辨厥阴病脉证篇

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。原文

《内经》云：厥阴之上，风气主之，中见少阳。厥阴以风为本，以阴寒为标，而火热在中也。阴之极，故不从标本而从中见少阳之热化。陈氏

三焦者，少阳也。经云：本之下，中之见也；见之下，气之标也。中见少阳，故有三焦之病。张氏

饮水多而小便少为消渴。盖子盛则母虚，母盛则子实。

此阴阳错杂之证也，上热下寒，故戒误下。舒氏

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。原文

三阳经，中风，有中风形证；伤寒，有伤寒形证。三阴中，惟太阴篇有太阴中风，四肢烦疼；太阴伤寒，手足自温二证，而少阴厥阴，但有中风之脉，而无中风之证。盖二经受病，邪入已深，风寒形证，更无分别，但阴经之脉当沉细，今反浮者，以风为阳邪，元气复而邪将散，故脉见微浮也。浮则欲愈矣，若不浮，是邪深入不能外散，故为未愈。陈氏

脉浮，邪还于表，故为欲愈。然亦阴病得阳脉者生，即此意也。舒氏

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。原文

少阳气旺于寅卯。从丑至卯，阴尽而阳生也。

厥阴藉中见少阳木火之气化，木气生旺之时故解。张氏

六经之病，各解于其旺之时，其说亦不尽然，总以邪退则病愈，时不可限也。舒氏

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。原文

多与，则入于太阴而证变矣。

萧克协曰：病人欲饮水者，则当问其喜冷喜热，又更详其小便利与不利，而后按法用药以治之。少少与水，恐不能去病，觉未尽善。

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。原文

多属阳气大虚，寒邪直入之证，而热深者间亦有之。陈氏

伤寒，先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。原文

得少阳中见之热化，则厥利俱可止。医不得法，复得标阴之气，而病势日加矣。陈氏

病在厥阴，即以一日起厥阴者，从一而三，从阴而阳，先天之气始也；病在太阳，即以一日起太阳者，从三而一，从阳而阴，后天之气始也。张氏

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此

为热气有余，必发痈脓也。原文

除中，除去中气，求救于食也；索饼，肝之谷能胜胃土；续热，一阳之生气犹存，夜半阳生，旦日阳长，阳进而阴退也。发热则厥利止，热去则复厥利，故厥阴发热，非即愈之候。厥利转为发热，乃属愈期耳。陈氏

厥反九日者，作再经而不得中见之化，故无热而厥，厥反九日而利也。后三日又当少阳主气之期，脉之热续在，则非暴热无根，故期之旦日夜半愈。张氏

少阴经中，内藏真阴，最患四逆。故云吐利手足不逆冷，反发热者不死。厥阴经中，内无真阳，不患其厥，但患不能发热，与夫热少厥多耳。喻氏

必发痈脓者，以阳邪过盛，逼迫其阴，蒸为败浊，咳唾脓血，非外生痈毒之谓也。再按热则胃阳尚在，倘不热则胃阳去矣。不发热“不”字，应是“微”字，与下文“暴”字相照。以其证虽喜发热，宜微不宜暴，微则阳和有象，暴则脱离之机，故曰恐复去也。但既恐除中，何不急投参、附以存胃阳之一线，岂可以难消化之曲食，更伤其胃阳乎，是速其除中也。与其试之，盖弗思所以救之。舒氏

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。原文

胃暖乃能纳食，今冷反能纳食，则胃阳发露无余矣。喻氏

此条除中，乃真除也。前条恐为除中，尚未除也。此条经误治，前条未经误治。可见苦寒最能杀人。世之妄用黄芩者，盖鉴而慎之。舒氏

伤寒，先厥后发热，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。原文

阴液泄于外，火热炎于上。《内经》云：一阴一阳结，谓之喉痹。阴，厥阴也；阳，少阳也。下利不应有汗，有汗则阳热反从汗上升。陈氏

‘厥阴篇’中，阴阳胜复，平应则吉，固不可太过，亦不可不及。如伤寒先厥后发热，此其阳复，佳兆也，故利者必自止。若其人真阳素亏，则必不及。不及则阳不能进而与厥平应，此阴过胜，不容阳复也。阴进阳退，所以见厥复利。若其人真阳素旺，则必太过，太过则阳亢而不容阴复也。而阳胜之中，又有不同，利止反汗出咽痛者，风邪挟热上攻而为喉痹。以风性上升，主升故也。其发热、无汗、便脓血者，为寒邪挟热下攻。以寒性下行，主降故也。便脓血者，其喉不痹，风寒不同道也。然此证当于有汗无汗处着眼，风伤卫有汗，寒伤营无汗。至于治法，当从本气。厥利者，宜破阴而行阳；便脓血、喉痹者，又宜破阳而行阴，是一定之法也。舒氏

伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者势亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。原文

沈尧封曰：厥深热深，厥微热微。犹言寒重则发热亦重，寒轻则发热亦轻也。故下文即论厥少热多，厥多热少。盖厥阴为三阴之尽，病及此者，必阴阳错杂。况厥阴于卦为震。一阳居二阴之下，是其本象，则阳泛于上，阴伏于下，而下寒上热之证作矣。厥者，逆也。下气逆上，即是孤阳上泛。凡吐蛔，气上撞心，皆是过升之病，治宜下降其逆上之阳，取《内经》高者抑之义。至其下法，非必硝、黄攻克实热，即乌梅丸一方已具矣。厥之日期深者，则发热亦深，如上文明厥九日热亦九日是也；厥之日期微者，则发热亦微，如下文厥五日热亦五日是也。夫一二日厥者，厥在太阳，宜从汗解；四五日厥者，厥在太阴，宜从下解。张氏

前云诸四逆者不可下，此文厥应下之，其辨甚微。盖先四逆而后厥，与先发热而后厥者，其来迥异。喻氏

厥应下之法，非如阳明内结用承气之法也。但可黄连、阿胶、石膏、知母之类，破阳行阴。但下其热，非夺其结也。舒氏

伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。原文

阴阳胜复，厥逆平应，可以勿药自愈。舒氏

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。原文

陈伯平云：本条推原致厥之故，用凡字冠首，则知不独言三阴之厥，并该寒热二厥在内矣。阳受气于四肢，阴受气于五脏。寒厥则阳不与阴相顺接，热厥则阴不与阳相顺接也，或曰阴不与阳相顺接。当四肢烦热，何反逆冷？而不知热邪深入，阳气壅遏于里，不能外达于四肢，亦为厥冷。

前言诸四逆厥，此言凡厥，其义相同。十二经脉从阴出阳，由阳入阴，相为顺接，而气行于四肢，但手足逆冷，非若四逆之冷过肘膝也。张氏

脾为阴，四肢属脾。脾之阴与胃之阳不相顺接，亦主逆冷。喻氏

四肢以温和为顺，不温为逆。四肢作冷谓之逆，冷过肘膝谓之厥，故曰厥者，四逆之极也。然有阴阳之不同。舒氏

伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入其膈(1)，故烦，须臾复止，

得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人常[2]自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。原文

以少阴之肾厥，陪出厥阴之蛔厥。厥阴证，非厥即利。此方不但可以治厥，而并可以治利，凡阴阳不相顺接厥而下利之证，亦不能舍此而求方。陈氏

此条微旨，千百年来全无识者，昌总括大意，挈出肾阳、胃阳两端。脏厥者，正指肾阳言也；蛔厥者，正指胃阳言也。

按：条中并无些微热象，何得谬指为阴阳错杂耶？乌梅丸方，杂乱无章，不足为法。若蛔因寒动，温之则愈；蛔因火动、凉之则除；若为阴阳错杂，或表热里寒，则宜阴阳表里，酌而用之，丝丝入扣。如此不通之方何取乎。末又云又主久利，尤谬。久利多属虚寒，滑脱，当温补兜涩。此方何用？况又未挈明证之属虚属实，知其所言久利，果何证耶？叔和误人甚矣。舒氏

按：此条于文理亦甚不连贯，脏厥既属少阴，亦是一大证候，何以少阴篇中无此专条？即如修园解之为借宾定主，何以借来即抛去，不略为安置，稍参治法耶？又云，此为脏寒，然则上云此为脏厥者，厥非寒耶？脏厥之脏，修园谓为少阴，然则脏寒之脏，系何脏耶？若谓厥阴，然则是肝寒矣。全条欠分晓处殊多，不免有阙误之可疑。舒氏驳之，诚快人哉。弃叟

