代是血虚，血虚则六脉皆虚，故无寸、尺之分。若气盛则洪，气衰则微，气升则浮，气降则沉，随各脏腑之气而不同，故有寸、尺之异。
曰“得此脉者，必难治”，此指代也，可知代脉难治，结、促两脉均不难治也。盖促为阳盛，结为阴盛，代为全阴无阳，促脉可攻，结脉可补，代脉则真脏脉见，无可补也。
代脉缓，血虚不能继续也。代脉止而不能自复，则本脏之脉已绝，必俟他脏未绝之脉起而代之，故曰真见。
结代之脉，如系久病，则气血已绝，不可治也；如新病，则尚可挽回也。
脉搏，数中一止者，曰促，如小儿跑路太急，跌在地上也，故促为实脉。缓中一止者，曰结，如体弱之人，步伐既缓，且有倾仆之虞也，故结为虚脉。缓中一止，不复再来，必俟他部之脉起而代之者，曰代，如老年人既不能走，走则必跌，跌则不能再起，非他人扶之，不能行也，故代为不治之脉。
问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，
胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便，胃中燥烦实，大便难是也。（原文）
阳明三证，一曰太阳阳明，由太阳传入阳明也；一曰少阳阳明，由少阳传入阳明也；一曰正阳阳明，言邪归阳明，已不再传也。
太阳阳明者，邪从肌肉入肠胃，脾主肌肉，热灼肌肉，则膏油中之津液涸，脾脏因而干枯收缩，故曰“脾约”。少阳阳明者，邪由膜网入肠胃，发汗利小便，则三焦水道之津液竭，而胃失所润，故干燥烦热而结实，大便因硬。此二者皆言津液涸也，脾涸则不能为胃行其津液，故胃遂实；网膜涸则津液不得滋润肠胃，故胃亦实。正阳阳明者，热结肠胃，肠胃自实，与太少两阳已无关系，故曰“胃家实”。三者皆可下，太阳阳明，桂枝加大黄汤可用也；少阳阳明，大柴胡及柴胡加芒硝汤可用也；正阳阳明，三承气汤可用也。
阳明之为病，胃家实也。（原文）
上节言三种阳明证，此言阳明之本证。以后称阳明病，皆指胃家实，犹言太阳病，皆指发热恶寒、头项强疼是也。
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。（原文）
此言阳明病之原因也。外感病，或汗或下或利小便，皆亡其津液，亡津液则胃中干燥，因变为阳明病。不更衣者，不大便也，古人称解大便为更衣，不更衣，则内有热结，大便难，而阳明病成矣。
此虽只言太阳，而少阳亦在其中，观其文曰“发汗”、“利小便”，即知之也。
问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（原文）
大便难为阳明之内证，身热、自汗为阳明之外证，盖胃热由肌肉外达于皮肤也。然身热、汗出，太阳病亦有之，非阳明病所独有之证也。独汗出而身热不退，不恶寒，反恶热，则为阳明所独有者矣。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。（原文）
“病”字，指阳明病言。阳明病，本发热而不恶寒，但往往有第一日初得之时，尚不见发热，而先见恶寒者，此恶寒终将自罢，不久即见其汗出而恶热也。中暑初起有恶寒证，白虎证有背恶寒，即与此节同理。
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明，居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，为阳明病也。（原文）
此解释上节之意也。
阳明，即肠胃也，居于中土，一切热病至此，皆已结实，决不再传太阳、少阳。其初得之第一日虽有恶寒，第二日即已化热而结实，其寒自止矣。据此而言，一切恶寒之表证，至阳明必自罢则有之，至阳明再传回太阳，而有表证，则无此理也。
本太阳病，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。（原文）
此节分两段，一言汗不出，热向内入；一言汗濈出，热向外出也。上段太阳病初起，本应发汗，乃汗出不彻，太阳之余热内合阳明之燥热，故热邪因而转属阳明，此为一段。下段伤寒但发热不见恶寒，此虽太阳病，而初起即有热证之兆也。无汗者，内热尚未结实，热气尚未外溢也。呕不能食者，胃热已炽，热气上冲，故作呕，而且拒外入食物也。以前热未实，故无汗，今热已结实，故反逼其汗以外出，欲使内外之热得以平均也。此为又一段。濈濈，汗出之状，解见前篇。
伤寒三日，阳明脉大。（原文）
《内经》以多汗为阳明胃热，本论以濈然汗出为阳明结实，此定理也。
三阳脉大为邪实，三阴脉大为正虚。
伤寒，脉浮而缓，手足自温，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便鞕者，为阳明也。（原文）
浮为太阳之表脉，缓为太阴之脾脉，脾主四肢，故手足自温，而无其他之寒热者，此为由太阳系于太阴也。伤寒之热与太阴之湿相合，热湿交蒸，身即发黄，即黄疸病也。黄疸之病，小便必不利，因湿无出路，为热所蒸也。若小便自①[注：自：原文作“不”，据文意改。]利，虽可免发黄之病，而又有变为阳明证之可能，何也？小便利则胃中之津液干涸，大便必难，遂成阳明病矣。医者治病，当知利于此者，往往不利于彼，统筹兼顾，则存乎其人耳。
太阴变阳明者，此节是也；阳明变太阴者，大便不硬而暴烦下利日十余行是也。太阴、阳明相表里，故太阴有变阳明之证，阳明亦有变太阴之证，太阴实即为阳明，阳明虚即为太阴。茵陈蒿汤，治发黄之剂也；承气汤，治大便硬之剂也。
伤寒转系阳明者，其人濈濈然汗出也。(原文)
濈濈，汗出之形容词也。濈濈汗出，则病在阳明，可以下矣。曰“转系”者，由太阳转入阳明，表已了，而为胃家实也。
阳明中风，口苦咽干，腹满，微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满、小便难也。(原文)
(改正)阳明中风，口苦咽干，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满、微喘、小便难也。
阳明中风者，风为热邪，中作人言，其意为热邪入于阳明也。口苦咽干，少阳见证也。发热恶寒，少阳寒热往来也。脉浮而紧，即是弦脉，弦为肝脉，亦少阳之脉也。此为少阳之脉证，应以小柴胡清少阳之火，从内达外可也。若误下之，则少阳之火邪即内陷于阳明，而为腹满且喘之证，腹满而喘，则气机有升而无降，小便亦难矣。
此节亦申明前文少阳阳明之旨也。
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。（原文）
