论伤寒例
《伤寒例》，叔和氏修辑医圣之书，发其凡例也。列于论首，名之曰“例”。标题原未有序字，后人以其文近于序，故更名之曰“序例”。成氏注之，方氏删之，喻氏驳之，程氏嘻笑且怒骂之，以为僭滥，以为悖谬。愚平心静气论之，其意亦未大舛，特欲推广伤寒于伤寒外耳，不知《伤寒论》原非耑论伤寒内也。《例》之大概，谓四时皆有外感之气，惟冬月乃正伤寒之名，欲推广而反拘执矣。更为引申，春温、夏暑，虐病、疫病，原思于伤寒外，多所论列。因医圣自序中言伤寒疑似之间，误人阶历，故欲辨其是非，以附益原书之义也。但于诸证不为条分缕析，一如凡例之制，乃参杂反复，笼统铺叙以成文。既无太史公伯夷列传手笔，必见方凿圆枘，否则重楼叠嶂矣。例不成例，序不成序，是其才力不逮，体认之未真以尊崇阐发之心，竟成儒者谈禅。自分两歧，迄难合一，何也？以医圣原兼万病而论其一；叔和之例，欲分万病为万也。至于详明时令气化，以别疾病感受，仍是分析异同之见，何其冗乱无纪乎？因而及于药治之迟早，风土之凉燠，似为明切，实皆郭廓，不能得《伤寒论》之精深。虽欲有言，不能不流于冒语也。复叙六经伤寒，及两感之脉证，与各有愈期不治之故，在《伤寒论》中已明，此非赘疣耶。最是初感风寒二邪，大关巨节，默无分剖，又何疏乎，却将坏证牵入温疟等症。既明温、暑、疟、热、疫证，不同伤寒，分时异感，各成一病，又忽有四变之说，殊觉自相秦越。更及迟治误治诸条，曰若曰凡，纵再增益千百，亦苦于挂少漏多。发凡起例，不言全书持纲携领之处，而以已意，泛滥举之曰，此书之例。书自书而例自例，何以使人读例而得书之简洁精微乎。将徒画蛇之足，续凫之径而已。未虽明生愈死亡之机，终亦不可胜言。总因不能合全书以为体会，其易简之善，著为知从之法，乃以为既缉是出，不可不以推广为发明，本欲附骥名彰，立言不朽。抑知后人不少假供，细加指摘也耶。愚故原其初念，本在遵循，非蒙违戾，而智浅才薄，不能心得全书精义，乃欲以多求胜，备其阙略。岂知医圣之文，言近而指远，辞简而意该乎。然医圣数千年正学，赖此不坠，其功亦不在卫敬仲诗序之下。诗序虽经朱子删校，而古远所传，于今不泯。则叔和之例，可以比照杜氏，以例例春秋矣。至可例与否？例之当否？其例具在，叔和不能自达其意者，后之读例君子，可以代明，何必削之，不许天下共见闻，而求公是耶。凡例未闻有注，成氏注之，亦姑存副，方氏谓以传先经非体。愚谓例也，非传也。传必附经，例则仍可首列也。倘叔和当日能将所谓温、暑、虐、热、疫诸证，各就端门，分撰附经，详其脉论，精言治法，以述寓作，如朱子之补太学，岂非医圣之高弟，医门之功臣乎？不能为此，而于例中丛脞①[注：琐碎。陆龟蒙《笠泽丛书序》：“丛脞，犹细碎也。”]言之。吾知其于此数证，原委亦未大明，约略敷衍，不意乃成罪案，因此没其缉书原志，则亦大可惜矣。故代明其意于例之简端云尔。
伤寒例 王叔和著 成无己注
《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽②[注：赵本作“冰列”。]，此则四时正气之序也。
春夏为阳，春温夏热者，以阳之动始于温，盛于暑故也；秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动始于清，盛于寒故也。
冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。
冬三月，纯阴用事，阴乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝。当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。
其伤于四时之气，皆能为病。
春风夏暑，秋湿冬寒，谓之四时之气。
以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。
中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病①[注：此原脱，据赵本、成本补。]者，热极重于温也。
《内经》曰：先夏至日为温病，后夏至日为暑病。温暑之病，本伤于寒而得之，故大医均谓之伤寒也。
是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反②[注：原作“复”，据赵本改。]大寒，夏时应大热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温；此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病
多相似者，此则时行之气也。
四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历①[注：古人以北斗柄移动的方位测度季节的历法。《鸡冠子·环流》：“斗柄东指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏……”《宋书·礼志》：“以正岁斗建为节，此历数之序。”]占之。
四时正气者，春风夏暑，秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒至春发者是也。疫者暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰：
九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
冬寒春暖，夏热秋凉，为四时之正气也。
从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也②[注：九月十月……即为病也 此五十四字，原作“注文”，非。据赵本改。]。
此为四时正气，中而即病者也。
其冬有非节之暖者，名为①[注：为原作“曰”，据赵本改。]冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。
此为时行之气，前云“冬时应寒，而反大温”者，是也。
从立春②[注：春原作“秋”，据赵本、成本改。]节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。
此为温病也。《内经》曰：“冬伤于寒，春必病温。”
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
此为疫气也。是数者，以明前斗历之法，占其随时气候，发病寒热，轻重不同耳。
十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。
节气十二，中气十二，共二十四气。《内经》曰：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”
然气候亦有应至而③[注：而赵本作“仍”。]不至，或有未应至而至者，或
有至而太过者，皆成病气也。
疑漏或有至而去，此一句。按《金匮要略》曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至之太过，何故也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子，而天未温和，此为至而不至。以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。经曰：至而和则平，至而盛则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，说漏明矣。
但天地动静、阴阳鼓击者，各正一气耳。
《内经》曰：阴阳者天地之道。清阳为天，动而不息。浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气，鼓击而生春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。
是以彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。
春暖为夏暑，从生而至长也；秋忿为冬怒，从肃而致杀也。
是故冬至之后，一阳交升，一阴交降也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。