乌梅丸乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤人参六两当归四两附子六两炒川椒四两桂枝六两黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，圆如梧子大。先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁。数日，小便不利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁满者，其后必便血。原文

《内经》云：阴络伤，则便血。

此阳厥证之最轻者也。“数日”二字宜玩，恐有变证，不可因热微而忽之，此厥应下之之法，当审用于此数日内矣。若无变证，但见小便不利，是阴复津回，故曰此热除也。欲得食，对不欲食看，故病愈。若更加呕与胸胁满烦，则阳过胜，微阴安能复乎？是必小便短赤，其热不除，然则厥应下之之法。既失之于数日之前，此时不可再失矣。岂可坐听其逼迫微阴而便血乎。舒氏

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。原文。脐下四寸为中极，三寸为关元。少阴之气出于中极，循关元而上，厥阴之脉过阴器，抵少腹。

阳邪必结于阳，阴邪必结于阴。关元，极阴之位也。阴邪下结，则其当用温、用灸可知矣。喻氏

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。原文

厥阴病多有便血者，以厥阴主包络而主血也。《内经》云：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚，不死，是伤寒以热为贵也。陈氏

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。原文

陈伯平云：仲景以热多为病愈。厥多为病进者，是论病机之进退，以厥为热邪向内，热为热邪向外。凡外来客热，向内为进，向外为退也。

热多于厥者，为阳胜。阳胜者，患热不除，热除则愈，此阳退而阴复也。若热久不除，伤阴而便脓血，阳亢阴不能复也。厥

多于热者，为阴胜。阴胜者，患者不能发热，热多厥少，其病退，此阳进欲愈，阴退而阳复也；厥多热少，其病进，此阳不复而阴进未愈也。总之，阳恶热而阴喜热，理在是，治法亦在是矣。舒氏

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴不还者，死。原文

张令韶云：灸厥阴，宜灸荣穴、会穴、关元、百会等处。荣者，行间穴也，在足大指中缝间；会者，章门也，在季胁之端，乃厥阴少阳之会；关元，在脐下三寸，足三阴经脉之会；百会，在顶上中央，厥阴督脉之会。

沈丹彩云：可灸太冲二穴，在足大指下后二寸陷中。灸三壮。系厥阴之所注也。

伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。原文

身虽发热，手足反见厥逆，孤阳外越，独阴不能守，阴盛格阳，主死。陈氏

此阳明士气内绝也。发热，阳气外浮；下利，阴液下泄；厥逆，士气内虚；躁不得卧，不食，胃气不和。张氏

按：此条厥为真寒，热为假热，里阴胜而格阳于外。然有假热，真阳尚在躯壳，纵兼下利，犹可为也。若加躁不得卧，阴亦竭矣，其阳未由而回，故主死也。舒氏

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。原文

即《金匮》所云：六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。陈氏

厥证，但发热则不死，以邪出于表，下利自止也。若反下利，厥逆烦躁，则其发热，又为阳气外散之候，阴阳两绝，主死。喻氏

发热者，真阳未减，尚可为也。亟当温经止泻以回其厥，厥不止，阳绝也，故主死。舒氏

伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。原文

三焦并竭，故死，以其惟有厥阴之阴，而无少阳之阳也。张氏

陆氏曰：便发热者，便有出而不还之意。论中字无轻下者。

以上数条厥利证中，皆未言腹痛，疑有阙文。然未有不腹痛者也。舒氏

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。原文

此不伤于气而伤于血。陈氏

此厥阴所以无大下之法，而血虚之人，尤以大下为戒。喻氏

此条腹濡、脉虚、复厥者，阳虚阴盛也。何得谓之亡血？亡血者，阴虚也。阴虚当发热，何得复厥，其矛盾令人不解。舒氏

发热而厥，七日下利者，为难治。原文

发热而厥，并不下利，乃阳厥证也。复见下利，其厥通矣，何为难治？若阴厥，必厥利先见，而后格阳于外，乃发热而厥利转加，斯为难治。然此发热，又非阳复者，比若发而阳复，厥利必自止。原文未清其绪，兹并辨之。舒氏

