问曰：病有结胸、脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。（原文）
此设为问答也，所问者为结胸、脏结两证。先答结胸之证，曰“按之疼”，知非小柴胡证之胸满不疼也。寸浮，阳邪也；关沉，邪结于中也。邪气内陷，结于胸胃之上，名结胸也。次答脏结之证，曰“脏”，指胞室，上通胸膈，下通大肠，故上则如结胸，下则时时下利，且病不在胃，故饮食仍如故也。结胸不食，而脏结能食，结结胸不下利，而脏结下利，此其不同也。结胸、脏结之脉皆寸浮关沉，然脏脏结兼有小细紧，全是阴脉，盖结胸是阳证，脏结是阴证也。结胸是少阳，脏结是少阴，舌舌为少阴之外见，白胎而滑，心火衰也，脏结本下焦寒证，舌白则上焦亦寒，上下皆寒，故曰“难治”。
脏结证纯阴，故曰“无阳”，无阳故无寒热表证。蓄血证发狂，故当去其实，桃仁、抵当可攻而去之也；；脏结为阴证，故静而不狂，不可攻也。
结胸，往往胸、胃皆结。若胸结胃不结，多为柴胡证；若胃结胸不结，多为胃家实证，不可不知。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸方。（原文）
发热恶寒之阳证，不汗之，而反下之，阳邪陷入少阳之胸膈，因作结胸；无热恶寒之阴证，不温之，而反下之，阴邪陷于心下，因作痞结。痞结之病源，同于脏结；痞结之部位，同于结胸。结胸、脏结、痞结，固三鼎足而立者也。结胸之原因，由于下之太早，与“表未解者，不可攻里”之旨相背故也。项亦强者，病由太阳经陷入胸膈，故太阳经脉亦受其累也。柔痉者，热甚灼筋，即项背强直是也。下之则和者，言下后，不特结邪可愈，即项背强、筋拘痉亦因下而柔和也。
《论》曰：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”故结胸为阳邪，痞结为阴邪。
大陷胸丸证，表邪未尽，兼有痰饮，故加杏、苈①[注：原文作“力”，据文意改，后同。]；大陷胸汤证，纯为热实，无兼痰饮，故不用杏、苈。
由误下而致结胸，是误下于未结胸之前也；已结胸而用大陷胸丸下之，是下在已成结胸之后也，非已误下而又再攻下，一误再误也。
此节分两段，上一段藉结胸引起痞结，犹上文借结胸引出脏结也。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半升，熬 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。
丸与汤不同，丸有葶①[注：原文作“亭”，据文意改，后同。]、杏，汤无之，丸之药多，其力猛，即其毒甚，故丸以缓之，汤则反是也。黄、硝除热结，甘遂除水结，葶苈、杏仁乃利肺之品，结在上焦，欲其快利，故兼利肺也，其中杏仁利肺气，葶苈利肺饮，又各有不同。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证悉具，烦躁者亦死。(原文)
结胸脉，寸浮，关沉而紧。浮者，病发于阳也；沉紧者，正气与邪气交结，结于里故沉，结而固故紧。下之则邪去而正存，故病可愈。若浮大之脉，则不可下，大为正虚，邪实正虚，下之则邪退而正亦随亡，故死。
"结胸病状悉具，烦躁者亦死"两句亦有不可下之意在内。烦躁者，津液竭也，津液生于胃之中焦，竭则不能上济，故烦渴干燥。下之则津液必涸而尽绝，津液亦等于正气，下之，邪退而津液亦随之而竭，故亦主死。
《经》曰“邪去正留者生，邪去而正亦不留者死”，此之谓也。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊侬，阳气内陷，心下因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。（原文）
（改正）太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数又为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，胃中空虚，客气动膈，膈内拒痛，短气烦躁，心中懊侬，阳气内陷，心下不因鞭，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。
浮、动、数三脉，浮主表，故曰“风”；数主热，故曰“热”；动为水火相搏而摇动，相持不下，故曰“痛”。数主热而又为虚者，邪盛则正不足而虚，犹言“大则为虚”、“脉大为劳”是也。头痛，动脉也；发热，数脉也；汗出恶寒，浮脉也。浮为外，动、数为内，在内之动数变迟者，非虚寒也，乃下后脉搏被挫而不快利也。下后胃中空虚，不能扶托正气，故正气无力拒客邪之侵入，邪气乘虚入膈，而横行无忌，是谓客气动膈。然正气尚未灭绝，仍可与客邪作抗战于膈内，是谓膈内拒痛。正邪相拒于心下，故呼吸之道路不通而短气，胸中气血为之不安而烦躁，烦躁之至则心中懊侬。此时邪气因误下而结于胸中，下焦之阳气，上出于胸膈，为结邪所阻，亦变为水，交结于心下，而心下即结硬，是为水火交结之结胸证。主以大陷胸汤者，黄、硝软坚化积，以去热结；甘遂除痰逐饮，以去水结也。若下后不成结胸者，则心中得通，气得上出，故头汗出。邪不结于胸中，即结于周身之油膜，阻遏卫气之外达，故周身无汗。此时小便若利，则外不达者，尚可下出；今小便又不利，则热既不得出外，温又不得下达，湿热交蒸于全身油膜之中，必从肌腠中发出黄色，即黄疸病是也。
大陷胸汤方
大黄六两，去皮 芒硝一升 甘遂一钱匕
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。（原文）