十月六爻皆阴，坤卦为用。阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳交升，一阴交降，于卦为复，言阳气得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上，于卦为姤，言阴得遇阳也。《内经》曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。
阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。《内经》曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异。
阴阳交易，人变病焉。
大地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。《内经》曰：阴阳相错，而变由生也。
此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
《内经》曰：养生者，必顺于时。春夏养阳，以凉以寒；秋冬养阴，以温以热，所以然者，从其根故也。
小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。
不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病。医者当在意，审详而治之。
是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋①[注：赵本同，成本作“春”]必病②[注：原作“痎”，据赵本、成本改]疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之？
当春之时，风气大行。春伤于风，风气通于肝，肝以春适王，风虽入之，不能即发。至夏肝衰，然后始动，风淫末疾，则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄。飧泄者，下利米壳不化，面色黄。当秋之时，湿气大行，秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适王，湿虽入之，不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也，雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆而为咳嗽。当夏之时，暑气大行，夏伤于暑，夏以阴为主内，暑虽入之，势未能动，及秋阴而阳为内主，然后暑动，传阴而为痎疟。痎者二日一发，疟者一日一发。当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳为主内，寒虽入之，势未能动，及春阳出而阴为内主，然后寒动，传阳而为温病。是感冒四时正气为病，必然之道。
伤寒之病，逐日浅深，以施方治。
《内经》曰：未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息制方，无不依也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。
仲景之书，逮今千年，而显用于世者，王叔和之力也。
又土地温凉，高下不同；物性刚柔，食居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒，西北方高，东南方下，是土地湿凉高下不同也。东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而食酸，北方野处而食乳，是食居之异也。东方治宜砭石，西方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸焫，是四方医治不同也。医之治病，当审其土地所宜。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。
《内经》曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。《针经》曰：多热者易已，多寒者难已，是热虽甚不死。
若两感于寒而病者，必死。
表里俱病者，谓之两感。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤，外在表也，当一二日发。风府，穴名也。项中央，太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府，其经循肩膊内，侠脊抵腰中，故病头项痛，腰脊强。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。
阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发。其脉侠鼻者，阳明脉起于鼻，交颔中络于目，阳明之脉正上颇①[注：颧骨。《集韵、没韵》：“颇，面颧。”《内经·太素》：“幽痛颇肿。”杨上善注：“颇谓面颧秀高骨也。”]，还出系目系。身热者，阳明主身之肌肉。《针经》曰：阳明气盛，则身以前皆热；目疼、鼻干者，经中客邪也；不得卧者，胃气逆不得从其道也。《内经》曰：胃不和，则卧不安。
尺寸俱弦者，少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛，而耳聋。
《内经》曰：阳中之少阳，通于春气。春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日，阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发，胸胁痛而耳聋者，经壅而不利也。
此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。
三阳受邪，为病在表，法当汗解，然三阳亦有传入府者，入府则宜下，故云：未入府者，可汗而已。
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
阳极则阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为在表，在阴为在里，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病，而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。
尺寸俱沉细者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥、舌干而渴。
少阴，肾水也。性趣下，少阴受病，脉尺寸俱沉也。四五日，太阴之邪不已，至五六日，则传于少阴也，是少阴病，当五六日发。人伤于寒，则为病热。谓始为寒，而终成热也。少阴为病，口燥、舌干而渴，邪传入里，热气渐深也。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。
缓者，风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧，近于风也，当六七日发。以少阴邪传于厥阴，烦满而囊缩者，热气聚于内也。
此三经皆受病，已入于腑，可下而已。
三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗。故云：已入于府者可下而已。经曰：临病之工，宜须两审。
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食、评语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病，则荣卫不行，府脏不通，则死矣。
