厥
冷厥初来厥有源,沉迟而弱冷常存,热深发厥初身热,沉滑时乎指爪温。
阳气伏藏,阴气越出,阴阳不相顺接,所以厥也,其手足逆冷之证乎?盖诸阳会于四末,阳微而为阴所胜。初病便厥者是为冷厥,其脉沉迟,按之则弱,醒醒①[注:本书卷三《三阴外证》作“惺惺”]而静,恶寒引衣,足多挛卧,或身上粟②[注:道光本作“栗”]形,或下利清谷也。热伏于内,先热而后厥者是为热厥,脉必沉滑,按之则数,昏塞狂言,发渴引饮,露手揭衣,或躁不得眠,或大小便不利也,外证皆可验焉。若先厥而后得热,是则阴邪退而阳气复矣。伤寒热多厥少,其病当愈;厥多热少,其病则进。下利发厥一条,亦以厥者复热为有瘳,热者复厥为已甚。盖下虚则厥,阴实使之,阳长阴消其可也。虽然,伤寒血证亦有四肢发厥,以至昏迷闷绝者,此又不可不知。至若少阴下利,恶寒而拳,手足厥冷,与夫脏厥一证,皆为不治之诊。厥之为厥,可无辩乎?
冷厥,初病便作四肢逆冷,足挛,恶寒,引衣自盖,不渴,大小便滑泄,外证默默而醒,四逆汤、理中汤、通脉四逆汤、白通加猪胆汤、当归四逆加茱萸生姜汤可选用。
又,痰厥、气厥、肾厥用《易简》芎辛汤。
热厥,初病身热,然后发厥,其人畏热,扬手掷足,烦躁饮水,头汗,大便秘,小便赤,怫郁昏惯。盖当下失下,血气不通,故四肢逆冷,所谓热深则厥深,所谓下证悉具而见厥逆者,此也,与大承气汤、大柴胡汤,或白虎汤。
热厥与冷厥相类,但指爪时温为异耳。若疑似未明,且以四顺丸试之,阳厥则有热,阴厥则无热。
寒热而厥者,一手或两手无脉,面色冒昧不泽,急与五味子汤,并麻黄细辛甘草汤,人参调血通脉,可以为佐服,得①[注:原作“无”,据道光本改。]汗解则生,投药无汗或脉不至者,不治。
水气厥者心下怔忪,茯苓甘草汤。
邪气结胸中而厥者,脉乍紧乍结,心烦满,饥不欲食,瓜蒂散吐之。
脏厥者,七八日逆冷,下利发躁,无时暂安,不治。
痰饮、厥逆、眩运②[注:同“眩晕”。下同。],少与三生饮。