停心下，先宜五苓散，次服竹叶石膏汤。凡伤寒不问太阳、阳明二经衄血者，表症将解也。然须分成流者为表将解，点滴不成流者表犹未解也，宜犀角地黄汤，加桃仁、红花以清之。切不可用凉水，及寒凉药以止之，恐有蓄血结胸之变。一法：用湿纸搭鼻冲上立止。本经渴而饮水多，喘咳胸满，水停心下，成水结胸，猪苓汤加减可用也。下利，心烦不得眠，小便不利，亦用猪苓汤。下利热甚，能饮水者，白头翁汤主之。下利脉滑而数，必有宿滞也，小承气汤下之。下利虚烦心下满，按之软而不痛者，为虚烦，栀子豉汤。阳明发汗，汗出至头而还，身目俱黄，躁渴，小便不利者，为湿热发黄，茵陈汤或四苓散，若小便清利，其黄自退。若或面赤谵语，发斑，黄如锦纹，手足俱赤者，三黄石膏汤。便实狂乱，躁渴发斑，小承气汤。阳毒发斑，咽喉肿痛者，犀角元参汤，或阳毒升麻汤。结胸有数种：宜先理气，用枳壳、桔梗以开之；随症加主治之药，如痰用二陈，水用猪苓，热用黄连，血用犀角之类；胸膈以上，用枳桔；胸膈以下，用枳实；未入于胃可吐，外以姜擦最良。凡心下鞕满，切不可轻下，下之则利不止。邪气在表，未入于内，宜吐之。阳症俱有头痛，而阳明惟头额痛，葛根汤加川芎、白芷为良。眩晕加川芎、天麻最妙。汗后肉𥆧筋惕，振振然者，亦加川芎、天麻。阳明反无汗，皮上如虫行，此为久虚，术附汤温之。