3.附子泻心汤

药物组成

大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚（炮去皮，破，别煮取汁）

调剂用法切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

原书指证心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

前人阐发钱潢：伤寒郁热之邪误入而为痞，原非大实。而复见恶寒汗出者，其命门真阳已虚，以致卫气不密，故玄府不得紧闭而汗出，阳虚不任外气而恶寒也。

尤怡：此证邪热有余而正阳不足。设治邪而遗正，则恶寒益甚。或补阳而遗热，则痞满愈增。此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心。然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行而功则各奏，乃先圣之妙用也。

拟用剂量

制附块一钱至一钱半黄连五分至七分

黄芩一钱生大黄一钱半至二钱

将三黄用开水浸渍绞汁，附子另煎兑，分两次服。

适应证候

1.大黄黄连泻心汤证而汗出恶寒，四肢厥冷者。

2.老人饮食过多，猝然昏倒倒，心下满、拒按，额上汗出，手足厥冷，脉伏者，此为食厥，可与本方。

补充讲解

大黄、黄芩、黄连连三味都是苦寒泄热药，对胃肠的实症热症有泄热作用。从这三药来看，可知本方的适应证中必有胃肠热结的症候。从附子温经回阳的作用来看，可知其人同时必有阳气不足，厥逆汗出、恶寒的症候。单就原书指证来讲，“恶寒汗出”是阳虚，是全身身症状，所以要用附子。“心下痞”是胃肠热结，是局部症状，所以要用三黄。