阳明能食者，胃热消谷也，此属阳邪，名曰中风；不能食者，胃寒不能消谷也，此属阴邪，名曰中寒。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，所以然者，以胃中冷，水谷别故也。（原文）
阳明中寒之证，不能消谷，故不能食，小便亦寒结而不利。然如此虚寒，忽然有手足濈然汗出之一证，依法濈然汗出，是大便结硬之表见，是为胃寒而便硬也。此种胃寒便硬之证，必作固瘕。固者，坚固也；瘕者，泻也。固瘕者，大便硬而又稀溏也。其硬在下，故大便初下必硬；其稀在上，故后下必溏。此其故何也？盖胃中虚冷，不能消别水谷，故大便虽硬，而终于溏泄，即下利清谷之意也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。(原文)
(改正)阳明病，欲食，大便自调，小便反不利，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发烦，汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
上文中寒，不能食，此节欲食，便是中风。风为热邪，热能消谷，故欲食，且胃气强，故大便自调，此言胃气有权也。小便不利，太阳寒水不化也。太阳之病尚在，故其人骨节疼，翕翕如发热，此言太阳表病未罢也。此太阳阳明合病，本不易解，乃忽然振栗发烦，却蒸蒸然汗出而解者，何也？此无他，太阳寒水之病不敌阳明胃气之强，太阳之水与阳明之汗，两相合并而逼出，遂作汗而外达也。胃寒则脉迟，今胃强，故其脉不迟而紧，此阳明胃气战胜太阳寒水也，故曰“脉紧则愈”。
阳明病欲解时，从申至戌上。(原文)
申、酉、戌三时为阳明邪实之时，亦为阳明正旺之时，此时服药，则借正旺之势，故病可解。
阳明病，不能食，攻其热，必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。(原文)
不能食，胃寒不能消化水谷也。然阳明病，热证也，热证而有不食之虚寒病象，则虽热亦不可攻，攻之则胃气益寒，必变呃逆，故申明之曰“所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕”。玩“本虚”二字，便知虚寒是其本病，阳明有热是其标病。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。（原文）
脉迟，寒也。寒则不化谷，故食不得饱。强食之，则水谷之浊气停滞于腹中，而无阳明之燥气以消之，故腹满而烦眩，此过饱不消之人，往往有此现象也。此时阳气不足，又不能化水而利小便，则水谷浊气久郁熏蒸，与不化小便之湿气互相化合，因作谷疸。若下之，则胃气益寒，寒气益结，故腹满如故。然而此证，骤观之，则烦也，眩也，小便不利也，疸满也，皆是热证，从何而知其为寒也？曰“脉迟”，故知之也。
阳明病，法当多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。（原文）
阳明以胃热为提纲，胃热以多汗为见证，今反无汗，则胃气虚不能托热邪以外出，其热邪遂怫郁于肌肉之间，不得达于皮毛，故其身有如虫行皮中之状也。
太阳无汗为邪实，阳明无汗为正虚。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。（原文）
（改正）阳明病，反无汗，而小便利，手足厥，二三日呕而咳者，必苦头痛；若不咳，不呕者，头不痛。
阳明以有汗为外证，今胃寒不能托热外出，故反无汗。胃寒不能摄气，故小便利。胃寒不能输送阳气于四肢，故手足厥冷。呕而咳，则寒气上逆矣，故头痛。若不呕咳，则寒气不上冲，故头不痛。此吴茱萸汤之证也。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳，咽不痛。（原文）
（改正）阳明病，但头眩，不恶寒，故能食，若咳，其人必咽痛；若不咳，咽不痛。
头眩，火也。不恶寒，热气外溢也。胃热，故消谷能食。若咳者，胃热上冲也，胃通于咽，故胃热上冲者，其人必咽痛；若不咳，则胃热不上冲，故咽不痛。
阳明之脉循肺入咽喉，咳为阳明之热冲肺，痛为阳明之热冲咽喉。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。（原文）
无汗，热不外泄也。小便不利，湿不下泄也。热、湿无去路，郁于胸中，故心中懊侬。如此湿热不得泄之证，久之则湿热交熏，必身体发黄也。
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。（原文）
阳明热不得泄而无汗，湿不得泄而无小便，其发黄必矣。今被火劫，但额上略汗，身体仍无汗，此其两阳相约发黄之证，决不为额上小汗而止也。
阳明病，脉浮紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。（原文）
浮紧者，浮为热气外溢，紧为热气内结，此肠有燥屎结实也，故外证为潮热，潮者如潮之有定期也，故曰“发作有时”，此承气证也。若不紧，但浮，则卫阳不得入阴而外出，故必盗汗。
阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。（原文）
口渴欲漱水而不欲咽，则热不在胃，而在经络也，故此证必衄。衄者，血由阳络而来也，热在经络，则逼其血而上溢也。若热在胃，则吐血矣。
此白虎汤证也。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必鞕故也。以亡其津液，胃中干燥，故令大便鞕。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。（原文）
热盛则气浮，故自汗，此阳明自汗为热证也。更汗之，则外热已净矣，故曰“病已差”，言外热之病已差也。尚微烦者，心内略觉烦躁也。不了了者，汗泄已多，心中糊涂也。此皆胃中干燥，大便结硬，热气上熏故耳。而追求祸始，则因汗出多，亡津液，胃干便硬，津枯血燥而已。此时不必遽为攻下，视其小便日少，津液渐渐返入胃中，斯大便不久自通而病解矣。津液还入胃中之理，已详前篇。又“小便数少”四字，言小便次数少也，若认为频数，则大误矣。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。(原文)
曰“伤寒呕多”，此非麻黄证之呕逆，即桂枝证之干呕，否则即小柴胡证之喜呕也。既有此表病之多呕，自应解表为急，纵有阳明热证，亦不可下，所谓表未解不可攻里也。
