辨少阴病脉症并治法下篇
少阴里之里症上
少阴病。脉沉细数。病为在里。不可发汗。
此承首条少阴提纲脉症。以发其义也。少阴病。谓脉微细。但欲寐也。脉微细。但欲寐。是少阴里寒。脉沉细数。是少阴里热。里寒固不可发汗。里热尤不可发汗。所以然者。里寒发汗。亡阳。里热发汗。亡阴故也。
少阴病。脉微。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩者。复不可下之。
此承上条不可发汗。以广其义也。少阴病。即少阴提纲之病也。少阴脉微。此为里寒。为无阳。故不可发汗。以汗之亡阳故也。夫脉微为无阳。禁汗。若尺脉更弱者。此内无津液。非特不可发汗。且不可下也。
少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚有寒。不能制水。故令色白也。
此承首条少阴提纲脉症。以发其义也。太阳与少阴为表里。若表虚而里不虚者。则邪至表而止。即太阳病是也。今表俱虚。则邪得由太阳而直犯少阴。故少阴病。脉微细也。表邪内传。里气上逆。故欲吐不吐也。邪正相争。故心烦也。寒邪外侵。阳气内伏。故但欲寐也。五六日。当少阴厥阴主气。肾主二便。里虚不能制下。故自利也。肾主相火。火衰不能蒸水。故渴而引水自救也。此属少阴病。与厥阴受邪。消渴。气上撞心。心中疼热。饥不欲食。食则吐蚨者不同也。若小便赤者。此少阴里热。宜猪苓汤。今小便色白。此少阴里寒症具。宜白通汤（方见少阴里之里症下篇中）。小便白者。以下焦虚寒。火不蒸水。故小便不赤而白也。故明乎此条症小便之所以白。则知猪苓汤症小便之所以赤矣。明乎此条症之所以欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴。则知猪苓汤症之所以下利。六七日。欬而呕渴。心烦。不得眠矣。
病人脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。
病人脉阴阳俱紧者。太阳伤寒也。太阳伤寒。当无汗。今反汗出者。此少阴亡阳也。少阴脉侠咽。肾为胃关。主禁固二便。少阴里寒。故法当咽痛。而复吐利也。宜通脉四逆（方见少阴里之里症下篇中）加桔梗汤。以温里散寒。则愈也。
按咽痛。有寒。有热。最宜详辨。大抵以咽痛而不肿者。属寒。咽痛而肿者。属热。咽痛不干燥者。属寒。咽痛而干燥者。属热。咽痛而无涎出者。属寒。咽痛而有涎出者。属热。咽痛而口鼻气粗者。属热。
啊痛而口鼻气少者。属寒。此等关头。不可不知。
脉阴阳俱紧者。口中气出。唇口干燥。踡卧足冷。鼻中涕出。舌上胎滑。勿妄治也。到七日以来。其人微发热。手足温者。此为欲解。或到八日以上。反大发热者。此为难治也。设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。
此承上条脉阴阳俱紧。以推原其义也。脉阴阳俱紧者。太阳伤寒也。太阳伤寒。当发热恶寒。明病发于阳也。今不发热。反踡卧足冷。鼻中涕出。舌上胎滑。此寒邪从太阳而直犯少阴也。夫阴阳之义。阴极则复。寒极则热。故踡卧足冷。鼻中涕出。舌上胎滑。此少阴寒极也。口中气出。唇口干燥。此寒极化热也。当是时。阴方出阳。寒方化热。当静观其变。勿妄治之。发于阴者六日愈。发于阳者七日愈。到七日以来。其人微发热。手足温者。此从藏出腑。从阴出阳。故为欲解也。或到八日以上。反大发热者。此肾阳暴脱。故为难治也。设不发热。但恶寒者。此太阳寒邪。直犯少阴。肾为胃关。相气上逆。故必欲呕也。腹内痛者。此寒邪直入少阴之里。肾主禁固二便。下焦虚寒。故必欲利也。
按此条无方。愚拟白通汤。以温里寒。则已矣。
脉阴阳俱紧。至于吐利。其脉独不解。紧去人安。此为欲解。若脉迟。至六七日。不欲食。此为晚发水停故也。为未解。食自可者。为欲解。
