消渴小便不利淋病脉症并治法
厥阴之为病。消渴。气上冲心。心中疼热。饥而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。
按本条原本作食即吐。下之不肯止。当是食即吐蛔。下之利不止。应经脱简。今补正之。徐忠可。陈修园。唐容川。诸注俱误。
内经云。心包手厥阴之脉。起于胸中。出属心包。下膈。历络三焦。又肝足厥阴之脉。侠胃。属肝。络胆。上贯膈。布胁肋。出喉咙。肝火灼胃。则渴。心火助之。则渴益甚。故消渴也。肝气上冲。心包受邪。故气上冲心。心中疼热也。肝实脾虚。故饥而不欲食也。蛔因风生。蛔闻食臭出。故食即吐蛔也。下之。则徒虚其里。故利不止也。
按此属蛔厥消渴。宜乌梅丸(方见卷十)。以治蛔厥。止消渴也。
男子消渴。小便反多。以饮一斗。小便一斗。肾气丸主之。
上条消渴。为火盛于上。此条则火衰于下。所以穷消渴之病情也。男子消渴。多责之阴虚。然亦间有阳虚者。盖阴虚消渴。当小便短赤。今小便白反多。以歠一斗。小便一斗。此肾中火衰。不能蒸水故也。宜肾气丸（方见卷十四）。以蒸下焦之水气。腾于上焦。则津液滋生。消渴自巳也。
渴欲饮水。口干燥者。白虎加人参汤主之。
此下二条。皆阳明热实消渴症也。胃者。水谷之海。热蒸胃中。津液越出。故渴欲饮水也。胃中干燥。热气上熏。故口干燥也。宜白虎加人参汤。以清胃热。生津液也。
按此上三条。后人上消中消下消之名。由是滥觞。如乌梅丸。厥阴上消症也。白虎汤。猪苓汤。阳明中消症也。肾气丸。少阴下消症也。五苓散。文蛤散。太阳下消症也。此三消之所以异也。
脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。猪苓汤主之。
此阳明饮热俱盛症也。脉浮。里未全实也。发热。热蒸胃中也。渴欲饮水。津液越出也。小便不利。饮热俱盛也。宜猪苓汤（方见卷三）。以滋胃燥。利小便也。
按猪苓汤症。及五苓散症。皆脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利。盖猪苓症。有胃家实。身热。汗出。不恶寒。反恶热之阳明病。五苓症。有头痛恶寒之太阳病。此其辨也。
脉浮。小便不利。微热。消渴者。宜利小便。发汗。五苓散主之。
脉浮。微热。太阳表未解也。消渴。阳明里未和也。小便不利。胃中热少不消。水蓄膀胱也。宜五苓散（方见卷三）。外解表邪。内利水气也。
渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。
渴欲饮水。热入阳明也。水入则吐。胃中热少不消也。以因水为逆。故曰水逆。宜五苓散。以两解表里之邪也。
渴欲饮水不止者。文蛤散主之。
太阳病。当发汗。反以冷水噀之。若灌之。其热被却。不外宣而内入。故渴欲饮水不止也。宜文蛤散(方见卷三)。以双解内外之水饮也。
寸口脉浮而迟。浮即为虚。迟即为劳。虚则卫气不足。劳则荣气竭。跌阳脉浮而数。浮即为气。数即消谷而大便坚。气盛则溲数。溲数即坚。坚数相搏。即为消渴。
按本条原本作数即消谷而大坚。当是数即消谷而大便坚。方与脾约消渴之经义相合。此古文脱简也。今补之。
此上消中消症也。寸口主候上焦。跌阳主候脾胃。上焦者。心肺之位。肺主卫气。心主荣血。寸口脉浮而迟。浮为肺气不足。故浮即为虚。虚则卫气不足也。迟为心血不足。故迟即为劳。劳则荣气竭也。然肺虚则水气不化。心虚则阴津不润。是消渴之原矣。跌阳脉浮而数。浮为胃气强。故浮即为气也。数为热气实。胃热则消谷善饥。故数即消谷也。大便坚者。脾与胃以膜相连。脾主为胃行其津液者也。今胃热乘脾。则脾油枯缩。水精不得四布。而偏渗膀胱。胃中干燥。故气盛则溲数。溲数即坚也。溲。小便也。溲数小便频数也。坚。大便鞭也。然小便数。是大便坚之因。亡津液。是病消渴之本。故坚数相搏。即为消渴也。
按首条消渴。是上热下寒。故主连柏以清上热。姜辛桂附以温下寒也。此条则上寒中热。仲景未出方治。惟南昌喻嘉言。最得其秘。谓心火不足。移寒于肺。为肺消者。用炙甘草汤。或柴胡桂姜汤。加人参五味子麦门冬之类。中消症。责在二阳。以人参白虎汤。送下脾约丸。颇妙。脾约丸。即麻仁丸也。
跌阳脉数。胃中有热。即消谷引饮。大便必坚。小便即数。
此承上条脾约消渴。以发其义也。跌阳主候脾胃。数则为热。胃热则消谷善饥。渴欲饮水。故跌阳脉数。胃中有热。即消谷引饮也。脾与胃以膜相连。主为胃行其津液。今胃热太盛。即脾油枯缩。水精不能四布。而偏渗膀胱。胃中干燥。故大便必坚。小便即数也。喻嘉
小便不利淋病论四条
言。据人参白虎汤。送下脾约丸（即麻仁丸方见卷五）。是善读仲景书者。
淋之为病。小便如粟状。小腹弦急。痛引脐中。
淋。小便短赤而窘痛也。小便如粟状。即今之砂淋。石淋。乃膀胱水气久留凝结而成也。夫阳气者。精则养神。柔则养筋。今下焦阳气不化。则筋脉失柔。故小腹弦急也。前阴者。肾之窍。肾足少阴脉。络膀胱。侠脐旁。膀胱气热。则小便不利。上下引痛。故痛引脐中也。
淋家不可发汗。发汗则必便血。
淋家。谓素有淋病之家也。内经云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则能出矣。今膀胱积热。则出气不化。小便淋沥而痛。若发汗。则水液空虚。积热益盛。热入血室。迫血下行。故必便血也。
按淋家便血。是曰血淋。宜猪苓汤。倍阿胶主之。
小便不利者。有水气。其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。
按本条原本作其人若渴。用栝蒌瞿麦丸主之。当是其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。方症始合。应经错简。今正之。
淋家膀胱积热。则小便不利。何以知有水气耶。以其人苦渴。上饮多。下溲少。故知有水气也。宜栝蒌瞿麦丸（方见卷三）。以清里热。利水气也。
小便不利。蒲灰散主之。滑石白鱼散。茯苓戎盐汤。并主之。
淋家病。膀胱积热。出气不化。故小便不利而痛。蒲灰散。利小便。开阴癃。故主之。若砂淋石淋者。宜滑石白鱼散。以滑可去着。故主之。若不差。宜茯苓戎盐汤。以咸能软坚。故并主之也。
附方
蒲灰散方 蒲灰半斤 滑石一斤
上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
滑石白鱼散方 滑石一斤 乱发一斤烧 白鱼一斤
上三味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。
茯苓戎盐汤方 茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚即青盐
上三味。先将茯苓白术煎成。入戎盐再煎。分温三服。