阳明病，心下鞭满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。(原文)
(改正)阳明病，心下鞭满者，不可攻之。攻之，利止者愈，利遂不止者死。
心下硬满，而胃未结实，此非泻心汤，即小陷胸汤之证也，不可攻也，攻之则下利矣。其下利自止者，腐秽去，病可愈也；如下利遂不得停止者，乃胃虚也，胃虚复利，且利不止，则土崩瓦解矣，不死何俟乎！
阳明病，面合赤色，不可攻之。攻之，必发热色黄，小便不利也。(原文)
(改正)阳明病，面含赤色，不可攻之，攻之，必小便不利，发热色黄也。
上文热在心下，不在胃，不可攻；此节热在表部，不在胃中，亦不可攻。面含赤色者，邪浮于外，法当解表，不可攻里也，攻之则大便利而小便不利矣。小便不利，则热结膀胱，热与水交蒸，必发热色黄，成黄疸也。“面合赤色”之“合”字，是“含”字之误。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（原文）
不吐，邪热在胃，不上冲也。不下，邪热在胃，不下趋也。心烦，邪热在胃，胃络通心也。专以调胃承气开胃清热可矣。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。（原文）
（改正）阳明病，脉虽迟，汗出不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下。
脉虽得不可下之迟脉，而见汗出，内热已外溢也。不恶寒，外邪已解也。身重，热已浮于外，且结沉于内也。短气腹满而喘，热结于中，且上逆也。潮热，内有燥屎也。“此外欲解”两句，承上数点而言，谓上述种种病证，乃外邪已解，里邪已实，可攻也。攻之法不一，攻之方亦不一。若手足濈然汗出者，大便已硬也，可用大承气汤；若多汗，兼有寒热者，里邪虽实，而外邪未尽，不仅不可用承气，且不可攻也；若外已解，而热未潮者，则尚无燥屎，虽可攻热，而未可遽用承气汤，只白虎一类已足矣；若热虽不潮，而腹已大满，且不通者，于法不可用承气，于病又不可不用承气，如此当用小承气略荡其胃热，勿令大泄下可矣。
大承气汤方
大黄四两，酒洗 厚朴半斤，炙，去皮 枳实五枚，炙 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，纳芒硝，更上火微煮一两沸，分温再服。得下，余勿服。
小承气汤方
大黄四两 厚朴二两，炙，去皮 枳实三枚，大者，炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之。攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之，不转失气者，慎不可攻也。（原文）
（改正）阳明病，潮热，大便已鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之。攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕。
此以放屁证大便已硬，不放屁为不硬，此理何也？盖屎硬则结实如石，屁气过之，如水从石外流过，其声必激越也；便未硬则稀散不结，屁气过之，则与散屎稀粪化合，其气中止，其声不激，即放屁亦不过放软屁而已。
转矢气者，言放屁气直而声响也，即放响屁也。便不硬者，亦有放屁，但不直不响而已。“失气”是“矢气”之误，即放屁也，或因其直如矢，或因“屎”、“矢”同音，均说得过去。矢气由肠胃内转出，故曰“转矢气”。
此节以小承气探其有无放屁，并以有无放屁定其可否攻下，全节文义自明，不必多注。至饮水则哕之理，是言寒证再益之水，则拒而不纳，故作哕也。本论言哕之例甚多，皆指虚寒证而言。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。直视谵语，喘满者死，下利者亦死。(原文)
(改正)夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。谵语，直视喘满者死，下利者亦死。
“直视谵语，喘满者死”一句，应改为“谵语，直视喘满者死”。盖“谵语”二字，是贯串直视、喘满、下利三者而言，谵语本非死证，谵语而直视，则肾气不上济于目矣；谵语而喘满，则肺气向上脱矣；谵语而下利，则胃气向下脱矣，脱则死矣。谵语如此，郑声亦如此。
一语而再三言之曰重语，谵语是实证，重语是虚证。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。(原文)
(改正)出汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉不短者不死。
出汗多，热邪外溢也。重汗，则亡阳矣，同时汗出多，则津液干而大便结硬，故又有谵语一证。谵语证本非重要，但谵语而脉短，则不止便硬，气血亦竭矣，承
气汤可以止谵语，不能生气血而复脉；四逆加人参汤、炙甘草汤可以复脉，不可以治谵语，故主死。若脉自和而不短者，血气未伤，但退火以止谵语足矣，故曰不死。
或曰：“发汗是亡阳，脉短是亡血，阴阳两虚，故死。”亦通。
阳明胃实，安有和脉？此云和者，盖对短而言，短者，不足也，和者，不短也。谵语脉非数即洪，非紧即促，但洪、数、紧、促而不短则可，若洪、数、紧、促而短则不可也。
伤寒若吐下后不解，不大便五六日至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，止后服。(原文)
潮热不恶寒，独语见鬼，皆阳亢也。阳亢证，剧者必死；微者则无循衣摸床、不安、微喘、直视诸危证，但发热、谵语而已，大承气可以治之。
汗多亡津液，吐、下亦亡津液，汗、吐、下皆亡津液，故汗、吐、下皆可成阳明阳亢之病。
玩“吐下后”之“后”字，知吐下已止也，不然，既下矣，何以言不大便乎？微者，非脉微也，乃微、剧之互词也。一服利，即止后服者，言已利则热有出路，再服恐驱邪反以伤正也。弦为邪实，火旺也；涩为正虚，即短之先声也。虚实不同，故生死亦各异。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止，更莫再服。(原文)
(改正)阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，大承气汤主之。若一服谵语止，更莫再服。
凡攻下证，均曰“一服愈，止后服”，盖阳亢则阴虚，而下多亦伤阴，一下则为退热存阴，再下则热邪既退，而真阴亦亡矣。