此承上条脉紧吐利。以互发其义也。经云。诸紧为寒。脉阴阳俱紧。至于吐利。脉紧当去。今紧独不去者。此里寒方盛。吐利未欲止也。宜白通汤温之。则紧脉去。吐利自止。故人安而病解也。经云。脉迟为寒。为在脏。若脉迟至六七日。不欲食者。此肾脏火衰无以温土。土不制水。故晚发水停。为未解也。宜真武汤（方见少阴里之里症下篇中）。以温里寒。镇水邪也。若食自可者。则中土不寒。土能制水。故为欲解也。
少阴病。脉紧。至七八日。自下利。脉暴微。手足反温。
脉紧反去者。为欲解也。虽烦。下利。必自愈。
此释上条紧去人安之义也。少阴病。谓但欲寐也。经云。诸紧为寒。今少阴伤寒。故脉紧也。肾主禁固二便。少阴里虚。故至七八日自下利也。脉暴微者。谓脉紧而忽微。里寒解。故也。手足反温者。谓手足厥而忽温。阳气复。故也。脉紧反去。为欲解者。谓脉紧而忽不紧。紧去人安。故也。夫里寒解。则利自止。阳气复。则烦自宁。故虽烦下利。必自愈也。
少阴病。下利。若利自止。恶寒而蜷卧。手足温者。可治。
少阴病。即少阴提纲之病也。下利。少阴里虚也。利自止。紧脉去也。蜷卧。身足蜷屈而卧也。恶寒蜷卧。阳虚不能卫外为固也。手足温。阳气回复也。夫紧脉去。阳气复。虽欲不治。不可得矣。
少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。
少阴病。即少阴提纲之病也。阳气内伏而不外卫。故恶寒蜷卧也。少阴寒极化热。故时自烦。欲去衣被也。阳气渐回。故可治也。
按本条设有吐利。则阴盛格阳。通脉四逆汤症也。今无吐利。而时自烦。欲去衣被。此为阳回。故曰可治。
少阴病。吐利。手足不逆冷。反发热者。不死。脉不至。灸少阴七壮。
少阴病。即少阴提纲之病也。吐。里寒而胃气上逆也。利。里虚而胃气下夺也。若手足逆冷。反发热者。此阴盛格阳。为难治。今手足不逆冷。反发热者。此肾阳回复。故不死也。若脉不至者。当灸太溪七壮。温之。
下利。脉数。有微热。汗出。今自愈。设复紧。为未解。
少阴下焦虚寒。则下利。脉当微。今反数。此阴病见阳脉也。少阴病。当恶寒。蜷卧。今有微热。此从阴出阳也。三阴病当无汗。今汗出。此从里出表也。三者。皆欲愈之象。故今自愈也。诸紧为寒。设脉复紧。则少阴寒盛。故为未解也。
下利。有微热而渴。脉弱者。今自愈。
少阴病。下利。若恶寒而蜷。鼻中涕出。舌上胎滑。此纯阴无阳。为未解也。今有微热而渴。此阴出阳。从脏出腑。为欲解也。若脉紧者。此寒实方盛。为未解也。今脉不紧而弱。此紧去人安。为欲解也。要之下利微热而渴。此少阴阳气回复。欲愈之候。慎勿以为烦热而妄治之。故学者于此等处。大须着眼也。
上论少阴生症大略
伤寒。下利至甚。厥不止者。死。
伤寒。太阳伤寒也。太阳伤寒。当不下利。今反下利者。此寒邪直中少阴也。经云。六腑气绝于外者。手足寒。五脏气绝于内者。下利不禁。故下利至甚。厥不止者。死也。
少阴病。恶寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。
少阴病。即少阴提纲之病也。少阴里虚无阳。故恶寒身蜷也。五脏气绝于内。故下利不止也。六腑气绝于外。故手足逆冷也。不治者。阳气破散。阴象消亡。虽欲生之。不可得矣。
少阴病。吐利。躁烦。四逆者。死。
此承上二条症症。以发其义也。内经云。饮食不入者。是胃之仓廪不藏也。水泉不止者。是肾之门户不要也。得守者生。失守者死。今吐不止。则仓廪不藏。胃气失守可知。利不止。则门户不要。肾气失守可知。盛阴独治。故躁。孤阳无依。故烦。六腑气绝。故四逆。阴阳离决。故死也。
少阴病。下利止。而头眩。时时自冒者。死。
少阴病。即少阴提纲之病也。下利止。水谷俱尽也。脱阴者目盲。头眩。谓头旋目黑。阴欲脱也。冒谓昏迷蒙冒。阳欲脱也。阴阳离决。故死也。
