22.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

药物组成

桂枝一两（去皮）甘草二两（炙）牡蛎二两（熬）龙骨二两

调剂用法

以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

原书指证

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤

汤主之。

前人阐发魏荔彤：烦躁即救逆汤惊狂卧起不安之渐也，故用四物以扶阳安神为义，不用姜、枣之温补，不用蜀漆之辛快，正是病轻则药轻也。

柯琴：近世治伤寒者无火熨之法，而病伤寒者多烦躁惊狂之变，大抵用白虎承气辈作有余治之。然此证属实热者固多，而属虚寒者间有，则温补安神之法不可废也。更有阳盛阴虚者，当用炙甘草加减，用枣仁、远志、茯苓、当归等味，又不可不知。

章楠：或问火逆下之，津液皆伤，何以不用养阴之法？余曰：其表里阴阳之气俱已乖逆，若用阴柔之药，反致郁滞不和，更变他证。故以味薄气清者，先收散乱之阳，调和而镇摄之，气和则津液自生，此仲景之用法精妙，非常见所能及也。

拟用剂量

川桂枝一钱炙甘草一钱煅牡蛎三钱(先煎)

花龙骨二钱(先煎)

上为一日量，煎分两次服。

适应证候或因误用温灸，或因发汗过多，或因受到惊恐，致冲气上逆，心腹动悸，烦躁不眠，休惕不宁，脉浮多汗者，又因精神上受到刺激，见心动过速者，用本方亦有效。

补充讲解桂枝与甘草同用，能通血脉，平冲逆，制悸动，缓急迫。龙骨与牡蛎同用，能除烦躁，镇惊悸，对阳浮多汗，卧起不安者有疗效。总之，本方是镇静剂，适用于烦躁惊狂而无大热症象者。舒驰远主张更加生地以养其阴，编者认为如见阴虚症者可加生地用之，或参照柯琴所说用炙甘草汤亦得。如不见阴虚症，则以章楠所解为是，不必加。