莫再服者，慎重也，小承气何必如此慎重，必是大承气之误也。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升；若不转失气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。(原文)
(改正)阳明病，谵语，发潮热，脉滑而虚者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转失气者，更服一升；若不转失气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，更不可与承气汤也。
滑为实，疾为数，皆热结也，加以谵语、潮热，则当用大承气已无疑义，岂有用小承气尚须试探之理？
《金匮》曰“脉数而滑者，实也，当下之，宜大承气汤”，已有明例可按。盖此节“滑疾”二字，是“滑虚”之误，滑为热，滑而虚则热而未实也。热中带虚，则不可遽攻，故先用探刺。明日，即先服小承气一升不转失气之第二日也。服汤后不转失气，则不可再服，固矣，然只知其无燥屎而已，未知其里虚也。若服小承气不转失气，明日又不大便，脉反无滑而微涩，则便秘为邪实，微涩为正虚，攻邪则害正，扶正则助邪，故难治，承气更不可与矣。
阳明病，谵语有潮热，反不能食，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜大承气汤下之。（原文）
热则消谷能食，此仲景书通例也，今谵语潮热，正合热则消谷之例，何以反不能食？必胃中有燥屎五六枚故也。此胃有燥屎，是为胃实，当用调胃承气。若能食者，是胃无燥屎也，无燥屎而有潮热、谵语，则是大肠结硬之故，此胃不实而肠实也，宜用通大便之大承气。
“谵语有潮热”，胃实有此证，便硬亦有此证，而以能食与否辨之，能食为便硬，不能食为胃实。
阳明病，下血，谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。（原文）
（改正）阳明病，谵语，下血，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。
阳明病，，谵语，胃实也。谵语而下血，则为胃热已入血室，血被迫而下行也。此热入血室之证，若不下血，则血结，桃仁承气之证也；今下血，则血不结，热邪反随血而解矣，《论》云“血宜下，下者愈”是也。此言“谵语，下血”，为热入血室将愈之证也。若谵语而不下血，但头汗出者，此热邪上逆不下行也，热不下行，则无热入血室之病，亦无下血之证矣。热邪上逆，非衄即吐，宜刺期门穴，分散其上逆之热，使肝募流通，全身手足皆濈然作汗，热气得从上下左右以旁泄，则上逆之势衰，而热从外散矣，故愈。此热不入血室，而逼血上行，即中风证之一斑也。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。（原文）
（改正）汗出，此为风也，谵语者，以有燥屎在胃中，此表虚里实故也，须下之，下之则愈，宜大承气汤。过经乃可下之，下之若早，语言必乱。
汗出者，非汗出多之阳明病，乃为伤风病也。谵语者，以有燥屎在胃中也。汗出伤风，此为表虚；谵语燥屎，此为里实。病至里实，本须下之，下则愈矣，大承气为对证也。然须下而不可遽下，必过经乃可下之，若下之太早，则风邪未尽，易于结在胸中，胸中为风邪所客，则血液跳动，心神不安，语言必见错乱，即“防己地黄汤”之证也。
过经者，言太阳经之病期已过，即表邪已尽也。过经乃可下之，即本论“表解乃可攻里”之定例也。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。(原文)
脉沉，病在里，不在外也。喘者，里热上逆也。满者，里热壅滞也。此为里实之证，法当攻下，今不下之而反发其汗，以致津液外泄，大便坚硬，表既因汗出而虚，里复因津涸而实，久之则热结不解，而成谵语证。
沉而喘满者，厚朴大黄汤之证也，误汗则表虚而里益实，须用大承气矣。
三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。(原文)
(改正)三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，若自汗出者，白虎汤主之。发汗则手足逆冷，下之则额上生汗。
腹满，病在胃，阳明证也；身重，邪在表，太阳证也；难以转侧，邪在胁下之板油，少阳证也。此三阳合病之表证也。少阳口苦，故有口不仁而面垢之见证；阳明胃实，故有谵语之见证；太阳主膀胱，热迫膀胱，故有遗尿之见证。此三阳合病之里证也。三阳合病，本不易治，但若见自汗出者，便可以白虎汤治之。切不可发汗，发汗则亡阳，而手足厥逆矣；切不可攻下，攻下则亡阴，而阳无所附，势必虚阳上脱，而额上汗出矣。
三阳合病，至复杂也，然观其自汗出一证，即可以白虎汤一方统治之，何其简也？缘少阳、阳明一火一燥，治法皆宜清热，惟太阳主寒主表，与白虎汤不合，今已见汗出一证，知太阳表证已罢，故可以白虎一方统治之也。是则白虎一方，可以清热，可以治表已解之太阳化热，一法而三阳皆治也。但用白虎须在未经误汗、误下之前，不可不知。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足𦊰𦊰汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。(原文)
二阳者，阳明也。太阳未解，复传阳明，为合病；太阳已解，病已归并于阳明，为并病。潮热，𦊰𦊰汗出，便难，谵语，为阳明已实也，实者下之则愈，宜大承气汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若误发汗，则燥，溃溃，反谵语；若加烧针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。(原文)
(改正)阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若误发汗，则心燥，溃溃，及谵语；若加烧针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈。
心中懊侬，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。（原文）
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（原文）
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（原文）