（改正）伤寒六七日，热实结胸，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
热实结胸与寒实结胸，两相对待也。证为热实，无表证未罢也。无表证，故脉但沉紧而不浮。实邪结于胸中，故心下痛，如石硬。大陷胸汤解结荡实，故主之。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（原文）
热结在里，则结胸成矣，此非大柴胡证，乃大陷胸证也；热结在里，而外复有寒热者，此表里两实也，此为大柴胡表里两解之证，非陷胸证也。若但结胸，而无大热大实及烦躁等证，此为水结，非热结，既非大陷胸证，亦非大柴胡证，乃葶苈大枣泻肺汤之证也。然虽无大热，而火仍上炎，致头汗不止。此虽是水结，而火势仍盛，则又非单纯之葶苈大枣证，亦非大柴胡证，仍是大陷胸散水兼散火之证也。此节寥寥数十字，而曲折变化，各尽其妙如此。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞭满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。（原文）
此为大结胸证，与下文小结胸证对提也。汗而又下，津液涸矣。津液涸，故不大便，且燥渴潮热也。心下至少腹，上中下三焦均硬满而痛，此为太阳、阳明、少阳皆病，胸膈、肠胃、腹胁皆结，比上文名篇结胸证又更甚，故拟大结胸以名之。法当大承气为合拍，而仍用大陷胸者，水火交结之证，大承气只下火而不下水，故不如大陷胸之水火两下也。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。（原文）
（改正）小结胸病，止在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
上文是大结胸证，此节是小结胸证。是结胸证，有脏结，有痞结，有大小结胸，有热实结胸，有寒实结胸也。
浮为上焦病，且表未解也。滑为热实，又为饮结，小结胸为水火交结，故有此滑脉。
大结胸与小结胸之不同者，一则由心下至少腹，一则止在心下；一则硬满而痛，一则按之始痛。
小陷胸汤方
黄连一两 半夏半升，洗 栝蒌实大者一个
上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
栝蒌开结为君，川连退热，半夏除饮，比之甘遂除饮，大黄退热，芒硝开结，其力小矣，故名曰“小陷胸”。
太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。（原文）
（改正）太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有寒分也。反下之，利止，必作结胸；未止若四日复下之者，此作协热利也。
不能卧，但欲起，心下必结，此非结胸也，但如小柴胡证之心下苦满而已，投以小柴胡，必可全愈，不必下也。然脉不微弱，则下之亦无大碍。今反微弱，则其人素有一部之寒气在也，既有一部分之寒气在，则决不可下矣。设不可下而反下之，则下后其流弊有二：一为下之而利自止者，则邪不下注，必上结于胸中，故曰“必结胸”；一为下之而利不止，或利已止，过四日复下之，则必变协热下利之证也。“本有寒分”之“本”字，作“素”字解。“若四日复下之”之“若”字，作“或”字解。本论用此二字之处甚多，非无据也。
此节心下必结，非结胸也，何也？必误下始有结胸，今未误下，即不成结胸也。“若”字作“或”字解，应移置“四日复下之”之上，何也？利未止，决无复下之理也。
太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。（原文）
此言太阳病误下之后，有种种不同之脉，因变种种不同之证，原文甚明，不必注解。
病在阳，应以汗解之，反以冷水洒之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。（原文）
（改正）病在太阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；不差者，与五苓散。若寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
表病当汗，理也。今当汗不汗，反以冷水沃其身，或以冷水灌其口，有一于此，皆不足以退热，适足以遏热，热被冷遏不得去，则胸中必抑郁而益烦，皮肉蒸发而起粟。欲饮水者，热郁也；反不渴者，水结也。服文蛤散，所以消水而清热；与五苓散，所以化水而开结。此水火两结之证，不结于胸中，而结于皮里肉外之间者也。若夫寒实结胸则异矣，只有水结，而无热结，一切水火两解之大小陷胸汤皆不合用，惟三物小陷胸汤可以治之，白散亦可服食。“若灌之”之“若”字，作“或”字解，言或外潠，或内饮，非同时又潠又灌也。
三物小陷胸汤，当是温下之剂，如大黄附子汤之类也。白散，即《三因》白散，亦即《外台》桔梗白散。凡寒饮结实之证，正气未虚者，服之甚效，若久病邪实正虚者，则不宜尝试，不如服桔梗汤为愈也。
文蛤散方
文蛤五两
上一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
白散方
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑研如脂 贝母三分
上三味为散，纳巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水潠之洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