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。原文。厥阴之井、荣、经、俞等穴。

知其阳盛脉促之假，阴盛厥逆之真，但于指下重按有力、无力辨之。陈氏

脉促而厥，其日可灸者，厥阴首重生阳也。张氏

其阳为阴邪埋没，不能得出，急宜灸之以通其阳。喻氏

伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。原文

然必须烦渴引饮，乃为白虎之对证。陈氏

舒帝锡曰：未见汗出、恶热、烦渴等证，何得妄投白虎汤，设

兼目眩倦卧，身重，恶寒，少气懒言等证，则阴厥也。滑为里热之说，谬甚。

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。原文

久寒，即寒疝、症瘕之属。陈氏

沈尧封云：微者，薄也，属阳气虚；细者，小也，属阴血虚。盖荣行脉中，阴血虚则实其中者少，脉故小；卫行脉外，阳气虚则约乎外者怯，脉故薄。当归四逆，补血之剂也。

何鹤龄曰：心包主血，亦主脉。血不四布，则手足厥寒，不能横通经脉，则脉细欲绝。

按：手足厥寒者，阳微阴盛也；脉细欲绝者，元气内虚也。法宜参、芪、桂、附以补元阳，岂可谬用归芍，更滋其阴，桂枝、细辛，愈伤其阳乎。此皆后人伪撰。舒氏

当归四逆汤当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两大枣二十五个炙甘草二两木通二两水八升，煮取三升，去滓，服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤即前方加吴萸半升生姜三两水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。原文

按：阴邪直中，埋没真阳，肌肤冻冽无汗，或爪甲青，黑唇，舌缩，与夫浑身青紫成块，身重如压者，皆阴盛而阳不虚也。法主生附以驱其阴，熟附不中用也。若真阳外亡，身微热而多汗，或眩，眼花，神思恍惚者，皆阳虚而阴不盛也。法主熟附以回其阳，又非生附之所能。又常见面㿠白而肤冷，青紫成团，见于足而足不能移，见于臂而手不能举，见于腮而口不能言，且牙龈冻冽溃烂，然又时而心悸，昏眩欲绝，此为阳虚阴盛并见也。吾以生熟附子并用，更加参、芪、鹿茸等药以固其脱，历两旬而痊愈。如此条大汗出者，真阳外亡也；热不去者，微阳尚在躯壳也；内拘急者，阴寒内结也；四肢痛者，阴邪侵入关节也；兼之下利、厥逆而恶寒，在里又纯阴也。合而言之，亦属阳虚与阴邪并见，法宜生熟附并用，更加黄芪、白术以助来复之阳，则庶乎有当矣。若单用四逆汤，于法尚欠。舒氏

陈伯平云：仲景辨阳经之病，以恶热不便为里实；辨阴经之病，以恶寒下利为里虚。不可不知。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。原文

陈师亮云：表阳里阳，均有亡之象，何以不列于死证中。玩其不言几日，知是阴寒骤中，邪虽盛，正气初伤，不比久病者，急急温之，犹可望生。

此等有汗之证，俱当用熟附，非生附所宜，一定不易之法。舒氏

此证无外热相错，其为阴寒易明。然既云大汗大下，则阴津亦亡。但此际不得不以救阳为急，阳回乃可徐救其阴。喻氏

救阴非熟地之类，四逆汤加人参足矣。陈氏

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。原文

此言痰之为厥也，不病阴脏之虚寒，而病胸中之阳位，故吐去之。陈氏

按：此因痰饮壅塞胸中，阳气不得四布而致厥，法当宣畅胸膈，温中散结，以驱其痰，而厥自通。岂可更用吐法，以伤其中乎。舒氏

伤寒，厥而心下悸者，宜治其水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。原文

魏念廷云：病至厥阴，以阳升为欲愈，以下陷为危机。所以先治下利为第一义。

按：此证宜用桂、苓、术、附、砂、半等药，茯苓甘草汤不中也。舒氏

伤寒六七日，大下后，寸口脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。原文

钱天来云：厥阴为含阳之体，阳气藏于至阴之中，乃阴之极处。厥阴标本中见之气，皆病，不得其法以治之，则束手待毙。故曰此为难治。张氏

大下之后，阳气陷入阴中，下部脉不至，阴气亦复衰竭。咽喉不利，吐脓血，是成肺痿。《金匮》曰：肺痿得之被快药下利，重亡津液者是也。喻氏

按：此为阴阳错杂之邪，治法仍宜兼理脾健胃，宣畅胸膈；兼以养阴清燥，清热豁痰；更兼温经止泄，而病自愈。麻黄升麻汤不合也，且“厥阴篇”中，不得以太阳阳明之药主汤之名，适足以乱仲景之例耳。舒氏