阳明有表里二证，邪在肌肉为表，邪在肠胃为里，在表宜清，在里宜攻，其分别处，则以潮热、便硬、手足濈然汗出之有无为断。此节并无此数点，故为阳明表证，自“脉浮”起，至“身重”止，皆言邪在肌肉也。
汗之则伤津液，故心中急躁，溃溃然而悸动，及言语错乱也。针之则热邪益旺，必见怵惕，惊狂之渐也；必见烦躁失眠，火热逼灼也。下之则邪不在胃，胃中因下而空虚，客邪因虚而入膈。此皆汗、针、下误治之变证也。阳明病不可汗，不可烧针，而可攻下，此定法也，此则竟不可下，因邪不在肠胃故也。“心中懊侬”以下为另一节，言被误汗、误针、误下之后，而心中懊侬，舌上有胎者，此邪已结于上焦也，宜以栀子豉清上焦之热。被误汗、误针、误下之后，而干燥渴饮者，邪结于中焦也，宜白虎加人参滋中焦之津液。被误汗、误针、误下之后，而渴欲饮水，小便不利，脉浮发热者，此邪结于下焦之膀胱也，宜猪苓汤以行水而滋水。
阳明病，攻下用承气，清热用白虎，除虚烦用栀子豉，利小便用猪苓汤，此定法也。
猪苓汤方
猪苓去皮 茯苓 阿胶 滑石碎 泽泻各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶，烊消，温服七合，日三服。
猪苓与五苓不同，五苓是水结，猪苓是水涩。结者当化而利之，宜桂；涩者当滋而利之，宜胶。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。（原文）
猪苓本治渴，然汗出多而渴者，又不可与此方，以汗多则胃燥而津液干，猪苓虽带滋润，究竟长于利小便，恐津液更干也。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（原文）
浮者，热浮于外也；迟者，寒结于内也，故曰“表热里寒”。寒气下注，则下利清谷矣。四逆汤回阳救里，故主之。又本论凡内外、虚实两证同时并见者，多以救阳为急，此通例也。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。（原文）
《论》云“食谷者哕”，此云“饮水则哕”，总由于胃寒不能化水消谷也。若胃寒反能食者，则为除中，必死。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。（原文）
脉浮发热，邪不在里也。口干鼻衄，邪在阳络也。
能食而无其他便硬、谵语各证，邪不在胃，而胃气和也。此邪不结于内脏，而久蕴于外络，势必逼血上行而为衄。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（原文）
邪未结实者，不可下，今反下之，是治法之误也。外有热，四肢温，不结胸，知邪不因下而内陷也。心中懊侬，饥而不食，头汗出，知邪拂郁于心下，火上熏于头中，不因下而陷下也。上半言邪未内陷，下半言邪未下陷，皆是未结实之虚邪也，栀子豉汤专治虚邪，故主之。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（原文）
上文邪未结实，是虚邪未陷，故用栀子豉；此节邪已结实，滞留于少阳部分，未陷于阳明，故用柴胡。上文不用柴胡者，是虚邪也；此节不用栀子者，恐犯微溏之禁也。
此邪结于少阳胸胁之板油，卫气过之，故发为有定时之潮热。邪在胸胁，未下陷于大肠、膀胱，故大便不硬而溏，小便自可。是则潮热者，发热有定时也，非胃实之潮热也；溏与可者，乃大小便尚未结实也。
仲景凡言潮热，多指肠胃结实而言，凡治潮热，多用承气各汤，独此节之潮热则不然，特为申明之曰“大
“便溏，小便可”，盖以证明其与普通潮热便硬者不同也。其下又言胸胁满结，则明明邪在少阳三焦之中可知矣，故以小柴胡治之。又少阳本有但热不寒，发作有时之潮热证，熟读本论者自知之。
此仍少阳阳明之证也。
阳明病，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈濈然而汗出解也。（原文）
（改正）阳明病，胸下①[注：下：原文作“中”，据下文改。]鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈濈然而汗出解也。
胸下，即膈膜也，为三焦内油膜之总汇。硬满者，邪结于此处也。胃中之水由膈散出，通三焦，而下大肠，今邪结膈膜，胃中之水不得经膈膜，入三焦，而下润大肠，故不大便。胃中之水既不得通三焦以下行，只可上咽管以作呕。白苔者，三焦水滞之征也。此证由水道不通，而水道所以不通，由于邪结膈膜，故以小柴胡开胸膈为主。胸膈开则上焦得通，胃之水津得由三焦而下达，故曰“津液得下”。胃气得下行而不上呕，故曰“胃气因和”。内之水道已通，外之气机自畅，故濈濈然汗出而病解也。
阳明中风，脉弦浮，而短气，腹都满，胁及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍差，外不解，病过十余日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。（原文）
阳明中风，而有浮弦之脉，浮为太阳，弦为少阳，盖即太阳阳明与少阳阳明也。先言其少阳阳明，水郁于膈内则短气，而又腹满，胸胁痛，气不通，则水郁甚矣，此少阳三焦水道不通也。阳明脉夹鼻，阳明热邪郁于内，故鼻干。阳明之热在膏油，膏油与网膜相连，膜不通则油之热不得透出，故无汗；膜不通则卫阳不得出，故嗜卧；油之热与膜之水相蒸，则湿热交结，故发黄而小便难。潮热者，邪在三焦，卫气过之，即发热，卫气循行有定时，故发热亦有定时也。时时哕者，膈膜之邪向上逆也。耳前后肿者，少阳之脉上耳际，其邪亦随之上耳也。刺之差者，刺期门穴以泄其实，故耳肿稍差也。外不解者，耳肿已差，其耳肿以外一切少阳阳明各证仍不解也。如此之病，过十余日后，若其脉仍继续从前之浮弦者，则治法宜注意少阳，可用小柴胡；若脉浮不弦，无其余一切上述之少阳证者，则治法宜注意太阳，可用麻黄汤。若不尿，腹满，邪实也，又加哕，正气虚也，邪实正虚，故不治。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及与大猪胆汁，皆可为导。（原文）
（改正）阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，及蜜煎导而通之，若土瓜根，与大猪胆汁，皆可为导。
