1.四逆汤

药物组成

甘草二两（炙）干姜一两半

附子一枚（生用，去皮，破八片）

调剂用法以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

原书指证伤寒，……，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

前人阐发

成无己：四逆者，四肢厥逆而不温也。四肢，诸阳之本。阳气不足，阴气加之，阳气不相顺接，致手足不温而成四逆。此汤申发阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以名之。

许宏：下利清谷，脉沉无热，四肢厥逆，脉微，阳气内虚，恶寒脉弱，大吐大下，元气内脱，若此诸症，但见脉息沉迟微涩，虚脱，不饮水者，皆属于阴也。必以附子为君，以温经济阳，以干姜为臣，辅以甘草为佐为使，以调和二药而散其寒也。《内经》曰“寒淫于内，治以甘热，”又曰：“寒淫所胜，平以辛热”，乃附子之热，干姜之辛，甘草之甘是也。

徐大椿：阴阳两虚后，又复竭其阳，非此汤不能挽回阳气。

医林集要：干姜附子汤（即本方），治伤寒阴症，唇青面黑，身背强痛，四肢厥冷，及诸虚沉寒。

济生方：姜附汤（即本方），治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然晕闷，手足厥冷者。

拟用剂量

制附块二至三钱干姜一至一钱半炙甘草一至一钱半

煎分两次服。

适应证候

凡四肢厥逆，恶寒汗出，或吐、或利，或吐利并作，口鼻气冷，唇指发绀，舌苔滑白，脉搏沉微迟弱，见阳气衰弱及胃肠虚寒症者，本方最为适合。

补充讲解附子回阳，为兴奋药，殆为体温低降，厥逆汗出，唇指发绀，脉搏沉微者设。干姜温中，亦是兴奋药，殆为胃肠虚寒，上吐下利、口鼻气冷，舌苔滑白者设。甘草通经脉，利血气，用于回阳剂中，自有其相当的辅助作用。又附子回阳，在干姜配合之下，其作用更为显著，这一点不可不知。

四逆汤为少阴病的主方。所谓四逆，殆指阳气式微，四肢厥逆而言。其成因：有的是其人阳气本来就虚，一经病邪的侵袭，阳气便涣散了。有的是因病势太重，正不胜邪所致。有的是由于误治，经过大汗、大吐、大下或烧针之后，阳气随着销沉的。这种症候，在热性病的经过中很容易出现，尤其是真性霍乱的患者，几乎都免不了出现这种症候。只要真正出现了上面所述的症候，本方都能收到卓越的疗效。但姜、附的用量不可过少，过少则功效不著。

姜、附虽是辛温大热药，它所主治，虽然以上述的适应症候较为典型，但在热性病的经过中，只要果真出现了亡阳四逆证便可毅然用之，不必多所顾虑。纵然是人还有一些热性症状未消失，不妨略加反佐药治之，因为阳症转阴的危险很大，回阳救逆不但刻不容缓，而且往往要费九牛二虎的力量才可达到目的。服回阳剂以后，如微有烦渴，给以小剂生脉饮便行。如果真正化热，一帖清凉剂也就收功。但回阳以后，寒凉药总不宜轻于使用，须防阴气复盛，阳又销沉，可使前功尽弃。这是生死的关键所在，临床者最宜注意。