巴豆破水散结而性辛，桔梗行气，贝母除痰，皆非凉品。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺期门。（原文）
头项强痛是太阳病，眩冒、心下痞硬、如结胸状是少阳病，故曰“太少并病”。太阳可汗，少阳不可汗，当改用刺法。刺大椎第一间者，所以泄诸阳之合邪也；刺肺俞者，所以泄太阳之邪也；刺肝俞者，所以泄少阳之邪也。设误为发汗，则太阳病可解，而阳明病又发，故见谵语。若脉弦，少阳病未解也。五六日谵语不止，阳明病又急也。故当刺期门，以泄少阳、阳明之邪。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。(原文)
中风证，发热恶寒，此其脉必浮而不迟，其热度必高而不退，其身必寒热错乱而不和，此为中风病应有之脉证也。今乃得此中风病之时，而月经适来，且于中风经来之七八日间，发热之证忽除，寒热之体忽凉，浮脉忽迟，外证已不见矣，而里证反增，胸满有似结胸，谵语有似胃实，此何故哉？热入血室故也。
胸满似结胸者，血室上通膈膜，其血室之瘀热循三焦之道以上逆也。此热虽逆于上，而病实结于下，故不曰“结胸”，而曰“如结胸”。谵语者，血为热邪所灼，血扰而魂不宁，故言语错乱，似有胃实之谵语也。期门，在肋骨尽处，即肝募也。募，即膜也，刺之所以泄其实热，所谓疏肝以清血者此也。
热邪入里，而结于血室，则外反无恙，故热除身凉而脉迟。但热邪何以能入血室？则以月经适来，胞门开，血室不固，热邪乃乘虚而入，即上文“太阳随经，瘀热在里”之谓也。
刺期门者，刺之以泄其热而已。然病在血室，仍须用清理血室之药。
妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。(原文)
（改正）妇人中风七八日，经水适断，续得寒热，发作有时者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
中风七八日，经水忽断，而寒热续来，发作有时，何也？此为热入血室也。热邪乘胞室之开而流入，经水因热邪之并而中断，此时血已结矣，经已断矣，故曰“经水适断”，又曰“其血必结”也。寒热续来有定时者，血结于胞，卫气过之，即发寒热，所谓正邪分争也，卫气循环有定时，故寒热往来亦有定时。此与疟疾之理相同，然疟之邪结于胸之下，热入血室之邪结于胞之中，卫气生于下焦之膀胱，胞室与膀胱相连，卫气经过胞室血结之处，发生冲突，亦憎寒恶热，故曰“如疟状”。一则结于胸下之膜原，一则结于胞室，而其实则皆三焦之油膜也。小柴胡开三焦之结，故可以治疟，亦可以治热入血室。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。（原文）
经水适断者，热邪与经水合并也；经水适来者，热邪乘虚而攻入也。凡病，昼重则病在阴盛，夜重则病在阳盛，今昼轻夜重，则是阳盛阴虚也。谵语者，血室之热上干于胃也。见鬼者，魂不宁也，魂寄于肝，血热则肝燥，故魂为之不安也。
阳明胃实，有谵语，而无见鬼；热入血室，有谵语，亦有见鬼。
谵语似中焦之胃实，见鬼似上焦之心惊，此为热结下焦，非心非胃，故曰“无犯上二焦，必自愈”。
伤寒六七日，发热恶寒，支节疼痛，微呕，心下支结，外证未除者，柴胡桂枝汤主之。（原文）
寒热，支节疼痛，桂枝证也，此“支”字作四肢言；呕而心下支结，柴胡证也，此“支”字作小支管言，心下之支管结而不通也。外证未除者，已见少阳证，而尚有桂枝证也。用柴胡桂枝汤，即太阳、少阳合病之方也。
柴胡桂枝汤方
柴胡四两 桂枝 黄芩 人参各一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（原文）
胸胁皆三焦之内油膜，满而结，则油膜不利，水火交结也。溺少，水结于下也。渴而不呕，火逆而水不逆也。头汗，火上炎也。寒热，邪在三焦外油膜之腠理也。心烦，火郁也。未解，表邪未尽也。
此节全是三焦不利之小柴胡证，故用小柴胡汤为主。所不同者，一则汗后而太阳之证未解，一则误下而胃气未免受伤而已。故于小柴胡外，加桂枝以解表；干姜易生姜，以温胃而救误下；去半夏用牡蛎者，以不呕不咳，故不用半夏治呕咳，但以牡蛎行水散结也；去人参用花粉者，表尚未解，故不用人参，但以花粉止渴清热也。头汗出一证，本不在小柴胡证之内，然三焦之网膜不利，少阳之火气上行，则头汗自出。总之，小柴胡证本是水火交郁于三焦，而小柴胡汤即是利三焦平水火之专方也。
柴胡桂姜汤，在此处则治汗后太阳未解，及下后少阳微结；在他处复治寒多热少，及但寒不热之疟病。
柴胡桂枝干姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。(原文)
(改正)伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭者，此为阳微结，必有表复有里也。脉细沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，悉入在里，不得复有外证，此为半在里半在外也。脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
发热恶寒汗出，阳证也；但恶寒而不发热，但头汗出而不全身汗出，此阳微也。微之至而有肢冷一证，此言阳微结之表证也。心下满，为水不化，阴证也；不欲食，为寒不消谷，阴证也。心满、不食之外复有一大便硬之阳证，可知心满、不食并非阴证，乃阳微也，此言阳微结之里证也。是则此阳微证者，乃有阳复有阴，有表复有里也，此非纯阳证，亦非纯阴证，乃阳证而衰微，故曰阳微也。再论其脉，一曰细，一曰沉，沉与细亦非阴脉，乃阳微结中之里证也，然则此证名曰阳微结，非纯阴之脏结矣。又汗出一证，尤足证明为阳微结，何也？设是阴结，则一切病证均已入里，不得再有外证，此为阳微结，半在里，复半在表也，非纯里也。故虽有沉细之里脉，亦不得谓为少阴病之纯阴脏结。盖阴证无汗，三阴脉不上头，尤无头汗，今有头汗，故知非少阴也。