少阴病。四逆。恶寒而蜷。脉不至。不烦而躁者。死。
少阴病。即少阴提纲之病也。四逆恶寒而蜷。少阴亡阳也。脉不至者。出入废。升降息也。不烦而躁者。孤阳欲脱。盛阴独治也。夫出入废。则神机化减。升降息。则气立孤危。故死也。
少阴病。六七日。息高者。死。
少阴病。即少阴提纲之病也。经云。发于阴者六日愈。少阴病。六日当解。今六七日不解。反呼吸短促不能息者。此孤阳上脱。故死也。
少阴病。脉微细沉。但欲卧。汗出。不烦。自欲吐。至五六日。自利。复烦躁。不得卧寐者。死。
脉微细沉。但欲卧。少阴虚寒也。阴不得有汗。今汗出。少阴亡阳也。不烦。阳微不能与盛阴争也。自欲吐。少阴里寒。胃气上逆也。发于阴者六日愈。今不愈。反自利者。肾气下夺也。复烦躁。不得卧寐者。盛阴内夺。孤阳外越也。阴阳相离。故死也。
伤寒。下利。日十余行。脉反实者。死。
伤寒。太阳伤寒也。太阳伤寒。不当下利。今反自下利。此寒邪直中少阴也。日十余行。下利至甚也。内经云。脉症相从。谓之易已。脉症相反。谓之难已。自下利。脉当微。今脉反实。此谓相反。故死也。
伤寒。发热。下利。厥逆。躁不得卧者。死。
太阳伤寒。不当下利。今反下利者。此寒邪直中少阴也。少阴下利。不当发热。今反发热者。此阴盛于内。阳格于外也。厥逆躁不得卧者。此阴盛独治。孤阳外越也。阴阳离决。故死也。
下利后。脉绝。手足厥冷。晬时脉还。手足温者。生。脉不还者。死。
内经云。脉者。血之府也。少阴病。脉微细。今下利后。脉绝者。亡血也。手足厥冷者。亡阳也。急与四逆加人参汤。若一昼一夜脉还。手足温者。此肾阳回复。故生也。若过时脉仍不还者。此出入废。升降息。故死也。晬时。过时也。言过十二时也。
下利。手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者。死。
经云。六府气绝于外者。手足寒。五藏气绝于内者。下利不禁。今下利。手足厥冷。此五藏六府之气皆绝也。经脉者。所以行血气。而营阴阳。今无脉者。此亡阳。复亡血也。当灸太溪。太冲。冲阳。各七壮。经云。四末为阴阳之会。若灸之。手足仍不温者。此阳气破散。阴气消亡也。脉仍不还者。此出入废。升降息也。反微喘者。此阳气上脱也。阴阳离决。故死也。
少阴负趺阳者。顺也。
少阴。太溪肾脉也。趺阳。即冲阳。足阳明胃脉也。少阴。水也。脉宜沉细。趺阳。土也。脉宜浮大。此少阴负趺阳。为顺也。若趺阳脉沉细。少阴脉浮大。此趺阳负少阴。为逆也。少阴如此。他经可类推矣。
上论少阴死症大略
少阴病。咳而下利。谵语者。被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。
少阴病。即少阴提纲之病也。咳而下利者。此少阴有水气也。宜真武汤。加五味子。干姜。细辛。主之。夫谵语为热实。少阴里寒。当不谵语。今反谵语者。此以被火气劫故也。火燔于下。故小便必难也。所以然者。以强责少阴汗出故也。宜猪苓汤。以导火邪从小便出。则愈也。
上论少阴坏症
少阴病。但厥。无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治。
少阴病。即少阴提纲之病也。但厥。少阴里寒无阳也。无汗。阴不得有汗也。若强发之。则无阳不能作汗。必动其血。或从口鼻。或从目出。此肾阳亡而下厥。心血亡而上竭。阴阳离决。故为难治也。汗之不可轻发也。如是夫。
少阴里之里症下
少阴病。下利。白通汤主之。
此承首条少阴提纲脉症，以发其义，而明其治也。少阴病，谓脉微细，但欲寐也。若脉沉数者，此为里热，今脉微细，此虚寒也。若不得卧者，此为里热，今但欲寐，此虚寒也。肾主禁固二便，下利，下焦虚寒也。宜白通汤，以温里散寒，则愈也。
白通汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚生去皮破八片
