21.茯苓桂枝甘草大枣汤

21.茯苓桂枝甘草大枣汤

药物组成

茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙)

大枣十五枚(擘)

调剂用法 以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

原书指证 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

前人阐发 魏荔彤：脐下之悸与心下悸同，而地分不同，同为有水邪使悸也。心悸其常，脐悸不多见，要以脐下觉有歉然不足之处而时有踊动，是其候也。以茯苓治水为君，佐以甘草和中益胃，桂枝升阳驱邪，是又理下焦虚寒而为水湿浸淫兼治也。

拟用剂量

药物组成

茯苓六钱 川桂枝三钱 炙甘草一钱半 红枣八枚（剖开）

调剂用法

煎分两次服。

适应证候

凡发汗过多，血行失去平衡，水气不归正化，冲逆，眩悸，脐下筑筑动，上迫胸际，短气急迫，或筋惕肉𥆧，口干而不欲多饮水，脉浮滑者，宜用本方。

补充讲解

本方重用茯苓，殆不仅取其利水，并且取其安神。本经说茯苓主“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸。”可见茯苓实具有镇静安神的作用。古人认为奔豚是由惊恐得，所以要用安神的茯苓作为本方的主药。桂枝、甘草两药相协，能够通血脉，平冲逆，制悸动，缓急迫；对血行失去平衡，出现冲逆，悸动，欲作奔豚者来说，确是极其适合的。大枣用到十五枚之多，当然也有其相当重要的意义。日医东洞认为大枣能治挛引强急。浅田氏却认为能治动悸。编者根据本经大枣主“大惊”的说法，认为本方之用大枣，除取其缓急舒挛外，还可能取其安神镇惊。

从来注家对甘澜水的作用，迄未有一致的说法，可阙疑不论。