5.生姜泻心汤

5.生姜泻心汤

药物组成

生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两

干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗)

黄连一两 大枣十二枚(擘)

调剂用法

以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

原书指证

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

前人阐发

金鉴：名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气。人参、大枣补中州之虚。干姜、甘草以温里寒。黄芩、黄连以泻痞热。备乎虚实寒热之治，胃中不和，下利之痞，焉有不愈者乎。

王晋三：泻心各方总不离乎开结、导热、益胃。然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙。是方由胃阳虚不能行津液而致痞者，惟生姜辛而气薄，能升胃之津液，故以名汤。干姜、半夏破阴以导阳，黄芩、黄连泻阳以交阴，人参、甘草益胃安中，培植水谷生化之本，仍以大枣佐干姜发生津液，不使其再化阴邪。通方破滞宜阳，是亦泻心之火也。

施氏续易简方

生姜泻心汤，治大病新差、脾胃尚弱；谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之。

拟用剂量

生姜三至四钱 制半夏三至四钱 潞党参二至三钱

干姜五至八分 黄芩钱半至二钱 黄连五至八分

炙甘草一钱至钱半 大枣六枚（剖开）

煎分两次服。

适应证候 表解后，胃中不和，心下痞鞕，脘中烦热，呕吐、干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利，口苦，舌红，上布水滑苔，脉数者。

补充讲解 本方与半夏泻心汤比较，只是减少了干姜而增加了一味生姜。千金内补当归建中汤方后说：“若无生姜，则以干姜代之。”可见古代医生认为生姜、干姜可以互代。本经干姜条说：“生者尤良”，缪希雍说：“生姜所禀，与干姜性气无殊。”也都是这样的看法。但“姜、桂之性，老而弥辣”，干姜作用较强，一两干姜可抵生姜二、三两。由此可见，本方的功用殆和半夏泻心汤相去不远。但按照历代用药习惯，生姜和干姜的用法也有一些差别。黄宫绣说：“生姜走而不守，干姜守而不走。”这话虽未必完全合理，可是我们传统的用法，却是温中多用干姜，发散多用生姜。生姜配半夏，长于散水气，止呕吐。本方重用生姜，殆为胁下有水气，呕吐者设。尽管半夏、甘草两泻心汤所主治的症候中也有水气和呕吐，但本方所主的水气呕吐可能比较突出，这一点应予以揭示出来。