王氏以阳证似阴者为阳微，丁氏解曰：“阳微者，阳气渐衰也”。可知阳微结，不过阳不旺也，其实仍是阳结，且阳微必有水饮，小柴胡清水火之结，故主之。若与柴胡汤不了了者，病已结于肠胃，须下之矣。
此因畏寒肢冷、脉沉细，恐人认为脏结之少阴证，故特为标出一“阳微结”之名词也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证悉具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（原文）
此言下以前是柴胡证，下以后柴胡证仍在，是邪不因下而结胸也，故宜仍与柴胡汤，此是误下而邪未内陷，误而不误也。服汤后振热汗出而解，是仍由太阳之表而解也。设若下后胸满而硬且痛，是痰火结实，不可外散，故必攻之，即大陷胸汤之证也；设若下后胸满而不痛，此是虚痞，不特陷胸不可用，即柴胡亦不中与，但以半夏泻心汤调和其水火足矣。
柴胡是开胸膈以外达，陷胸是透胸膈以下达，泻心是和胸膈之水火，不外达亦不下达也。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗 黄芩 干姜 甘草炙 人参以上各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。
此是水火交郁之痞证，芩、连清火，姜、夏去水，参、甘、枣则和中也，其实仍是小柴胡之变相也。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞭，下利不止，水浆不下，其人心烦。（原文）
太少两阳并病，不知用柴胡桂枝汤两解之，而反下之，遂成结胸，心下硬，此仍可用陷胸汤治之，未必便死也。若已成结胸，而下利不止，则正气下脱也。若下利不止，而又水浆不下，则邪气结实，阻隔于上也。上隔下脱，气遏于中，故心中烦躁。此时开其上则碍其下，止其下则碍其上，治其中则上下皆碍，不治之证也，干姜黄连黄芩人参汤或可救治于万一。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。（原文）
（改正）脉浮而紧，而复下之，病反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
浮为表，紧为寒，浮紧，表寒也，即伤寒浮紧之脉也。此为表病，应从外解，而反下之，则邪气内陷，病反入里，因而成痞，即上文“病发于阴，而反下之，因作痞”是也。痞为虚结，非若陷胸证为有形之结也，故按之濡，不满亦不硬，不过无形之气结而已。
太阳中风，下利，呕逆，表解者乃可攻之。其人㦿𥍊汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（原文）（𥍊，音蛰，汗出如小雨不辍貌。）
（改正）太阳中风，水邪呕逆，表解者乃可攻之。其人𥍊𥍊汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
“下利”二字有误，其下即接言“乃可攻之”，果是下利，不待攻矣；又方注曰“得快利后，食粥自养”，果是下利，不待再利矣。当是“水邪”二字，因年湮代远，遂误作“下利”二字耳。本节专论水邪结于心下之证。呕逆者，水邪在心下，常作呕逆也。水邪结于心下，本可用十枣汤攻下其水，但必视其表解与否，缘表未解不可攻，乃本论定法也。“其人”以下数句皆申论水邪结于心下之种种见证。𥍊𥍊汗出者，水饮结于三焦之募原，卫气过之而得外达，故汗出也。发作有时者，卫气循行有定时，故汗出亦有定时也。水邪随太阳经脉上逆于头，故头痛。水邪结于心下，故痞硬而满。水邪由胸及胁，胸胁相连，故胁下引痛。水结则气逆，故干呕。水结则气室，故短气。凡此均水饮结聚之病，与《金匮》悬饮证相同。前言“表解者乃可攻之”，今观其汗出而不恶寒，便知此表已解矣，但里饮未除耳。十枣汤化痰涤饮，能攻下水结，所以主之。
《金匮》治悬饮，用十枣汤；此治水邪，亦用十枣汤。
十枣汤方
芫花熬 甘遂 大戟 大枣十枚，擘
上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
三味皆辛苦寒毒之品，虽可逐饮，实伤元气，故君以大枣，一以固其中气，一以缓其峻毒耳。后人控涎丹①[注：控涎丹：出《丹溪心法》：甘遂、大戟、白芥子各等分，为末，加桃仁泥糊丸，如梧桐子大。治一身及两胁走痛，痰挟死血者。]、子龙丸②[注：子龙丸：出《应验简便良方》：厚朴、白芥子各四两，白蔻仁三两，甘遂、大戟各二两，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。治喉中结气似若梅核，时有时无，冲喉闷绝等。]，均由此套出。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤脚者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。（原文）
（改正）太阳病，发热恶寒，医发汗，因复下之，遂心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。
（改正）无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤眴者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
