四逆加人参汤

四逆加人参汤

干姜一两半 人参一两

调剂用法 以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，（千金、外台用人参三两，利甚者加龙骨二两。）

原书指证 恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。

前人阐发 徐彬：今利虽止，而恶寒脉微如故，则知其非阳回而利止，乃津液内竭而利止也，故曰亡血，又当加人参以生津益血矣。

魏荔彤：于温中之中，佐以生津补虚之品，凡病后亡血津枯者，皆可用也，不止霍乱也，不止伤寒吐下后也。

外台秘要：小品四顺汤（即本方）疗霍乱吐利而汗出，小便复利，或下利清谷，里外无热，脉微欲绝，或恶寒四肢拘急，手足厥逆。

景岳全书：四味回阳饮（即本方）治元阳虚脱，危在顷刻者。

拟用剂量

制附块二至三钱 干姜一钱至钱半

炙甘草一钱至钱半 别直参钱半至三钱

煎分两次服。

适应证候 凡四逆汤证（见前）而见心下痞鞭，脉微欲绝，审其症是得于呕吐、下利、大汗、亡血、亡津液者。

补充讲解 本方是四逆汤原方再加人参一味所组成，加人参是为其人亡血、亡津液、脉不起者设。本方所主的证候比较四逆汤证尤为严重。因患者此时不但阳气式微，其阴液亦濒于枯涸，这时如单独回阳，非但不能收效，且可能促其死亡，因为营血不足，徒然回阳，反容易招致阴阳离决。

又四逆汤是兴奋回阳剂，但补养强壮作用却不及加人参汤。对阴盛阳虚的病人，用四逆回阳救急，的确可以收到疗效，但对亡阳亡血，病势过于危笃的病例，则兴奋之后，恐无以继其后，那就非靠既能兴奋，又能大补气阴的加参汤不可了。这是本方比四逆汤更周到的地方。

寒霍乱因为吐泻很剧烈，所以很容易陷到亡阳又复亡血的阶段，因此应用本方的机会很多。至于热霍乱，因为吐泻也可能很剧烈，所以也可能出现肢冷脉伏的症候，不过它的症候往往是内真热而外假寒，所以往往适用白虎加人参汤而不适用本方。临床家应从各方面运用四诊八纲来仔细推勘，庶不致误用偾事。