不可汗

不可汗

不堪汗者脉微迟，温湿虚烦坏病推，

经水忽来兼失血，脐间动气并如之。

病在表而脉浮者，可汗。表证悉具，若发渴，若脉不浮，是表犹带里也，未可汗之。伤寒不可汗条例最多，其可汗者，大抵脉证全在表也。表固可汗，然汗之太早、太过，或者津液泄而变生焉。至于当下而误汗，则为亡阳，为谵语，为下厥上竭等证，其害人又速耳。设或误汗，则真武汤以救解之，赢甚者去芍药，有热者去附子。吁！此救兵也，谨之谨之表中风寒，里则不消，里病表热者，虽无阳证，可以小辛之剂微汗而温散之。

脉微弱为亡阳，不可汗，用桂枝二越婢一汤。尺脉迟为血少，荣气不足也，不可发汗，先与黄芪建中汤以养血，俟其脉不迟，即以小柴胡汤、桂枝二越婢一汤和解之。

风温、湿温各有本条。

虚烦似伤寒，却不恶寒，身不疼，脉不紧，并不可汗下，可竹叶汤，或小柴胡汤。

坏病者，吐汗下温不解，知犯何逆，以法治之，并不可汗，可小柴胡加减。

经水适下，表里俱虚，不可汗，小柴胡汤主之。衄血、下血，虽脉浮紧，无汗，然衄者欲愈，下者亦欲愈，不愈则用桂枝汤，但不可发汗。

腹左左右上下动气筑触，并不可汗下，《证治论》用柴胡桂枝汤。动在左，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉䀬，为逆，先服防风白术牡蛎汤，汗止以建中汤与之。动在右，发汗则衄而渴，心苦烦，饮则吐，先五苓散，次竹叶汤。动在上，发汗则气上冲心，枣根汤。动在下，发汗则心中大烦，骨节烦疼，头痛目运，入食即吐，先用大橘①[注：原作“吉”，据道光本改。后同。]皮汤止吐，次小建中汤。

下利清谷，用理中汤，或大便不通者，皆不可汗。

恶寒脉浮，此为表证，若渴，则邪欲入里，不可汗。

咽干喉塞、亡血、淋家、衄家、疮家、动气，并不可汗，《证治论》皆用小柴胡汤。厥逆，不可汗，当归四逆汤。