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆，无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者，死；微续者，生。
此承上条脉症，以发其义，而详其治也。少阴病，即少阴提纲之病也。下利，少阴里寒也。脉微，少阴阳微也。服白通汤，利仍不止，五脏之气欲绝于内也。厥逆，六腑之气欲绝于外也。无脉，出入废，升降息也。干呕，胃阳欲绝也。烦，孤阳欲脱也。此阴盛于内，阳格于外之危症，宜白通汤，复阳通脉，加人尿猪胆汁者，取其气味相投，下咽之后，治体既消，热性复发，情且不违，而致大益，则二气之格拒可调，中外之阴阳可通。此内经所谓甚者从治，寒因寒用，是也。服汤，脉暴出者，此元阳外脱，故死；脉微续者，此元阳渐回，故生也。
白通加猪胆汁汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚生去皮破八片 人尿五合 猪胆汁一合
上五味，以水三升，煮三物，取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。
少阴病，二三日，不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或欬，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
上条专言少阴虚寒，此条则兼言水气也。内经云：肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺。皆积水也。又肾者。胃之关也。关门不利。故聚水而从其类也。盖肾为水脏。脾为水防。若坎中之真火不虚。则土温水行。上行华盖。下通州都。皆无往不利。惟少阴火用不宣。斯中上寒而水无制。此少阴所以有水气也。少阴病。二三日。无里症。病当解。今不解。至四五日。腹痛者。太阴里寒也。小便不利者。少阴水停也。脾主四肢。脾虚。则阳气不运。故四肢沉重疼痛也。肾主禁固二便。少阴虚寒。则门户不要。故自下利也。其人或欬者。水寒射肺。肺气不利也。或小便利者。下焦虚寒。不能制水也。或下利者。少阴虚寒。水气下趋大肠也。或呕者。少阴里寒。胃气上逆也。宜真武汤。以温里寒。利水气也。
真武汤方 茯苓三两 芍药三两 生姜三两切 白术二两 附子一枚炮去皮破八片
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。
加减法 若欬者。加五味子半升。细辛干姜各一两。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍药。加干姜二两。若呕者。去附子。加生姜。足前成半斤。
少阴病。下利清榖。里寒外热。手足厥冷。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止。脉不出者。通脉四逆汤主之。
此少阴阴盛格阳症也。少阴病。即少阴提纲之病也。下利清榖。谓下利清水。及完榖不化。此少阴里寒也。里寒外热。即阴盛于内阳格于外之互词也。手足厥冷。脉微欲绝。此阴盛于内也。身反不恶寒。其人面赤色。此阳格于外也。太阴脉循腹里。或腹痛者。此太阴里寒也。太阴脉络胃中。或干呕者。此胃寒气逆也。少阴脉侠咽。或咽痛者。此少阴寒盛也。脉者。血之府。或利止脉不出者。此少阴亡血也。宜通脉四逆汤。以复阳而通脉也。
通脉四逆汤方 甘草二两炙 干姜三两强人可四两 附子大者一枚生去皮破八片上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。