“若发汗”之“若”字，作“或”字解，言自汗，或发汗，或小便利，三者皆亡其津液也。津液既竭，虽有阳明便硬之证，亦不可攻下，当俟其津液还入胃中，自欲大便可也，及用蜜煎导方通之亦可也。然导法一而已矣，导药则甚多，如土瓜根之汁，与大猪胆之汁，皆可用之为导也。原文“及”字应移“自欲大便”之下，“与”字应移“土瓜根”之下，文义方通。
蜜煎导方
蜜七合
一味，纳铜器中，微火煎之，稍疑似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁方
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
土瓜根方
佚
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（原文）
此太阳阳明证，即有汗用桂枝之例也。脉迟，即中风脉缓也。汗多，即中风自汗也。恶寒，表未解也。然阳明多汗，本是实证，但其脉决不迟耳；恶寒脉迟，本是虚证，但决非阳明病耳。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。（原文）
此亦太阳阳明证，即无汗用麻黄之例也。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（原文）
发热汗出，阳明之热溢于外也。热已外越，则不复内蕴，故不发黄。若汗出不彻，但头汗出，全身无汗，此非热越，乃热邪上逆而已，其湿热仍无出路。然小便利，则不外越者，仍可下出也，今小便又不利，且大渴引水，则外无泄热之机，内增湿热之亢，身之发黄必无疑义。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两，去皮
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁，色正赤，一宿复减，黄从小便去也。
此方茵陈去湿，栀子退热，大黄荡结除瘀，所以领二味下行也。
阳明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀之血，故令善忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤主之。（原文）
热结胞中，血被热灼而成瘀，瘀则血不清，血不清则脉络窒而神经不灵，故善忘，重则发狂矣。
蓄血者，瘀血蓄于胞中也。热在血分，不在气分，故肺气尚通，大便尚易。血已成瘀，则失其滋润之力，故屎必结硬。瘀血随便而下，故屎色必黑。
此与桃仁承气证相同，但各有重轻而已，且桃仁承气兼利膀胱，故用桂枝；此方专破血结，故用蛭、虻。
阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头硬，后必溏，不可攻。若有燥屎者，宜承气汤。（原文）
下后心中懊恼而烦，是为虚烦，栀子豉汤之证，不可攻也。必察其有燥屎者，方为热实，方可攻之。然燥屎从何验之？曰腹满而硬拒按是也。今腹微满，玩一“微”字，便知其不硬不拒按也。微满不硬不拒按者，必无燥屎，即有之，亦必初硬后溏，此不可妄为攻下也。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故不大便也。（原文）
五六日不更衣，有无燥屎未定也，必观其绕脐作痛，知其热结已甚。热极而烦且燥，复乘日晡所阳明旺时而发作者，此有燥屎无疑，可攻也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发潮热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。（原文）
（改正）病人烦热，汗出不解，又如疟状，日晡所发潮热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
“烦”作“频”解，烦热言频频发热也。汗出则解，则病已愈矣，尚复何说？当是“汗出不解”之误。阳明热自内出，故其热不因汗而退，又再加日晡潮热，如疟疾发热之有定时，此为属于阳明病无疑也。然仍须决之于脉，脉实者，可下之；脉浮而不实者，则尚未离太阳也，可发汗。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（原文）
（改正）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满者，此有燥屎也，所以然者，又有宿食故也，宜大承气汤。
大下后，六七日不大便，以常理度之，必为胃中空虚矣。而抑①[注：但是]知不然，烦躁不解，胃不和也，腹满不消，胃已结也，以此推之，六七日不大便，盖有燥屎无疑也。大下之后，热邪当去，燥屎当化，今乃仍有燥屎者，果何故哉？曰：此六七日内之宿食，又已结硬故也。是宜急以大承气荡除宿食，若以为大下之后，中气必虚，乱进滋补，则杀人矣。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒，不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。(原文)
此阳明病肠胃有燥屎之证，宜用大承气汤者也。小便不利者，本可望其津液能还入胃中，而大便自通也，今乃不然，燥屎结聚，大便往往不解而乍难，结者自结，未结者仍旁流而下，大便又往往快利而乍易，此有燥屎之证一也。时有微热者，即阳明有定时之潮热也，但微而不重而已，此有燥屎之证二也。喘者，胃有燥屎，胃热侵肺，而呼吸不利也；冒者，胃有燥屎，胃热灼心，而神昏头眩也；不能卧者，胃有燥屎，胃不和则卧不安也，此有燥屎之证三也。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。(原文)
食谷欲呕者，阳明胃土虚寒，不能纳谷也，故以吴茱萸汤温降之。若服吴茱萸汤后，呕不止，反加剧者，则温药无效，必是热伏于上焦胸膈之间，膈间有热郁，又得吴茱萸汤之热药，故病反增剧，小柴胡、竹皮大丸等均可治之。
观于此节及上文用小承气试探各节，知仲景治病，绝不冒昧，亦绝无一成不易也。今人每治一病，全不前后推敲，既不承认错误，又不设法补救，是其才智反出仲景上也？！
此节一言胃寒，一言膈热，而并未言胃寒、膈热同时兼病也，若胃寒、膈热同时并见者，黄连汤主之。
吴茱萸汤方
吴茱萸一升，酒洗 人参三两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。（原文）
（改正）太阳病，阳脉浮，阴脉弱，其人发热汗出复恶寒，不渴，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。
