13.麻黄附子甘草汤

13.麻黄附子甘草汤

药物组成

麻黄二两(去节) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 甘草二两(炙)

调剂用法 以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原书指证 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。（此条见伤寒论）

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气。水发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤。（此条见金匮要略）

前人阐发 柯琴：言无里证，则有表证可知。

李缵文：发阴家汗，必用附子，恐亡阳也。

拟用剂量

净麻黄八分至一钱 制附块一钱至一钱半

炙甘草一钱至钱半

煎分两次服。

适应证候

1.少阴病，恶寒，身疼，脉沉微，无汗，微发热者。

2.皮水，身面浮肿，气短，小便不利，脉浮而濡，或沉而小者。

补充讲解 太阳上篇曾这样说过：“无热恶寒者发于阴。”再根据麻黄附子细辛汤条所说的“少阴病，始得之，反发热”及通脉四逆汤条所说的“少阴病，反不恶寒”，可见少阴病的本症应该是：但恶寒，不发热。所谓少阴病，本是指阳气不足，全身虚寒的病证而言，当然不应有发热症。但生物在未死以前，对一切致病因素都具有或多或少的抵抗力，任何人只要还有一些抵抗力存在，受了外感，总会出现发热症，这就是少阴病恶寒、脉沉、反发热的道理。恶寒、发热、无汗是表症，理应用麻黄以发汗解表。恶寒、脉沉是阳虚，理应用附子以温经扶阳。麻黄与附子同用，不但可使抗力增强而表邪易解，且可使汗出表解而无损于心阳。这是本方用药的大意。

千金翼有麻黄汤，其药味与本方全同，说能治“风湿水疾、身体面目肿，不仁而重”；“皮水用之良。”现在拿本方和甘草麻黄汤比较，只多附子一味。那末，皮水见阳气不足症者，用本方自当有效。