7.桂枝二麻黄一汤

药物组成

桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢

麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切)

杏仁十六铢(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣五枚(擘)

调剂用法以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。日再服。

原书指证服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

前人阐发金鉴：服桂枝汤，大汗出，病不解，脉洪大，若烦渴者，则为表邪已入阳明，是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴，则为表邪仍在太阳，当更与桂枝汤如前法也。服汤不解，若形如疟，日再发者，虽属轻邪，然终是为风寒所持，非汗出必不得解。故宜桂枝二麻黄一汤小发营卫之汗。其不用麻桂各半汤者，盖因大汗已出也。

柯琴：服桂枝汤后，而恶寒发热如疟者，是本当用麻黄汤发汗，而用桂枝，则汗出不彻故也。凡太阳发汗太过则转属阳明，不及则转属少阳。此虽寒热往来，而头项强痛未罢，是太阳之表尚在，故仍在太阳。夫疟因暑邪久留而内着于募原，故发作有时，日不再作。此因风邪薄于营卫，动静无常，故一日再发或三度发耳。邪气嵇留于皮毛肌肉之间，固非桂枝汤之可解，已经汗过，又不宜麻黄汤之峻攻。故取桂枝汤三分之二，麻黄汤三分之一，合而服之，再解其肌，微开其表，寓发汗于不发之中，此又用桂枝后更用麻黄法也。

拟用剂量川桂枝一钱半净麻黄四至五分京赤芍一钱半生姜一钱半光杏仁一钱红枣三枚（剖开）炙甘草一钱煎分两次服。

适应证候与桂麻各半汤略同，但其人曾经大汗出，体气较虚者。

补充讲解桂麻各半汤及桂二麻一汤都是为症候介于麻黄汤与桂枝汤二者之间，病势比较轻微者设。伤寒大法，太阳病无汗脉紧者用麻黄汤以发汗，有汗脉缓者用桂枝汤以解肌。但临床所遇的病例中常有见证介乎麻、桂两方之间者。例如，患者颇类桂枝汤证，但是时气温低，患者汗很少，脉微有紧象，或兼有喘嗽或身有风疹，肌肤粟起，这样便不能独任桂枝汤。又如见证颇类麻黄汤证，但因是时气温不过低，患者皮肤不粟起，脉亦不过紧张，这样便不完全适用麻黄汤。对于这些病人的处理，桂麻各半及桂二麻一两方便大有用处。