发热恶寒，当在“太阳病”之下，因太阳病本有寒热，无待发汗也。“遂”字，应放在“心下痞”之上，因下后邪陷于心下，遂成痞结也。汗伤表，而下①[注：下：原文作“不”，据文意改。]伤里，故曰“表里皆虚”。表虚是阳竭，里虚是阴竭，故曰“阴阳气并竭”。此阳脱于下、邪结于上之危证也，此为一节。
“无阳则阴独”以下为另一节，古今注家咸不知其为两节之文字，故无法注解。阳虚者，阴必独盛，阳不制阴，则寒水上逆，复加烧针，针处被寒，外寒引起其内水，上泛于胸中，故胸中烦满。烦者，寒饮逼心包之火也；满者，寒饮停滞也。面色青黄，脾受克不能化水也。脾不化水，故水势奔腾，皮肤𥆧𥆧而战栗。仲景书凡“肤𥆧”二字，皆指水言。水泛而脾虚不能制之，故曰“难治”。若面色黄而不青，则脾不受克矣，手足复温，则脾能化湿矣，故曰“易愈”，此为一节。青为肝色，黄为脾色，青黄并见为肝克脾。肝统血，肝寒则血凝泣，血凝泣故面色青；脾主化湿，湿滞则色黄。今青黄并见，是血寒而湿停也，久而久之，则湿气无法排泄，必皮肤浮肿而𥆧动。若色不青微黄，则血不寒凝而湿气将化，手足温，则脾阳已复，不受肝寒之克，故前者曰“难治”，后者曰“易愈”。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(原文)
心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。(原文)
(改正)心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
痞为虚气结，故按之濡而不硬。浮脉主表，今脉浮而见于关上，又无寒热、头痛诸证，则为火痞结，而非表也。二黄泻心，专长清火，故主之。《金匮》吐血衄血，亦用此方，盖连清其上，黄降其下。血证属火者，得此立止，且无瘀血之虑。
心下火痞结，故用二黄泻心，而又恶寒，则下焦元阳虚也，恶寒而且汗出，则阳虚而卫不固也。附子泻心，清火痞而温元阳，故两治之。
此二节系相连文字，一“复”字可玩也。
十枣诸方，治水痞也；二黄泻心，治火痞也；附子泻心，治火痞而兼阳虚也。
大黄黄连泻心汤方
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温，再服。
附子泻心汤方
大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一枚，炮，去皮，破片，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口中燥烦，小便不利者，五苓散主之。（原文）
（改正）太阳病，下之，致心下痞，与泻心汤。痞不解，其人口中渴而躁烦，小便不利者，五苓散主之。
“本以下之”四字，文义不显，故改为“太阳病”。盖太阳病，发热恶寒之证，误下之，则为结胸；无热恶寒之证，误下之，则为痞也。然此痞为水痞，而非火痞，用二黄泻心，当然痞不得解。其人口中渴者，水结不得上济也。烦躁者，水结而不得滋润也。小便不利者，水结不得下注也。此为水结证，五苓健脾以输津行水，一切小便不利及痞、渴、烦躁皆解。
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（原文）
伤寒病汗出后，病已解，而胃气不和，水火交错，火性上炎，故由胃络上入胸膈，而有痞硬、干噫吞酸噫腐之证；水性下趋，故由胃而旁流入胁，直流入大小肠，且下趋甚急，水声格格作鸣。生姜泻心，能和解胃中之水火，故主之。
生姜泻心汤方
生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩
三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
连、芩清火，干姜、半夏除水，甘、枣、参乃健脾气、生胃液也，重用生姜则调停胃气，所以异于其他泻心汤也。
此与半夏泻心，只多生姜一味，所以平胃和中，而降逆止噫也。
诸泻心皆治膈以及胃，此乃治胃以及膈。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。（原文）
中风证，误下之后，其人下利清谷，日数十次，且作雷鸣，此必素日病人胃中虚寒，下后虚寒愈甚故也。虚则客邪乘机僭据，故又有痞硬、满、呕、烦躁不宁各证，即所谓“胃中空虚，客气动膈”是也。乃医者不知误下之故，见胸中痞结，以为下而未尽，又复下之，由是虚者愈虚，痞者益痞，盖此痞本非实热结胸，不过胃气中虚，客气上结，故有此虚痞而已，实者可下，虚者不可下也。主以甘草泻心者，此证是胃虚，甘草是补胃之品，其注重即在甘草，故以甘草为君也。凡陷胸汤多治实证，凡泻心汤多治虚证，一则名结胸，一则名痞也。
上节是胃有积食，此节是胃有积寒。上节是胃实，此节是胃虚。各节皆由膈及胃，此二节皆由胃及膈也。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
生姜泻心汤有参，此方不用参，应有错误，因生姜泻心治胃实，可以无参，甘草泻心治胃虚，不可无参也。
伤寒服汤药，下利不止，心上痞鞭。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮丸主之。复利不止者，当利其小便。(原文)
(改正)伤寒，心下痞鞭，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮丸主之。复利不止者，当利其小便。
先言上焦病，次言中焦病，此则言下焦病也。