麻黄升麻汤麻黄二两半升麻一两一分当归一两一分知母黄芩葳蕤各十八铢石膏白术干姜芍药天冬桂枝茯苓炙甘草各六铢水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽。汗出愈。

伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。原文

腹中痛，多属虚寒，与腹中实满不同；若更转气下趋少腹，则必自利。医者图功于早，当不至此。喻氏

伤寒本自寒下，医复吐之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。原文

此厥阴因吐下而为格阳证也。若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许，徐徐呷之，少变方法屡验。陈氏

此条方药，殊觉不合。其人本寒又误吐下，条中又无热证，纯阴无阳，且又直指之曰寒格，何以方中之药偏重于寒乎？舒氏

干姜黄连黄芩人参汤四味各三两，水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。原文

下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。原文

上两条均言得中见之气化。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。原文

少阴负趺阳，戊癸合化之义。负，戴也。

与少阴病六七日，息高者死正同。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。原文

清者，便数后重之意。清，圊同义。

热伤手厥阴。心包主血，阳盛阴虚，逼血下行。陈氏

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。原文

经云：脏寒生胀满。本论凡言下利清谷者，皆属少阴下利。

虚冷之极，里阳已自孤危，得汗未有不脱者也，胀满亦云幸矣，故一切腹痛、呕泄诸证，严戒不可发汗。舒氏

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。原文

下重是火邪下迫于肛门，然亦有木气不升者。喻嘉言借用小柴胡汤，亦是巧思暗合，即局方人参败毒散，亦有意义。陈氏

里急后重之证，即所谓利证也。脉微弱数，虽发热不死，即脉大身热者，其死可知。喻氏

厥阴下利，法当分辨阴阳，确有所据，对证用药，无不立应。但言脉者，玄渺难凭，吾不敢从。舒氏

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。原文

“汗出而解”四字大误。喻氏有言曰：胃阳发露，则能食而为除中；肾阳发露，则面赤而为戴阳。里阴盛而格阳于上，微阳一线仅存，汗出而阳散矣，何得谓汗出而解。舒氏

下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。原文

三焦少阳属火，心包厥阴亦属火，两火相并而热。陈氏

按：厥阴下利，阳复则愈。微热而渴，脉数而渴，皆阳复证验，故皆曰今自愈，以邪去阳复而无偏胜也。设不差，则阳有余，必伤阴而圊脓血。舒氏

下利后，脉绝，手足厥冷，睟时脉还，手足温者生，脉不还者死。原文

脉生于中焦，而注于手太阴，终于足厥阴，行阳行阴，各二十五度，漏水下百刻，一周循环，至五十度而复大会于手太阴。故脉还与不还，必视乎睟时也。陈氏

此条脉绝，非下利后之事也，必厥逆时已自无脉。今利止后，睟时脉当还，手足当温，所谓阳回利止则生。若阴尽利止，无论睟时，其脉终不能还也。舒氏

按：此下利，应是暴迫下注之证，一时奔迫无度，脉为之伏，

手足为之厥冷。止后，渐渐阳复脉回，肢温者有之。若病已数日，至脉绝肢冷者，断无可还之理。盖阳气已亡，非比暴病之阳气顿遭挫折者，尚可望还也。此种证曾屡见之，速用灸法，并大温补之剂，可救十中之六七。惟灸最速，屡有数小时渐渐肢温脉出者，此为脉伏，非绝也。绝则不能续矣。弃叟