此分二大段，上段言痞证，有在膈与在胃之不同；下段言便硬，有在大肠与在膀胱之不同也。先言上段，脉阳浮而阴弱，中风脉也。发热汗出恶寒，中风证也。不渴，病在表，非里热也。此为中风证，心下本不痞也，今若有心下痞者，必系医生不知发汗，而误为攻下，故外邪陷于胸膈耳。此言表证误下，而痞结在膈，宜治以泻心汤者也。设若不因误下，而亦有痞结，且病人不恶寒而渴者，此为太阳转属阳明之证。不恶寒，知表证已解。渴而痞，知阳明热甚，此痞为胃热所致。病在胃，而不在膈，宜治以承气汤者也。此为上段。再言下段，小便频数则水量下趋，大便遂因而致硬，此便硬乃水量下趋，膀胱涸竭之便硬，非阳明肠胃热结，有燥屎不化之便硬也，故十日不大便，亦无潮热、谵语之热实证，无所苦也。是此便硬，由小便频数之故，病在膀胱，不在阳明大肠也。水量下趋，则津液不得上济，其口必渴，其人必欲饮水，可少少与之，此但以治膀胱化水气之方法施救之可矣，切不可误作阳明热实也。此为下段。其结末一句曰“渴者宜五苓散”，乃就治膀胱各方法中，举其一例耳，犹言渴者宜五苓散，则不渴者宜茯苓甘草汤，言外之意，可推想而得也。总而论之，上段言痞结，有由于误下者，有不由于误下者，不可概作阳明胃热治之也；下段言便硬，有由于膀胱者，有由于大肠者，不可概作阳明肠热治之也。
脉阳微，而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过；阳脉实，因发汗出多者，亦为太过。为阳绝于里，
亡其津液，大便因硬也。（原文）
（改正）阳脉微，而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过；阳脉实，因发汗出多者，亦为太过。二者皆为阳绝，亡其津液于里，大便因硬也。
“阳脉微”与“阳脉实”，是相对文字。微即缓也，中风脉也。中风为表虚，故见自汗，汗出少者为和，汗出多者为太过，是表虚者，不宜多“自汗”也。实即紧也，伤寒脉也。伤寒为表实，表实者无汗，治伤寒者，发汗不宜多，多亦为太过，是表实者不宜多“发汗”也。“为阳绝”以下三句，是总承自汗、发汗两证，并转入阳明大便硬一证之文字。盖言自汗、发汗太过，皆为亡阳，皆为阳绝，阳绝者，大汗泄于外，津液竭于内，汗泄、津竭则大便必硬，遂成阳明病矣。
此言太阳中风、伤寒，因汗出多，变为阳明大便硬之证也。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（原文）
（改正）脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阴则绝。
浮为阳旺，阳旺故向外浮；芤为血虚，血虚故脉管空。阳旺则胃热亢，故曰“胃气生热”。热愈甚则血愈涸，血属阴，故曰“其阴则绝”。原文“其阳则绝”有误，盖此节是阳亢，非阳绝也。
跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。（原文）
（改正）跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则脾气虚，浮涩相搏，小便则数，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。
浮则胃气强，即上文“胃气生热”也。涩脾为津干涸，故曰“涩则脾气虚”也。胃气强则胃热亢，胃热亢则脾津涸，脾为胃行其津液者也。脾津涸则不能运，脾不运则水不化，水不化则自由下注，故小便频数。同时胃热亢而小便利，则胃之津液亦竭，大便必坚硬。脾已无津液可运，脾之本身亦干涸而收缩，故曰“脾约”。约者，枯萎也。此言胃热脾约，而小便利，而大便难，而成太阳阳明病也。
麻仁丸方
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一斤，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，研作脂
上六味为末，炼蜜为丸，桐子大，每服十丸，日三服。渐加，以知为度。
麻、杏、芍所以润燥滋约，小承气所以清热利大便。
阳明三法，口渴者用白虎汤，痞满燥实者用大承气，大便难而燥结不甚者用此方。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（原文）
此本太阳病，故发汗，若出汗不解，且蒸蒸发热，则邪已由表入里，结于阳明之胃矣，故曰“属胃”也。属，即转属也。此言汗后转属阳明之病。
太阳病，发汗当了，今不了，反蒸蒸发热，此邪已入胃，胃热向外溢出也，故当清胃。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（原文）
吐后，则胃中存积已去，腹应不满，今反胀满者，知热已结实于胃之中，非吐可解也，此非攻胃不可，故用调胃承气汤。
此言吐后变为阳明之病。
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之则愈。（原文）
或吐、或下、或发汗，有一于此，均足使津液外耗。津液外耗者，其内必干结，故有微觉烦躁之病。再加以水量下注而小便利，小便利而大便遂硬。此比潮热、燥屎、谵语者虽轻，而津涸便硬，不得不与小承气微泄大便之结也。
“若”作“或”解，非又吐又下又汗也。不然，已经汗、吐、下，而又小便数，津液已尽，尚可用承气乎？
此言汗、吐、下后变为阳明之病。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞭，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏，须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。（原文）
此节分二段，上段言小承气不可轻用，下段言大承气不可妄用。而其所以谨慎至此者，则又由于脉弱，故医者当用大小承气时，须十分注意其脉也。此节先提“脉弱”二字，略作一顿。无太少二阳之证，则邪已全归阳明，故心烦而躁，且硬，似可攻矣，然而未也；四五日能食者，为风邪，实证也，似更可攻矣，然而未也。虽有烦躁、硬之证，虽有能食之实，不可大攻，只可与小承气和缓之，令得略略安适，至六日，病仍不差，始更与小承气一升。此为一段，言小承气且不可轻用也。若不大便至六七日之久，似可大下矣；不能食，胃有燥屎，似更可大下矣。然而小便不多，其津液或自还入胃中，仍不必遽下也。故就此小便少一证，而知病人大便，先虽硬，后必溏，尚未确定全硬也，若攻其便溏，将无以善其后矣。然则此证究可攻乎？曰：可，须视小便利，水尽前流，大便定硬，方可以大承气攻之。此为又一段，言大承气更不可乱用也。甚矣！攻下之剂，必须脉证合参，有脉实而证虚者，有证实而脉虚者，不可冒昧从事也。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实，急下之，宜大承气汤。（原文）