心下痞硬之证，泻心汤自为对的，故服汤后，病即止矣。乃医者于心下痞硬已止之后，疑其胸中尚有热结，复以他药下之，殊不知下焦之水因下而不可复制，利遂不止。此时医者又以为中焦虚寒，以理中汤投之，利且加甚，此何故也？理中汤者，不过理中焦之寒而已，此下利不止，乃在下焦，不在中焦，故理中不中与也。当以收涩大肠之赤石脂禹余粮汤治之，病当可愈。若用收涩大肠之药以后，而下利仍不止，则不必止其下利，径利其小便可矣。盖小便利者，水量由前便分消，则大便之水尽，而下利自止，此大禹治水，疏通九河之法也。
此固涩大肠之品，然纯是石质，石为土之结晶，故仍为固土坚胃。理中重在温气补虚，此重在固塞水气，意在坚筑堤岸，非虚证也。下文曰“利其小便”，明是洪水泛滥，堤岸不足以御之，自应大开河道，以分其水势，此非理中之虚证可知矣。渴者宜五苓散，不渴者宜茯苓甘草汤。
此节开口便云“服汤药，下利不止”，殊无来历，所服何汤？因何下利？皆令人怀疑莫释也，故除去该二句，以清眉目。
赤石脂禹余粮汤方
赤石脂一斤，碎 禹余粮一斤，碎
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而
成痿。（原文）
（改正）伤寒八九日，吐下后，虚烦，心下痞鞕，胁下痛，复发汗，脉甚微，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
八九日，少阳主气之期，不知用小柴胡以和之，而反吐之、下之，由是心中因吐而虚烦，邪气因下而成痞与硬与疼。此时又不知用栀子豉汤、泻心汤分别治之，复从而发其汗，则吐、下已伤阴，发汗又伤阳，而微甚之脉见矣。阳虚则寒水无制，上冲于咽喉，而头为之冒，目为之眩；阴虚则经络为之不充，血液不足，脉搏必摇动失常，时现惊惕之象，即“虾游”、“雀啄”之类是也。血管既涸竭，则全身筋节失其所养，故久而成痿。
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。（原文）
汗则外邪解，吐、下则内邪解，“若”作“或”，言或有外邪，则汗可解；或有内邪，则吐或下亦可解也。今病人于发汗或吐或下后，病已解矣，而素有伏饮为患。心下痞硬，伏饮固结也。噫气，伏饮上逆也。“不除”云者，胃气有上逆，而无下降也。方解见下，此方仍是泻心汤之变相也。
旋覆代赭石汤方
旋覆花三两 人参二两 生姜五两，切 代赭石一两 大枣十二枚，擘 甘草三两，炙 半夏半升，洗
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
旋开饮结，代降逆气。噫气不除，其气逆已甚，故加生姜，以佐代之成功也；饮气久伏，其结已固，故加半夏以佐旋之成功也。甘、枣、参则养正而已。此饮结，无火结，故柴胡不中与也。又仲景加减法，有用牡蛎降痰饮者，其意与此处用赭石相同。
下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。(原文)
(改正)下后，若无汗出，而喘，大热者，不可更行桂枝汤，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
此肺热也，肺热上冲则喘，肺热内闭则无汗出，肺主皮毛故身大热。石以清肺热，杏以止肺喘，麻以疏肺气，甘则调和诸药也。不用桂者，阳热甚则桂枝不宜入咽也。汗后喘热无汗用此，下后喘热无汗亦用此，本论用麻杏甘石汤有两处，一则汗后热邪在肺，一则下后热邪在肺，二者皆不宜更用桂枝汤也。
此“汗出”，当是“无汗出”，否则，全身有汗，则肺气得泄，当不喘矣。“无大热”一句，当是“大热”之误，否则，汗出而喘，乃桂枝加厚朴杏仁汤之证，非麻杏甘石之证矣。又仲景书凡言“无大热”者，多指阳虚，如干姜附子汤治身无大热之类是也。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。（原文）
外证未除，表未解也。数下之，遂协热而利，利下不止者，其人胃气素虚，下之则胃气不守，胃中之寒气遂协同外感之热邪，而同时内陷也。心下痞硬者，胃气虚，则寒邪乘之而凝结也。此时外邪未尽，胃气虚寒，实为此证之大眼目。一方宜温胃，温胃则下利自止，温胃则寒结自散也；一方宜散邪，散邪则外证自除，散邪则内陷之热自出也。温胃用理中，散邪用桂枝，此节桂枝人参汤，即理中汤加桂枝也。此节言表里不解，即以桂枝解表，以理中温里也。
此节关于心下痞硬一证，未另用泻心诸药，可知因胃寒以致痞，但温胃则痞自去，与其他痞结迥然不同也。
桂枝人参汤方
桂枝四两 甘草四两，炙 白术三两 人参三两 干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。
伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（原文）
(改正)伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒也。
表未解者，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
此节是两段，不可相连。首段言伤寒病，大下后，又汗之，大下则邪陷于心下，故心下痞，汗之则伤其卫气而亡阳，故恶寒，此附子泻心汤之证也，此为一段。次段言表未解不可攻里，乃本论之定义，结胸然，痞结亦然也。故“表未解者，当先解表，解表乃可攻痞，解表宜用桂枝汤，攻痞宜用大黄黄连泻心汤”，此为一段。
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（原文）