加减法 面色赤者。加葱九茎。腹中痛者。去葱。加芍药二两。呕者。加生姜二两。咽痛者。去芍药。加桔梗一两。利止。脉不出者。去桔梗。加人参二两。病皆与方相应者。乃服之。
下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。
此承上条。以发其义。而明其治也。下利清谷。少阴里寒也。里寒。阴盛于内也。外热。阳格于外也。汗出。少阴阳亡也。厥。少阴阴盛也。宜通脉四逆汤。以复阳通脉也。
下利。脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。
按本条下利清谷者下。当有通脉四逆汤主之七字。否则死不旋踵。遑言病解耶。当补之。
此承上条以发其义。而明其治也。下利。少阴里虚也。寸口脉。沉为在里。迟为寒。为在脏。今脉沉而迟。少阴里寒也。其人面少赤。身有微热。阳格于外也。下利清谷。阴盛于内也。宜通脉四逆汤温之。服汤已。必郁冒者。此阴阳相争也。汗出者。阴阳和谐也。若手足厥甚而汗出者。此为亡阳。未欲解也。今病人微厥。乃郁冒汗出者。此为欲解也。所以然者。肾中相火。是名真阳。今阳虚不藏于下。而反浮于上。故面色少赤。名曰戴阳也。此条笔法倒叙。不可不知。
少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。
少阴病。即少阴提纲之病也。吐。少阴里寒也。利。少阴里虚也。手足厥冷。阴盛于中也。烦躁欲死者。阳浮于外也。若自汗出者。宜四逆加人参汤。若厥逆。无脉。干呕。烦者。宜白通加猪胆汁汤。若其人面少赤。身微热者。宜通脉四逆汤。今无自汗出。无脉。干呕。及面色赤。身微热。诸症。宜吴茱萸汤。以温里寒。复阳气也。
按经云。少阴病。吐利。烦躁。四逆者。死。此死症悉具。而主吴
茱萸汤。何耶。盖此症生死之辨。全在厥逆一症。若厥逆手过肘。足过膝者。此死症也。若厥逆未过肘膝者。此生症也。此其辨也。
吴茱萸汤方 吴茱萸一升汤洗七次 人参三两 生姜六两切 大枣十二枚劈
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
下利清谷。里寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。
下利清谷。少阴里寒也。里寒。阴盛于内也。外热。阳格于外也。脉微欲绝。阴盛无阳也。宜四逆汤。以复阳消阴也。按此条脉症。与通脉四逆汤症同。惟其症同。故方亦同也。夫同是症也。同是方也。方症本一。必分之为二者。果何也。盖下利清谷。里寒外热。脉微欲绝者。四逆通脉症之所同也。甘草。干姜。附子。四逆通脉方之所同也。若夫其人面色赤。则通脉四逆汤症之所独有。非四逆汤症之所同有也。且通脉四逆汤。重用干姜。是以干姜为君。甘草附子为臣也。四逆汤。则重用甘草。是以甘草为君。干姜附子为臣也。故善读者。得其同中之异。不善读者。得其异中之同。毫厘千里。深可畏也。
四逆汤方 甘草二两炙 干姜一两半 附子一枚生去皮破八片
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温二服。强人可大附子一枚。干姜三两。
少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。
少阴病。即少阴提纲之病也。脉沉。少阴里寒也。急温之。言不待吐利厥逆也。宜四逆汤。以温里寒。复阳气也。
大汗。若大下利。而厥冷者。四逆汤主之。
少阴病。大汗。亡阳也。大下利。里虚也。厥冷。里寒也。宜四逆汤。以温里寒。复阳气也。
大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。四逆汤主之。
