4.桂枝加桂汤

4.桂枝加桂汤

药物组成

桂枝五两(去皮) 芍药三两 生姜三两(切)

甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)

调剂用法 五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。

原书指证 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

前人阐发 徐大椿：重加桂枝，不特御寒，且制肾气，又味重则能达下。凡奔豚证，此方可增减用之。

拟用剂量

桂枝三钱(后下) 京赤芍二钱 炙甘草一钱

生姜二钱 红枣六枚(剖开)

煎分两次服。

注：按现代习惯，本方可用川桂枝二钱入煎，另用肉桂心末三分，装胶囊，分两次用药汤送服。

适应证候 凡因误用温灸或因发汗过多，致气从少腹上冲心胸，心下悸，短气急迫不能耐，起卧不安，有发作性者。

补充讲解 仲景用本方治奔豚，据金匮要略的记载，奔豚病的症状和原因是：“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”对这种病的治疗，除加桂汤外，还选出奔豚汤及苓桂甘枣汤两方。这种病的病机以及选用这些方剂的理论根据，都有待于今后进一步的研究。前辈大都用“奔豚是肾积，桂枝泄肾气”这一类的话来解释，那是不够餍心切理的。

考外台载奔豚方十多首，有用李根皮的，有用桂心、附子的，可按病情的寒热选用之。李根皮对此病可能有专长，姑且置而不论。但照金匮所举奔豚的症状来说，颇与寒疝或脚气冲心相似。从来治这一类的病症，多用温中下气药。轻则用半夏、生姜、桂枝、枳实，重则用桂心、槟榔、吴萸、川椒、附子。丹波元坚说：“奔豚一证，多因寒水上冲，故治法不出降逆散寒。”编者生平所遇，亦全是寒症，其中尚有经诊断是肠梗阻者。可见这类病多数是由下寒所起，而热症须用奔豚汤者，尚未见过。

千金有奔气汤，其方是桂心、甘草、人参、半夏、生姜、吴萸，计六味，治“大气上奔胸膈中，诸病发时，迫满短气不得卧，剧者便愍欲死，腹中冷湿气，肠鸣相逐成结气。”如将这一条主治移作奔豚的注脚，倒比较适合。