（改正）伤寒，八九日，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
八九日之久，发热而不恶寒，此非表证可知矣。发热不因汗出而解，此非表证之发热尤可知矣。心下痞硬，邪已结于胸下，比小柴胡之胸满更进一步也。呕吐，即小柴胡之心烦喜呕也。不下利，肠胃结实也。此表已解，内结实，小柴胡轻而不能治，泻心汤能治痞、呕而不能治胃实，故另立一方曰大柴胡以主之。“下利”二字，当是“不利”二字之误，盖下利则不必用大柴胡矣。陈注曰：“此大柴胡，应无大黄”。即因“不利”二字，而勉强附会也。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。(原文)
头不痛，项不强，非桂枝证也，故曰“如桂枝证”。寒饮结于心中，其脉当紧，今不紧而浮者，饮未结实，仍欲上越也。饮聚，故痞硬；邪未结实，故其气仍上冲不息，即邪欲上越而不得也。此为胸中有寒饮之证，当顺其势而吐之，宜瓜蒂散。《经》云“病在上者，因而越之”，即此之谓也。
瓜蒂散方
瓜蒂一分，熟黄 赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
病人胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。(原文)
胁下素有痞，寒结已非一日矣。连脐旁及少腹，相引而疼，此下焦虚寒之脏结证也。阴茎收入，则寒极而阳缩矣，大乌头煎主之。
伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。(原文)
(改正)伤寒，若吐若下后，七八日病不解，热结在肌，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮
饮水数升者，白虎加人参汤主之。
或吐或下后，皆伤其津液，故病不解。津液涸，则气血干燥而生热，热结在肌肉，故表里皆热，外则时时恶风而不恶寒，内则口大渴，舌干燥，心烦而不宁，欲饮多量之水以自救。此其病，乃热结肌肉之中，肌肉之内有血管，有气管，其管外通皮毛，内通肠胃，故内外皆热。白虎清热，一切口渴、躁烦、恶风皆愈；人参生津液，一切吐下后之损失皆偿。此热在肌肉，非热在肠胃，否则，承气证矣。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(原文)
(改正)伤寒，身大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
热、燥渴、烦，即上节所谓热在肌肉之中也。背恶寒者，身热极，而外间之热度不得平均，故转觉恶寒也。背为太阳经脉之总汇，凡内外寒热之发生，无不先见之于背，此背恶寒，并非表病，但当清里，不必发表，故曰“白虎加人参汤主之”。《金匮》曰“太阳中喝，发热恶寒”，又曰“小便已，洒洒然毛耸”，又曰“太阳中热者，喝是也，汗出恶寒，身热而渴”，此皆中暑之热证，而皆有恶寒，可知本节之背微恶寒，亦皆是热证也。
伤寒脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（原文）
表不解，指太阳病未解，脉浮、发热、无汗而言。表病当汗，故不宜与白虎汤。若全身大热，内热已甚，而略有表寒，如上节之背微恶寒者，不得谓之表不解也。
上节言背恶寒，可与白虎汤；此言表不解，不可与白虎汤。可知背恶寒一证不得遽认为表不解也，而表不解各证亦必不止一背恶寒而已也，两节正可互参。
“渴欲饮水，无表证”两句，言只有内热，而无太阳表证也。有内热而无外感，故宜白虎加人参汤。
太阳少阳并病，心下鞭，头项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。（原文）
太阳脉入脑下项，少阳脉下颈入缺盆，故头项强。太阳起于目内眦，少阳起于目锐眦，故目眩。太阳都会在胸肺，胸肺脉通膈，少阳胆脉，由胸贯膈，故心下硬。心下，即膈之膜也。刺大椎所以治头项强（第一椎陷中），刺肺俞所以治心下硬（第三椎背脊两旁），刺肝俞所以治目眩（九椎背脊两旁）。
当刺者，所以通其经脉也。刺后仍须服药，并非一刺了事也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（原文）
太少合病，自当以柴胡桂枝汤为主，但亦须视其见证如何为断。自下利者，热也，故用黄芩以退热。热利往往兼腹痛，故用芍药以和胃止痛。下利易伤中气，故用甘、枣以健脾缓中。若自下利且呕者，则加生姜、半夏以降逆除饮。此即柴胡桂枝汤之加减法也，不用桂者，外已解也；不用柴者，呕而不满也；不用参者，不经误治，津液未①[注：未：原文缺字，据文意补。]伤也。
黄芩汤方
黄芩三两 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者，加半夏半升，生姜三两。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。（原文）
(改正)伤寒，表不解，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。
此为热在胸中，寒在腹中之症。邪气，即寒气也。腹痛，腹中寒气结也。欲呕，寒邪上逆也。此证若非胸中有热，则吴茱萸汤、理中汤均可用之，今胸中有热，故用黄连，其余俱是寒证，故皆用温中散寒降逆之品。
此亦水火交结之证，但未至结胸、痞满而已。此方即半夏泻心汤之变相也，加桂枝者，尚有太阳表证故也。
此上热中寒之病也。呕之一证，则中寒上热皆有之。
黄连汤方