伤寒，下利，日十余行，脉反实者，死。原文

正虚邪实，脉无柔和之象，胃气亡矣。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。原文

阴寒内拒，孤阳外越，与少阴篇中之四逆证相似。陈氏

少阴篇已用此法矣。通之正，所以收之也，不然，岂有汗出而反加葱白之理哉。喻氏

下利清谷等证，是阴寒盛极而格阳于外，所幸者，外热尚在，阳未全亡。如竟不热，其阳绝矣，无能为也。法以回阳为急，四逆且不可用，岂可更加葱白，以助其散而速亡其阳耶。舒氏

热利下重者，白头翁汤主之。原文

白头翁，《本经》：苦温，主治温疟。隐庵谓与柴胡同类，柴胡中检根上有白茸者是，功用与柴胡同。

按：此条热利，何以知其属厥阴？有属阳明者，有属少阴者，其间必有辨焉。若无确据，贻误非轻。慎之，慎之！舒氏

白头翁汤白头翁二两黄连黄柏秦皮各三两水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

舒氏曰：白头翁汤之制，吾不知其旨要，诸家注释，全不合理。谓白头翁走阳明血分，误矣。仲景用之于厥阴，阳明未常用也。又曰：连、柏能坚肾厚肠，尤属荒唐。肠厚与薄，何以辨之，将谓肠薄者大便滑泄乎？滑泄者，当温中健脾以止其泄，寒凉不

可用也。若谓大便结燥乎，则当滋阴润燥以去其结，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至于坚肾之说尤谬。凡真阳旺者肾气坚强，不坚者，必其阳虚也，法当大补其阳，岂可更用凉泻乎？何人创此不通之言，复有不通之辈，纷纷信从，殊属可笑。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。原文

此与“太阳篇”中下利身痛、先里后表之法同。喻氏

按：下利腹胀满，已自阳虚而阴凑矣；身体疼痛者，阴邪阻滞经脉也。法当助阳理中，温醒脾胃，并无太阳表证，不可妄用桂枝汤。仲景必无此法。舒氏

下利，欲饮水者，以有热热故也。白头翁汤主之。原文

此条但以“欲饮水”三字，断为有热，粗疏极矣。盖口渴欲饮，有为火盛者，亦有火衰者，当以六经之法辨之。舒氏

下利谵语者，有燥屎也。宜小承气汤。原文

与阳明经谵语有燥屎正同。厥阴脏寒，所以但用小承气。喻氏

按：热结旁流之证，上实下虚也，法当用附子汤合小承气汤，以除燥结，兼理虚寒。单用小承气，非法也。然下利谵语，必并见舌苔干燥，恶热不眠，方知为胃有宿结；若见舌苔冷滑，恶寒多汗，声低息短者，乃为气虚阳脱，神魂无主，急当回阳止泄，以固其脱，承气大不可用也。舒氏

下利更烦，按之心下濡者，为虚烦也。宜栀子豉汤。原文

既利复吐之，上争下夺，得不虑中气之断乎。慎之，慎之。舒氏

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。原文

不可治呕，言不可以辛散之品治之也。张氏

厥阴之邪上逆，干呕，吐涎沫，可用吴萸汤以下其逆。若热

气有余，结而为痈，溃出脓血，即不可复治呕。正恐人亦以吴萸汤治之耳，识此意者，用辛凉以开提疏壅，亦何不可哉。喻氏

呕而脉弱，小便复利，身有微热，具厥者，难治。四逆汤主之。原文

程郊倩曰：此证有阴无阳，上不纳而下不固，身微热而见厥，阴寒内迫，微阳外越，故为难治。法以回阳为急，但方中生附，当以熟附易之。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。原文

厥阴之脉，挟胃上巅。阴寒极盛，津液为寒气绊逆而上，故呕皆涎沫，而无饮食。方中无治头痛之药，以头痛因气逆上冲，止呕即所以治头痛也。陈氏

按：此条，多一“干”字，既吐涎沫，何为干呕？宜用吴茱萸汤加砂仁、半夏、附、桂。然而六经皆有头痛，详见六经定法。舒氏

呕而发热者，小柴胡汤主之。原文

“发热”二字，应是寒热往来。邪在厥阴，惟恐其厥逆下利，若呕而发热，是脏邪还腑，自阴出阳，故当从少阳法治之。陈氏

按：此证必兼口苦咽干，目赤，否则方内当去黄芩。舒氏

伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗出者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。原文

伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。原文