2.芍药甘草汤

药物组成

白芍药甘草各四两(炙)

调剂用法二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

原书指证伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

前人阐发传信适用方：中岳汤(即本方)治湿气腿脚赤肿疼痛，及胸胁痞满，气不升降，遍身疼痛，并治脚气。

朱氏集验方：去杖汤(即本方)治脚弱无力，行步艰难。

医学心悟：芍药甘草汤治腹痛如神。

拟用剂量

芍药五至六钱甘草二至三钱

煎分两次服。

适应证候腹痛及腿脚疼痛都可用。但腹挛痛不拒按者及腿脚挛痛不红肿者，用白芍、炙甘草；腹满时痛拒按者及腿脚胀痛而红肿者，用赤芍、生甘草。

补充讲解

本经说芍药主“邪气腹痛，”别录说甘草“通经脉，利血气。”芍药和甘草配合使用，能医治多种腹痛；挟热者加黄芩，挟寒者加干姜，殆已成为中医的常识。究竟芍药所治的腹痛是虚证还是实证呢？从建中汤之重用芍药来看，好象芍药能治虚性的腹痛。但从桂枝加芍药汤及桂枝加大黄汤之重用芍药来看，又好象芍药能治实性的腹痛。其真象究竟是怎样呢？那就要从本草学上找根据了。本经说芍药主“邪气腹痛。”别录说芍药主“中恶腹痛。”可见芍药所治是实痛而不是虚痛。再看，本经说它“除血痹、破坚积，”别录说它“散恶血，逐贼血，”仲景说：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之。”从这些话里更可以看出芍药所治是实痛而不是虚痛，其作用是泻而不是补。但小建中汤之重用芍药，又将怎样解释呢？编者认为这仍可引用“除血痹”三字来解释。所谓“血痹”，殆有局部血行障碍的意思。正因局部血行有了障碍，就可能导致某一部分的郁血和另一部分的贫血，郁血部分固然会发生实性的压痛，贫血部分也会发生虚性的挛痛。芍药既能“通顺血脉”，就一定能够消除局部的血行障碍。局部血行障碍得到消除以后，不但郁血部分的压痛可以得到解除，贫血部分的挛痛也可以得到缓解了。不过芍药一药的作用是比较缓和的，其活血化瘀的力量，既比不上水蛭、虻虫、䗪虫之类，也比不上大黄、丹皮、桃仁之类。正因其作用缓和，所以虚者可以用，而大实痛者反不能单单靠它一味而得到解决。所以仲景用芍药治腹痛，除一律配以甘草外，虚者还要配以饴糖、当归等补养药，大实者还要配以大黄、丹皮等活血药。桂枝加大黄汤及小建中汤两方都重用芍药，而所治却有虚实的不同，就是一个有力的证明。现代中医治虚性腹痛多用白芍，治实性腹痛却多用赤芍，这样用法，究竟有没有药理学的根据，在目前虽然还不能遽加肯定，但这样的传统习惯是符合实践要求的，我们仍应加以遵守为是。