阴阳俱病，表里俱伤者，为两感。以其阴阳两感，病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得一日，头痛者太阳，口干、烦满而渴者少阴。至二日，则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热评语者阳明，腹满不欲食者太阴。至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴，耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴。水浆不入，不知人者，胃气不通也。《内经》曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人，三日其气乃尽，故死矣。谓三十六经俱病，荣卫之气不得行于内外，府脏之气不得通于上下；至六日、府脏之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣。
其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵、小腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。
六日传遍三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病人精神爽慧也。
若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。
间者，瘳也。十二日传经尽，则当瘳愈。若过十三日已上不瘳，尺寸之脉沉陷者，即正气内衰，邪气独胜，故云大危。
若更感异气，变为他病者，当依旧坏病证①[注：病证 原作“证病”成本同，据赵本改。]而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。\n异气者，为先病未已，又感别异之气也。两邪相合，变为他病，脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。经曰：脉盛身寒得之伤寒，则为前病热未已，再感于寒，寒热相传，变为温疟。
阳脉浮滑、阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。
此前热未歇，又感于风者也。《难经》曰：中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，故变风温。
阳脉洪数，阴脉实大者，遇②[注：遇 赵本此前有“更”字。]温热变为③[注：为 原脱，据成本、赵本补]温毒，温毒为病最重也。
此前热未已，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数实大皆热也。两热相合，变为温毒，以其表里俱热，故为病最重也。
阴脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气变为温疫。以此
冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。
此前热未已，又感温气者也。温热相合，变为温疫。
凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。
凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。《千金》曰：凡有少苦，似不如平常，即须早道，若隐忍不治，冀望自差，须臾之间，以成痼疾，此之谓也。
小儿女子，益以滋甚。
小儿气血未全，女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。
时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。
腠理者，津液凑泄之所，文理缝会之中也。《金匮要略》曰：腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发，若以时治之，罕有不愈者矣。《金匮玉函》曰：生候长存，形色未病，未入腠理，针药及时，服将调节，委以良医，病无不愈。
患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制，此为家有患，备虑之要。
邪在皮肤，则外属阳而易治。邪传入里，则内属阴而难治。《内经》曰：善治者，治皮毛；其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。昔桓侯怠于皮肤之微疾，以至骨髓之病。家有患者，不可备虑。
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。
《千金》曰：凡始觉不佳，即须治疗。迄至于病，汤食竞进，折其毒势，自然无差。
若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。
传有常也，变无常也。传为循经而传，如太阳传阳明是也；变为无常之变，如阳证变阴证是也。邪既传变，病势深也。《本草》曰：病势已成，可得半愈，病势已过，命将难全。
服药不①[注：此原作“正”，据赵本、成本改]如方法，纵意违师，不须治之。
《内经》曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
凡伤寒之病，多从风寒得之。
凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。《千金》曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气争分，荣卫偏隔，周身不通而病。
始表中风寒，入里则不消。
始自皮肤入于经络，传于脏腑是也。
未有温覆而当，不消散者。
风寒初客于皮肤，便投汤药，温暖发散而当者，则无不消散之邪。
不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。
解表而后下之，则无复传之邪也。
若表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。
表证虽罢，里不至大坚满者，亦未可下之，是邪未收敛成实，下之则里虚，而邪复不除，犹生寒热也。
若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。
外无表证，里有坚满，为下证悉具。《外室》云：表和里病下之则愈。下证既俱，则不必拘于日数。
若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁，诸变不可胜数。轻者困笃，重者必死矣。
下之不当，病轻者，证犹变易而难治，又矧重者乎？
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
表为阳，里为阴。阴虚者，阳必凑之，阴盛之邪，乘其里虚，而入于府者，为阳盛阴虚也。经曰：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷，入阴中，则发者是矣。下之除其内热而愈，若反汗之，则竭其津液而死。阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之，阴邪乘其表虚，客于荣卫之中者，为阳虚阴盛也。经曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒者是矣。汗之散其表寒则愈，若反下之，则脱其正气而死。《经》曰：本发汗而复下之，此为逆也。本先下之，而反汗之为逆。
夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉？
神丹者，发汗之药也。甘遂者，下药也。若汗下当则吉，汗下不当则凶，其应如影随形，如响应声。
况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。
桂枝汤者，发汗药也；承气汤者，下药也。《金匮玉函》曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液枯槁而死。不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。
