大黄黄连泻心汤

大黄黄连泻心汤

张氏医通：噤口痢，有积秽太多，恶气熏蒸者，大黄黄连泻心汤加木香。

拟用剂量

生大黄二至三钱 川黄连五分至一钱

用开水浸渍，绞汁分两次服。

适应证候 心下痞，按之濡，自觉烦扰，头痛，便秘，或目赤而涩，或气急发黄，或口舌生疮，或吐血衄血，舌红，脉滑而数者。

补充讲解 大黄黄连泻心汤里究竟有没有黄芩，这一问题，去古既远，已难究诘。如照金匮惊悸吐衄篇的泻心汤方及诸泻心汤都是芩、连并用的例子来说，那末，黄芩似不可少。但芩、连、大黄三药都具有泄热的作用，大黄且有通便的作用，黄芩、黄连的作用也有些相似处，可见少用或多用黄芩一味，对于疗效的影响当不过大。

伤寒论说本方主治“心下痞，按之濡。”这里所说的“心下痞”，是按胃脘部分有痞闷不舒的自觉症及膨满而微有抵抗的他觉症而言。这是胃脘热结所常见的症状。至于“按之濡”三字，应该是触诊上虽然膨满，但不甚坚硬，也没有痞块的意思，并不是松软得毫无抵抗的意思。芩、连所治的“心下痞”比起结胸的“心下鞕”来，当然软得多。但究竟不是毫无抵抗的柔软。不是毫无抵抗的柔软而说成“按之濡”，这是和结胸对比而言，学者幸勿误会。因为既然用到大黄、黄连之类的苦寒泻火药，那就一定是实热而不是虚热，脘部也就不会柔软无力了。成无己说本方导虚热，殆指其不必有燥屎结粪而言，但这样说法究竟有语病。

本方能治积热生疮，能治发斑发黄，能治发狂吐衄，能治目赤涩痛。这些病症，都是由热毒蓄积所致。大黄、黄连能泻火泄热，所以对这些病症都有疗效。

本方既有大黄，其所主症候可能有大便秘。不过便秘不一定是本方的主症，纵然有便秘，而方中未配以芒硝，可见其屎未必燥且坚，未配以枳、朴，可见其腹诊也未必十分胀且满，此与宿食积滞究竟不相同。