（改正）伤寒六七日，无表里证，大便难，身微热，目中不了了，睛不和者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
曰“六七日”，病已一经传尽，邪已结实可知矣。曰“无表里证”，言身仅微热，表证不重也。大便不结不硬，而仅难，里证不重也。此表里证均不急，看似不重，然目不了了，睛不和，此结实之邪气上冲，直犯脑系，瞳神有昏乱之虞，脑髓有倾覆之惧，急证也。釜底抽薪，少纵即逝，速下之，宜大承气汤。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（原文）
阳明病，是言胃家实也。发热汗多者，内热甚炽，尽逼其津液外出。非速泄其里热，则有阴液立亡之患，故宜急下。此与汗多亡阳者不同，宜注意“阳明病”三字。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（原文）
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（原文）
此两节乃承上文“阳明病”而言，亦有胃家实在内，当连读，不可划分两节。发汗，是医者发其汗。不解，是胃家实之病不解。腹满痛，是满而且痛，热结甚矣，故宜急下以去其结。若腹满不痛，病已较轻，故无急下之必要；但腹满无减消之时，即偶然略减，亦旋减旋复，其实际仍不得谓之减，此其内热仍炽，虽不必急下，终当大下，故亦宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。(原文)
此条宜分作二节，且须上下互换，今改正于下。
(改正)脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
有上述之阳明病，如其脉滑而且数者，滑为积滞，数为热实，此因宿食积久而化热也，食积化热之证亦宜大下。自上文“阳明病”，一直至此节为止，皆大承气之急下证与当下证也。
(改正)阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。
阳明胃热、少阳郁热之合病，其肠胃间之腐秽与少阳半表半里间之游火，同时下注，则必下利。以二阳合病下利之脉，各自平均发见者，为顺；各走一偏，此见而彼不见者，为失。顺者，不负也；失者，负也。所谓负者，即互相克贼是也。例如阳明脉大，少阳脉弦，若合病而弦大并见，是不负也；若只见大脉，是阳明胜，少阳负也；若只见弦脉，是少阳胜，阳明负也。少阳胜阳明，为克，侮其所胜，名曰纵也；阳明胜少阳，为贼，侮其所不胜，名曰横也。
少阳胜则木旺，必由下利而便脓血；阳明胜则土旺，必由下利而津液干涸。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。至七八日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。（原文）
（改正）病人无表里证，发热六七日，虽脉浮数者，亦可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。至七八日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热而便脓血也。
发热在肌肉之膏油中，内不在肠胃，外不在皮毛，故曰“无表里证”。发热至六七日之久，清之不可，此时其脉若数，则下之固不待言；若脉浮数，则浮为表脉，虽脉不可遽下，而证已不可不下，故曰“脉虽浮数者，亦可下之”，此一段。下后热邪下泄，脉数当解，今若下后，脉数还在，则是膏油之热已合并于胃中之燥热，两热相合则消谷善饥，必为中消证矣，此又一段。若下后至七八日，不解大便，则膏油中血管之血因久热而成瘀，血瘀则大肠不润，故大便不解，依法当去其瘀血，抵当汤主之，此又一段。若下后脉数不解，则热邪必然灼血，又因下后利亦不止，则热邪灼血必因利而下注大肠，是为协热便脓血之痢疾矣，宜用白头翁汤治之，抵当不中与也，此为又一段。
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。（原文）
上言“发热汗出者，此为热越，不得发黄”，是言热湿交蒸也；今发汗已，仍发黄，则非热湿，乃寒湿矣。
黄病有阴阳两证，热湿为阳，寒湿为阴。寒得湿而愈凝，湿得寒而愈固，太阴膏油肌肉之中咸布满此寒湿，脾不足以运化之，则由肌肉达于皮毛，是为发黄证。热湿之黄可下，寒湿之黄不可下，当于治寒湿之方法中求治法，此真武汤、五苓散、苓桂术甘汤之证也。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（原文）
橘子色，形容身黄之状也，湿热交蒸则发黄。小便闭，则湿热无出路，故腹亦胀满。主以茵陈蒿汤，茵去湿，栀清热，黄则领湿热下行也。
伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之。（原文）
（改正）伤寒瘀热在里，身必发黄，栀子檗皮汤主之。
瘀热者，热结也。在里者，热结于膏油之里也。此亦湿热交蒸也，栀子清热，黄柏去湿毒，甘草固脾土，因无小便不利，故不用茵陈。
栀子檗皮汤方
栀子十五个，擘 甘草一两，炙 黄檗二两
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（原文）
（改正）伤寒发热身黄者，麻黄连翘赤小豆汤主之。
此兼有表邪，故见发热。身黄者，湿热由内向外溢也。此节亦无小便不利，故亦不用茵陈。凡黄证，皆是太阴、阳明主之，阳明之热蒸太阴之湿，故发黄也。
麻黄连翘赤小豆汤方
麻黄二两，去节 赤小豆一升 连翘一两 杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚，擘 生梓白皮一升 生姜二两 甘草二两，炙
上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽（无梓皮以茵陈代之）。
麻黄解表，杏、梓清气分之湿热，连翘、赤豆清血分之湿热，一在膜中，一在油中也。