经云：阴不得有汗，今大汗出，少阴亡阳也。热不去，阳格于外也。内拘急，阴盛于内也。四肢疼，寒盛于表也。又下利，寒盛于里也。厥逆而恶寒者，中外寒盛也。宜四逆汤，以温里寒，复阳气也。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
少阴病，即少阴提纲之病也。饮食入口则吐，邪初入里之象也。心中温温欲吐，复不能吐，邪入胸中之象也。若始得之，手足寒，脉微细者，此少阴里寒，当温之，宜四逆汤。今脉不微细而弦迟，以弦为饮，迟为寒，此寒饮填实胸中，阳气不达四肢也。以不在胃，而在胸中，故不可下也，其高者，因而越之，故当吐之，宜瓜蒂散也。膈，谓膈膜，在心之下，脾之处也，脾主为胃行其津液者也。今少阴里寒，则脾寒不为胃行其津液，即膜中之水精不得四布，故膈上有寒饮也。寒饮干胃，则胃气上逆，故干呕也。以不在胸，而在膈，故不可吐也，里寒，故当温之也，宜四逆汤，以温里寒，散寒饮也。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，宜四逆汤。
按本条呕而脉弱句下，当有下利二字，上下文义始属。若无下利，则属少阴虚寒，未为难治，细玩小便复利复字自知，此古文脱简也，当补之。
经云：下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。今下利，脉弱，有微热，不渴，此未欲解也。夫呕而脉弱，少阴里寒也。下利，少阴里虚也。下利者，当小便不利，今小便复利，此阴脱于下也。身有微热，此阳脱于外也。见厥，此寒盛于中也。阴阳脱绝，故为难治也，宜四逆汤，以维将绝之阳也。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
少阴病，即少阴提纲之病也。下利，少阴里虚也。脉微涩，少阴...
无阳亡血也。呕。少阴里寒气逆也。汗出。少阴阴盛阳亡也。必数更衣。粗虚而下利频也。反少。阴竭而勤努责也。当温其上。灸之。言灸头上百会穴。以升提阳气也。
按铜人图。百会。一名三阳五会。在前顶后一寸五分。顶中央。原治小儿脱肛。久不差。可灸七壮。
上论少阴虚寒脉症
少阴病。下利。六七日。欬而呕。渴。心烦。不得眠。小便不利者。猪苓汤主之。
按本条原本无小便不利四字。此少阴阳邪停饮。当有小便不利。方症始合。应经脱简。今补之。
少阴病。即少阴提纲之病也。下利。少阴里虚也。当与白通汤温之。若常用不用。至六七日。里寒化热。乘于肺。则欬。干于胃。则呕。熏蒸焦膈。则渴。扰于心。则烦不得眠。饮蓄于下。则小便不利。故与猪苓汤（方见卷三）。以清热利水则愈也。
少阴病。二三日。至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。
此为真武汤症。利久化热。而便脓血者也。夫阴阳之变。如极则复。寒极则热。故其始也。为寒。为水。为虚。其终也。则为热。为火。为实。此阴阳变化之常理。本无足异者。岂惟医然。天地万物。莫不然。方名桃花者。何也。盖以桃花粉红。脓血肖之。此方主之。故名也。虽然。仲景方名神矣。有曰青龙者焉。有曰白虎者焉。有曰真武者焉。独无名朱雀者。非阙如也。然则所谓朱雀者。夫岂有他哉。此方是也。盖真武症。此为有水气。则桃花症。便脓血。此为有火气矣。夫有水气。既名之曰真武。则有火气。得无名之曰朱雀乎。且青龙木神。色青。麻黄有焉。白虎金神。色白。石膏有焉。真武水神。色黑。附子有焉。朱雀火神。色赤。赤石脂有焉。名之朱雀。其谁曰不宜。
桃花汤方 赤石脂一斤一半全用一半筛末 干姜一两 糯米一升。即杭米也。
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。温服七合。内赤石
脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
少阴病。下利。便脓血者。桃花汤主之。
上条是真武汤症。利久化热。便脓血。此条则自通汤症。利久化热。而便脓血也。少阴病。即少阴提纲之病也。下利。少阴里虚也。当与白通汤温之。若因循失治。久而化热。热入血室。故必便脓血也。宜桃花汤。以涩肠止利也。
按下利欲饮水。后重。便脓血者。实热也。宜白头翁汤清之。下利。不渴。便脓血者。虚热也。宜桃花汤温之。
少阴病。下利。便脓血者。可刺。
此承上条以发其义。而详其治也。少阴病。下利久而化热。便脓血者。宜桃花汤。若不差。可刺幽门。交信。以泄本经之热。则愈也。
按幽门二穴。在腹第二行。侠巨阙旁各五分。足少阴脉之所过也。刺可入同身寸之六分。肥人深可一寸。交信二穴。在内踝上二寸。足少阴阴𫏋二脉之会。刺可入同身寸之三分。柯韵伯谓刺期门。亦通。
少阴病。八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必便血也。
此少阴热结膀胱也。少阴病。即少阴提纲之病也。八九日。再经时也。阴病不得发热。今一身手足尽热者。此少阴变寒化热。从腑出腑也。膀胱者。肾之府。膀胱外曰血室。今热在膀胱。则迫血下行。故必便血也。不言方治者。以热结膀胱。血自下。下者愈也。
少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
内经云。太阴为开。厥阴为阖。少阴为枢。枢者。开阖之枢纽也。少阴病。谓脉微细。但欲寐也。阳气欲出而不出。故脉微细。阴气欲入而不入。故但欲寐也。阳气当出而反入。阴气当入而反出。故四逆也。少阴寒水之气。乘于肺。故咳。凌于心。故悸。停于下焦。故小便不利。侮于脾。故腹中痛。滞于大肠。故泄利下重也。宜四逆散。以和
解少阴寒热之邪也。
四逆散方 柴胡二两平 白芍药二两平 枳实二两平破水渍炙干 甘草二两平炙
上四味。捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。
加减法 欬者。加五味子。干姜。各一两六铢。悸者。加桂枝一两六铢。小便不利者。加茯苓一两六铢。腹中痛者。加附子一枚。炮。泄利下重者。先以水五升。内薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煮取一升半。分温再服。
少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
按本条得之二三日句下。当有脉沉数三字。方症始合。且从无脉微细可下之理。臆经脱简。当补之。
少阴病。即少阴提纲之病也。二三日。脉沉数。此粗寒化热。脏病出腑也。口者。脾之窍。咽者。胃之系。阳明热实。故口燥咽干也。急下之。宜大承气汤（方见卷五）者。一泻胃热。一救肾水也。
少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。
此承上条脉沉数。口燥咽干。以发其义。而明其治也。少阴病。脉微细。下利清水者。宜白通汤。今脉沉数。自利清水。色纯青者。此热蒸肝膈。胆汁溢入胃中也。心下。胃之分也。心下必痛。此脏病出府。胃中热实也。口干燥者。亡津液。胃中燥也。急下之。宜大承气汤者。存胃阴。救肾水也。
少阴病。六七日。腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。
少阴病。六七日。病当解。发于阴者六日愈也。今不解。反腹胀者。此转属阳明也。不大便者。此胃家热实也。急下之。宜大承气汤者。存胃阴。救肾水也。
上论少阴里热脉症
少阴病，欲解时，从子至寅上。
少阴为至阴，子丑为阳生。少阴病解子丑者，阴病得阳则解也。
上论少阴病解时症