少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(原文)
口苦,咽干,少阳之火上行也。目眩,少阳之风上行也。风、火皆发于肝胆,而由下而上,托根于三焦也。
少阳之火是胆火,少阳之风是肝风。
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(原文)
少阳之脉入耳中,风热上壅,故两耳不闻。火邪上走目系,血被灼而粘结于白珠,故目赤,此比上文目眩又进一层矣。胸满、心烦均少阳必有之证,邪在膈中故满,热逼心包故烦。此当清其风、火,不可吐、下,吐则伤胸中之阳,阳虚则膀胱之水上凌而悸;下则伤胃中之阴,阴虚则火旺而发惊。
伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳,不可发汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而悸。(原文)
(改正)伤寒,头痛发热,脉弦细者,属少阳,不可发汗,汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而躁。
头痛发热,表证也。头痛发热而脉弦细,则为少阳之表证矣。少阳之脉上头角,故头痛;少阳主三焦之火,故发热。太阳曰浮,阳明曰大,少阳曰弦,弦而细,少阳伤寒脉也。太阳伤寒可发汗,少阳伤寒不可汗,以邪不在表,而在半表半里也。汗之则津液竭而胃干燥,津竭、胃燥则谵语,此为转属于胃矣。设汗后胃热不甚,则胃气和,可愈;汗后胃热甚,则为胃不和,
胃不和即津液干也,津液干,故烦躁而谵语。
上节言少阳中风,此节言少阳伤寒。
本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(原文)
(改正)本太阳病不解,转入少阳者,胁下鞭满,干呕不能食,往来寒热,脉弦紧,尚未吐下者,与小柴胡汤。
上二节言少阳自病,此节言太阳转属也。胁下,即板油之处,少阳三焦之部位也,太阳之邪转入于此,故胁下硬满也。干呕不能食者,膈膜中之水上逆也。往来寒热者,膜原邪结,卫气过之,故作寒热也。弦为少阳之本脉,紧为邪结少阳,原文作“沉紧”,则是陷胸、脏结之证,非小柴胡证矣。少阳病,汗不可,吐、下亦不可,今尚未吐、下,还未误治,故与小柴胡汤清利少阳三焦也。
若已经吐下,发汗,温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法救之。(原文)
(改正)若已经吐下,若发汗,若温针,柴胡汤证罢,谵语者,此为坏病,知犯何逆,以法救之。
少阳病,以汗、吐、下为戒,虚伤津液也。今于已施或吐、或下、或汗之后,又或加温针,则津液竭且涸矣。此时胸胁满、呕不能食、寒热往来之柴胡证已解,而变为谵语,则邪由太阳入少阳者,复由少阳入里,归于阳明矣,故曰“坏病”。各经皆有坏病,曰“何逆”,曰“以法”,言看其坏在何处,即知其逆在何处,遂决定用何法以救逆也。
三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。(原文)
浮主太阳,大主阳明,关上主少阳,今浮大而见于关上,是三阳皆病也。三阳皆主热,而又主外,是热邪在外之阳分也。人之眠睡与否,皆主于阳气,即卫阳之气是也,卫阳不内入则眼开不能成眠,内入则目合而欲睡眠。但卫气之内入与否,又往往关于病邪,邪在内则卫气不得入,故失眠;邪在外则卫气不得出,故欲眠。此节但欲睡眠,即三阳合病,邪在外之阳分,卫气为外邪所隔而不得出也;目合则汗者,卫气内入,则无以卫外而为固,其汗因乘虚而外泄也。
伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。(原文)
(改正)伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为去阳入阴故也。
热者,邪结于腠理之络中,卫气因强而发热也。烦躁者,热结于肌肉之经中,荣气因强而阻遏也。今无大热而烦躁,是腠理外之热渐少,而肌肉内热渐增者。热由腠理之气分入肌肉之血分,而其道路则在少阳半表半里之中,故曰“去阳入阴”。《论》曰:“若躁烦,脉数急者,为传也。”传者,由表而传里,即此节“去阳入阴”之理也。
伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(原文)
以传经之时期言之,三日则三阳已尽矣,再传当到三阴。太阴为三阴之首,寒入太阴,当不食而吐,因太阴之提纲为腹满而吐、食不下也,今反能食且不呕吐,则是太阴不受邪,即三阴亦不受邪也。
上节言表里相传,此节言经气相传。
伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(原文)
此因上文言病之相传,而不及脉,故又补言其也。
以传经之日期言之,三日为少阳主气,脉当弦紧,今反小者,病邪渐减而欲已也。《经》云:“大为病进,小为病退。”此节即“小为病退”之理也。
少阳病欲解时,从寅至辰上。(原文)
少阳为初生之阳气,于一岁为冬尽春初,于一日为寅、卯、辰时。
凡曰“欲解时”,乃言服药令病解之时也。故柴胡证曰“日三服”,盖从寅至戌,每三时服一次也;桂枝证曰“半日许令三服尽”,盖从巳至未,为半日许也;承气证曰“得下止后服,不下明日更服”,盖言从申至戌也。故三阳病服药病解之时,均在白昼,不在夜间。