死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。
投汤不当，则灾祸立见，岂暇计其日数哉！
此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！
凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用①[注：此原作“妄”，据赵本改。]意者，乃神丹甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。大智者之举错也，常审以慎，愚者之动作也，必果而速，安危之变，岂可诡哉。世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，唯明者居然能获其本，近取诸身，夫何远之有焉。
两感病俱作，欲成不治之疾，医者大宜消息，审其先后次第而治之。若妄意攻治，以求速效者，必至倾危之败。
凡发汗，温服②[注：赵本作“暖”字。]汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中，尽三服。若与病相阻，即便有所觉，重病者一日一夜，当晬时观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也。
发汗药须温暖服者，易为发散也。日三服者，药势续也。病势稍重，当促急服之，以折盛热，不可拘于本方。设药病不相对，汤入即便知之。如阴多者，投以凉药，即寒逆随生；阳多者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。晬时者，周时也。一日一夜服汤药尽剂，更看其传，如病证犹在，当复作本汤，以发其汗。若服三剂不解，汗不出者，邪气大甚、汤不能胜，必成大疾。《千金》曰：热病，脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死。
凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。言能①[注：原作“欲”，《医统》本同，据赵本、成本改。]饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘，若哕，不可与之，忽然大汗出，是为自愈也。
热在上焦，则为消渴，言热消津液，而上焦干燥，则生渴也。大热则能消水，热少不能消之，若强饮，则停饮变为诸病。至七八日阳胜气温，向解之时，多向生大渴，亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕者，为水饮内停而不散，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发于外，作大汗而解。
凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈。小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。
小渴者，为腹中热少，若强与水，水饮不消，复为诸饮病也。
凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
动数之脉，邪在阳也，汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之脉，邪在表也，而复减小者，表邪散也。病初躁乱者，邪所烦也，汤入而安静者，药胜病也。是皆为愈证。
凡治温病，可刺五十九穴。
五十九穴者，以泻诸经之温热。《针经》曰：热病取之诸阳，五十九穴，刺以泻其热，而出其汗，实其阴，而补其不足。所为五十九，足亦如是。头入发际一寸旁三分，各三，凡六痏①[注：针灸施术后穴位上的瘢痕。《素问》“刺手中指次指甲上，去端如韭叶，各一痏。”此引申为穴位。]；更入发三寸边五，凡十痏；耳前后，口下各一，项中一穴，凡六痏；巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。又《内经》曰：热俞五十九，头上五行，行五者，以泻诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者，以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉、此八者，以泻胃中之热也。云门、髀②[注：髂上骨、《玉篇，骨部》“髀，髀脆，髂上骨。”]骨、委中、髓空、此八者，以泻四肢之热也。五脏俞、旁五此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。
人身之穴三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。
穴有三百六十五，以应一岁，其灸刺之禁，皆肉薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸并中髓也。
凡脉四损三日死，平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰六损。
四脏气绝者，脉四损；五脏气绝者，脉五损；五脏六腑俱绝者，脉六损。
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。
《内经》曰：脉者，血之府也。脉实血实，脉虚血虚，寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤寒者，脉盛而身寒。热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚，故伤暑者，脉虚而血热。
脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。
脉阴阳俱盛，当汗出而解，若汗出不解，则邪气内胜，正气外脱，故死。《内经》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。《千金》曰：热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。
脉阴阳俱虚，热不止者，死。
脉阴阳俱虚者，真气弱也，热不止者、邪气胜也。《内经》曰：病温虚甚者，死。
脉至乍疏乍数者，死。
为紧急而不软，是中无胃气，故不出日而死。
谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。
谵言妄语，阳病也。身微热，脉浮大，手足温，为脉病相应。若身逆冷，脉沉细，为阳病见阴脉，脉病不相应，故不过一日而死。《难经》曰：脉不应病，病不应脉，是为死病。
此以前，是伤寒热病证候也。
辨脉平脉二篇中韵语①[注：辨脉平脉二篇中韵语 此标题系作者所加。]
按 辨脉后平脉前，有韵语一段，似叔和氏所撰，固置之二篇之首，盖冒语之体也。辨者辨论以别之，平者平章以定之也，务在解其疑惑，明其确当，唯诊视之无舛，斯施治而悉协矣。盖信好之怀，既孚古人，真赝之讥，遑恤来者乎。况开卷立议，发明宣导，其志有可尚焉。即果出王氏，亦可首列也。
问曰②[注：问曰……传与贤人 此二百六十八字、赵本、成本列于《平脉法》之首。]：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辄改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋。水下百③[注：百 此原作“二”，据赵本改。]刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水畜④[注：畜 此原作“澑”，据赵本，《医统》本改。]，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端太⑤[注：太 赵本作“大”字。]过可怪，不及亦然。邪不空见，终①[注：此原作“中”，据赵本改。]必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度府脏，独见若神。为子条记，传与贤人。