黄连 甘草炙 干姜 桂枝各三两 人参二两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日一服，夜二服。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。（原文）
（改正）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其小便自利，大便鞭者，去桂枝加白术汤主之。
身疼频频，故曰“疼烦”，烦作频言，身疼而频，转侧自不容易，此风欲行而湿滞之故也。不呕不渴，言无内热也。风湿证可用桂、附者十之八九，以其无内热故耳。脉浮虚为表虚，风证也，脉涩为湿滞，血为湿所阻也，此为风湿皆有之证。桂枝附子汤，桂枝去风，附子去湿，姜、甘、枣固土健脾，故主之。
若有上述各证，而小便自利者，则膀胱之气化已通，太阳之外证已除，故不用桂枝。同时小便既利，津液不还入胃中，而脾即不能为胃行其津液，故大便硬矣。是又当以健脾输津为主，故加白术以健脾运，脾能健运则胃津复，胃津复则大便不硬，而津液既还入胃中，则小便自不利矣。此去桂加术汤，所以专主健脾输津也。
此两节俱是虚证，非实证也。桂枝附子汤，是散风为主，而兼去湿，即桂枝去芍药加附子汤之方也；去桂枝加术汤，是健脾输津为主，健脾即所以去湿，去湿即所以输津液也。一兼去风，一专去湿，此二方之不同也。便硬者，因水气下趋而小便自利，因小便自利而大便遂无所滋润也。《金匮·痉湿喝篇》麻黄加术汤，即与此同义。下节甘草附子汤，则又风湿两治，而兼去寒者也。
《金匮》胸痹缓急证用薏①[注：原文作“意”，据文意改，后同。]米附子散，又肠痈证用薏米附子败酱散，皆用附子去湿。可知附子不专去寒，亦能去湿也。
桂枝附子汤方
桂枝四两 附子三枚，去皮，炮，破八片 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
桂枝附子去桂加白术汤方
白术四两 甘草二两，炙 附子三枚，炮 大枣十二枚，擘 生姜三两（此方又称白术附子汤）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。初服，其人身如痹，半日许，复服之，三服尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、白术并走皮内，逐水气未得除，故如此尔。当加桂枝四两，此本一方二法也。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（原文）
上言身体疼，此言已入骨节矣；上言不得转侧，此言不得屈伸，且掣痛与痛剧矣。是风湿相搏之程度加重矣，此外证也。湿溢于外，故汗出；湿停于内，故短气。凡水饮湿饮，皆见短气，仲景言之屡矣。湿气不化，故膀胱水结，而小便不利，此内证也。此外又有恶风不欲去衣，且身微肿者，此为风湿而兼寒，盖风湿已从寒化故也。甘草附子汤，甘、术健脾固土以去湿，附子去湿而兼散寒，桂枝去风而兼化湿，故主之。
甘草附子汤方
甘草二两，炙 附子二枚，炮，去皮，破 白术二两 桂枝四两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服，得微汗则解，能食，汗止复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。（原文）
(改正)伤寒脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。
浮为表脉，表有寒，故浮；滑为热脉，里有热，故滑。表有寒，非表未解也，内热甚而外反寒也。上文“背微恶寒”、“时时恶风”，即此节“表有寒”之例也。
此节因“寒”、“热”二字倒置，后人遂不能读，诸家之解皆误。若照原文“表有热，里有寒”，无论如何解法，终与白虎证不合，且脉亦不合，故改正之。
本论里有热而用白虎汤者，其例甚多。观他处里有热而用白虎，便知此节“里有寒”之“寒”字，是“热”字之误。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。(原文)
结代虽有轻重，然脉中之血不足则一也。动为摇动，即心跳也；悸为惊悸，即心虚也。心主血，脉为血管，《经》云“血之合脉也”，西医云“心跳动即全身血脉亦应之而动”，可见心也，血也，脉也，一而二、二而一也。又心虚则悸，心实则烦，悸与惊同，烦与狂同，而有轻重之分焉。
此为心脏衰弱也，心为脉管之总汇，心脏虚，故脉亦若断若续也。
文中不言他病，但言脉结代、心动悸，故治法亦但治脉结代、心动悸也。
此是伤寒久病，身体大虚之人，故有此病也。结代之脉，见下节。
炙甘草汤方
甘草四两，炙 生姜三两，切 桂枝三两 人参二两 生地黄一斤 阿胶二两 麦门冬半升 麻子仁半升 大枣三十枚，擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
甘为主，以生土，而参、枣助之，此资生血之源也。胶、地补血，生血之正法也。麦、麻润血，使血不干枯而滋润也。桂、姜温气行血，使不凝不滞，则不结不代矣。
脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止更来，小数中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。（原文）
（改正）脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结，阴也。又脉来数，而中止更来，及小数中止能自还者，名曰促，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。